手术讲解模板：静脉切开术

静脉切开术,手术资料：静脉切开术,静脉切开术,科室：心胸外科部位：静脉麻醉：局部麻醉,手术资料：静脉切开术,概述：,脉切开术为肿瘤患者，急需补液，输血，烦燥不安，静脉穿刺困难，无法持久固定者提供一个良好的输液通道。,手术资料：静脉切开术,适应证：,静脉切开术适用于：,手术资料：静脉切开术,适应证：,1、病情紧急如休克、大出血等，急需快速大量输血、输液而静脉穿刺有困难时。,手术资料：静脉切开术,适应证：,2、需较长时间维持静脉输液，而表浅静脉和深静脉穿刺有困难或已阻塞者。,手术资料：静脉切开术,适应证：,3、施行某些特殊检查如心导管检查、中心静脉压测定等。,手术资料：静脉切开术,适应证：,4.恶性肿瘤、休克，脱水等急需输液或输血，而静脉穿刺有困难者。,手术资料：静脉切开术,适应证：,5.烦燥不安，静脉穿刺无法固定者。,手术资料：静脉切开术,手术禁忌：,静脉周围皮肤有炎症或有静脉炎、已有血栓形成或有出血倾向者。,手术资料：静脉切开术,术前准备：,器械准备：,手术资料：静脉切开术,术前准备：,1.静脉切开包蚊式直，弯血管钳各一把，眼科直剪一把，眼科带齿镊子一把、普通小镊子二把、手术刀一把、三角针、持针器、缝线，孔巾一块，静脉切开针头一个，5毫升注射器及针头各一个，纱布34块，棉球数个。,手术资料：静脉切开术,术前准备：,2.治疗盘一个盘内另备消毒手套，橡皮布、治疗巾，0.51%普鲁卡因，浸泡于70%酒精中的带针坐塑料管，绷带等。,手术资料：静脉切开术,术前准备：,3.输液、输血设备、输液架等。,手术资料：静脉切开术,术前准备：,4.消毒盘：23%碘酒、70%酒精、棉棒等。,手术资料：静脉切开术,手术步骤：,一般选择四肢表浅静脉切开，最常用的是内踝前或卵圆窝处大隐静脉。以内踝前大隐静脉切开为例。,手术资料：静脉切开术,手术步骤：,1、患者仰卧位，术侧下肢外旋，静脉切开部位皮肤常规消毒，铺无菌洞巾，用普鲁卡因或利多卡因作局部麻醉。,手术资料：静脉切开术,手术步骤：,2、在内踝前上方3cm处，横形切开皮肤，长约22.5cm。,手术资料：静脉切开术,手术步骤：,3、用小弯止血钳分离皮下组织，将静脉挑出并在静脉下穿过细丝线2根，用1根先结扎静脉远侧端，暂不剪断丝线，留作安置导管时作牵引用。,手术资料：静脉切开术,手术步骤：,4、牵引远侧丝线将静脉提起，用小剪刀在静脉壁上剪一“V”型切口，以无齿镊夹起切口上唇静脉壁，将静脉切开导管快速插入静脉腔，深约5cm，结扎近侧丝线，并将导管缚牢。将备好之输液器接头与导管连接，观察液体输入是否畅通及有无外渗。,手术资料：静脉切开术,手术步骤：,5、剪去多余丝线，缝合皮肤切口。用1根皮肤缝线环绕导管结扎固定，以防滑脱。外用无菌敷料覆盖，胶布固定。,手术资料：静脉切开术,手术步骤：,6、不再使用时，消毒，剪断结扎线，拔出导管，局部加压，覆盖纱布包扎，胶布固定。术后7d拆除皮肤缝线。,手术资料：静脉切开术,注意事项：,1、切口不可太深，以免损伤血管。,手术资料：静脉切开术,注意事项：,2、分离皮下组织时应仔细，以免损伤静脉。,手术资料：静脉切开术,注意事项：,3、剪开静脉壁时，剪刀口应斜向近心端，且不可太深，以免剪断静脉。,手术资料：静脉切开术,注意事项：,4、静脉切开导管插入静脉前，应用无菌生理盐水冲洗干净，并充满液体，以防空气窜入。,手术资料：静脉切开术,注意事项：,5、注意无菌技术，慎防感染。导管留置时间一般不超过3d，如系硅胶管，留置时间可稍长。如无禁忌，可每日定时用小剂量肝素溶液冲洗导管。若发生静脉炎，应立