耳鼻喉科正常体格检查PPT课件

.,1,耳鼻咽喉正常检查,.,2,一、检查设备,光源额镜,.,3,额镜使用的注意事项,.,4,.,5,检查体位,.,6,.,7,器械,.,8,药品及配置,羟甲唑啉,.,9,二、鼻的检查,鼻分为：外鼻鼻腔鼻窦,.,10,外鼻：,1、外观：呈三梭形锥体状。,2、各部名称：鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇沟。,.,11,.,12,1、鼻前庭2、内侧壁（鼻中隔）,鼻腔：,.,13,3、外侧壁：上、中、下鼻甲及鼻道,下鼻甲,下鼻道,上鼻道,上鼻甲,中鼻甲,中鼻道,鼻前庭,.,14,鼻腔：,.,15,鼻腔：,.,16,三、咽的检查,咽的分部,.,17,鼻咽又称上咽，前方鼻中隔后缘、后鼻孔；后面第1、2颈椎；顶部呈穹窿状，有腺样体；两侧有咽鼓管咽口、咽鼓管扁桃体、咽鼓管园枕、咽隐窝；下方鼻咽峡。,三、咽的检查,.,18,间接鼻咽镜检查,.,19,1腺样体（咽扁桃体）2咽隐窝3圆枕4咽鼓管咽口5鼻中隔后缘6上鼻甲7中鼻甲8下鼻甲,1,6,5,7,4,8,3,2,.,20,鼻咽部,.,21,鼻咽镜检查,.,22,口咽又称中咽，介于软腭与会厌上缘之间。咽峡由悬雍垂、软腭游离缘、舌背、腭舌弓、腭咽弓所围成的环形狭窄部分。口腔顶盖称腭。前2/3为硬腭，后1/3为软腭；口腔下方为舌和口底部，舌后1/3为舌根，有舌扁桃体。,三、咽的检查,.,23,.,24,喉咽又称下咽，位于会厌软骨上缘与环状软骨下缘平面之间，前面为喉入口；会厌前方左右各有1个浅凹陷称会厌谷。在喉口两侧各有两个较深的隐窝为梨状窝；两侧梨状窝之间，环状软骨板之后方为环后隙。,三、咽的检查,.,25,.,26,喉部,.,27,口咽、喉咽和喉的检查法,.,28,纤维喉镜检查,.,29,.,30,四、耳的检查,鼓室有六壁：外壁即鼓膜,.,31,四、耳的检查,外耳道：起自耳甲腔底，向内至鼓膜，长2.53.5厘米，由外1/3软骨部和内2/3骨部两段组成。,.,32,四、耳的检查,外耳道弯曲，略成“S”形：外段：向内、向前、微向上；中段：向内、向后；内段：向内、向前、微向下。故在检查外耳道深部或鼓膜时，需将耳廓向后上提，使外耳道成一直线方向而易窥见。,.,33,.,34,耳的检查法,.,35,检查时注意观察鼓膜的形状、位置、颜色和标志。鼓膜大小与厚度：9mm8mm0.1mm，分三层（上皮层、纤维组织层、粘膜层）。鼓膜形状：正常鼓膜呈椭圆形浅漏斗状。鼓膜位置：前下朝内倾斜，与外耳道底约成4550角。鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半透明，有光泽。,鼓膜的检查,.,36,鼓膜的正常标志：,.,37,鼓膜检查内容,检查时注意观察鼓膜的形状、位置、颜色和标志。,.,38,鼓膜分前上、前下、后上、后下4个象限。,后上,后下,前上,前下,.,39,外伤性鼓膜穿孔,.,40,听功能检查,分类：主观测听法和客观测听法两大类。主观侧听法包括语音检查法、表试验、音叉试验、纯音听阈及阈上功能测试、Bksy自描测听、言语测听等。临床上常用的客观测听法有声导抗测试、电反应测听及耳声发射测试等。,.,41,音叉试验,气导：（airconduction,AC）骨导：（boneconduction,BC）,.,42,音叉试验,Rinne试验fork,.,43,weber试验,.,44,音叉试验,Schwabach试验5,.,45,音叉试验,音叉