手术讲解模板：角膜移植术

角膜移植术,手术资料：角膜移植术,角膜移植术,科室：眼科部位：眼部麻醉：局部麻醉,手术资料：角膜移植术,概述：,角膜移植手术是用透明的角膜片置换混浊或有病变部分的角膜，以达到增视、治疗某些角膜病和改善外观的目的。是异体移植效果最好的一种手术。,手术资料：角膜移植术,适应证：,适应症包括中央性角膜白斑、角膜变性、圆锥角膜、顽固性角膜炎或溃疡及角膜瘘等。,手术资料：角膜移植术,手术禁忌：,下面这些供体的角膜不能用于移植：,手术资料：角膜移植术,手术禁忌：,1、某些传染性疾病如艾滋病、梅毒、狂犬病、破伤风、麻风、白喉、病毒性肝炎、脑炎、脊髓灰质炎等；,手术资料：角膜移植术,手术禁忌：,2、恶性肿瘤已侵犯眼组织者以及白血病，何杰金氏病等；,手术资料：角膜移植术,手术禁忌：,3、某些眼部疾病如眼前段恶性肿瘤、视网膜母细胞瘤、病毒性角膜炎、角膜变性或疤痕、青光眼、虹膜睫状体炎、化脓性眼内炎以及做过内眼手术者等。,手术资料：角膜移植术,术前准备：,应该保持情绪开朗，保证充足的睡眠与休息，戒烟酒预防感冒并保持排便通畅。,手术资料：角膜移植术,手术步骤：,缝线或开睑器开睑。上、下直肌固定缝线。角膜瘘、穿孔、无晶体眼和小儿患者缝fleiringa环。,手术资料：角膜移植术,手术步骤：,根据角膜病变范围选择环钻，一般用77.5mm环钻钻取植床。成人一般选比移植片小的环钻，钻通植床并剪下病变角膜。,手术资料：角膜移植术,手术步骤：,钻取移植片从上皮面，左手握以纱布包绕角膜向上的供眼，右手持环钻垂直置于供眼角膜中央，钻透后，用角膜剪剪下角膜植片。从内皮面取材，应预告取下带有巩膜瓣的角膜片。将角膜片内皮面朝上置于切割枕上，以锋利的环钻压切下角膜植片。,手术资料：角膜移植术,手术步骤：,固定植片，把植片放置在移植孔上，10-0尼龙缝线在12、6、3、9点固定。间断缝合，一般16针，连续缝合2224针，间断缝合易于术后调整缝线减少散光，连续缝合刺激小，伤口封闭严，减少手术时间。缝合要达角膜厚度的4/5。,手术资料：角膜移植术,手术步骤：,重建前房从植片缘注入生理盐水或消毒空气，以减少虹膜前粘、植片混浊，以达到水密为好。,手术资料：角膜移植术,手术步骤：,散光检查，使用角膜散光盘在显微镜下，调整缝线松紧度。,手术资料：角膜移植术,手术步骤：,术毕结膜下注射庆大霉素2万单位、地塞米松2.5mg，包双眼。,手术资料：角膜移植术,注意事项：,1、选择环钻大小要适当，既要考虑尽可能切除病灶，又要减少术后的并发症，植孔的中心力求在瞳孔中心。如环钻超过8mm，易产生排斥反应，太小，光学效果差。,手术资料：角膜移植术,注意事项：,2、保护好供体角膜内皮，钻切下的植片，要内皮面朝上，内皮面滴一滴生理盐水或healon，防止干燥。,手术资料：角膜移植术,注意事项：,3、钻切植床时，环钻与角膜面要垂直，植床倾斜，影响愈合；钻切时勿用力过猛，否则易伤及虹膜及晶状体，以某部分穿透后，用角膜剪完成为佳。有条件可在前房内注入少许healon，更利于手术进行。,手术资料：角膜移植术,注意事项：,4、缝合要对合好，缝合深度达角膜全层的4/5，每针间距尽量均匀，减少散光。,手术资料：角膜移植术,注意事项：,5、术中形成前房尤为重要，以水密状态为佳，气密次之，如前房不能形成，要找原因，如漏气、漏水要加固缝合。,手术资料：角膜移植术,术后处理：,1、术眼配戴眼罩以防擦伤或意外碰撞，不要用力眨眼或揉眼以免增加眼球压力；,手术资料：角膜移植术,术后处理：,2、应避免用力或做剧烈运动，咳嗽和打喷嚏时可以运用张口深呼吸、舌尖顶上腭、手指按人中三种方法加以控制；,手术资料：角膜移植术,术后处理：,3、手术后饮食不必刻意增加鸡蛋、鱼、鸡鸭等高蛋白质的摄入，应多食新鲜蔬果及补充维生素，少吃辛辣刺激及油腻的食物；。,手术资料：角膜移植术,并发症：,1、排斥反应：所有移植他人的组织都有可能出现排斥反应；,手术资料：角膜移植术,并发症：,2、眼部的各种感染；,手术资料：角膜移植术,并发症：,3、青光眼；,手术资料：角膜移植术,并发症：,4、角膜缝线的松脱；,手术资料：角膜移植术,并发症：,5、手术后的屈光不正。,手术资料：角膜移植术,术后护理：,1、手术后一周内不宜低头洗头，一个月内不要淋