手术讲解模板：拇长屈肌腱修复术

拇长屈肌腱修复术,手术资料：拇长屈肌腱修复术,拇长屈肌腱修复术,科室：骨科部位：手指麻醉：臂丛神经阻滞麻醉,手术资料：拇长屈肌腱修复术,概述：,手术相关解剖见下图（图3.9.1.1.1.1-1，3.9.1.1.1.1-2）。,手术资料：拇长屈肌腱修复术,概述：,手术资料：拇长屈肌腱修复术,概述：,手术资料：拇长屈肌腱修复术,适应证：,新鲜拇长屈肌腱断裂者均应予以修复。,手术资料：拇长屈肌腱修复术,手术禁忌：,凡创面有明显感染者，应待伤口闭合后3个月，方能施行修复。,手术资料：拇长屈肌腱修复术,术前准备：,1器材消毒工作,手术资料：拇长屈肌腱修复术,术前准备：,2对手术部位进行准确定位。,手术资料：拇长屈肌腱修复术,手术步骤：,拇长屈肌腱断裂后因部位及时间不同，有不同的修复方法。发生于掌指关节以远的开放性断裂，近断端大部回缩至掌内，术中做延长切口（图3.9.1.1.1.1-3），切除部分鞘管，用止血钳小心自掌内把拇长屈肌腱近断端找出（图3.9.1.1.1.1-4），并横贯一7号针头，防止肌腱回缩（图3.,手术资料：拇长屈肌腱修复术,手术步骤：,9.1.1.1.1-5）。经清创后，用3-0尼龙单线做Kessler缝合。近断端已回缩于掌内或腕管内，难以用以上方法找到拇长屈肌腱，可于腕部以近做弧形或横切口（图3.9.1.1.1.1-6），找到拇长屈肌腱并把近断端拖出，用缝线牵引，取银质探针自创面通过拇长屈肌鞘管及腕管于腕,手术资料：拇长屈肌腱修复术,手术步骤：,掌侧把拇长屈肌腱引至伤口做肌腱缝合（图3.9.1.1.1.1-7，3.9.1.1.1.1-8）。术毕屈腕屈拇位石膏托制动或屈曲位牵引、背侧石膏托制动行自主伸拇练习。,手术资料：拇长屈肌腱修复术,手术步骤：,手术资料：拇长屈肌腱修复术,手术步骤：,手术资料：拇长屈肌腱修复术,手术步骤：,手术资料：拇长屈肌腱修复术,手术步骤：,手术资料：拇长屈肌腱修复术,手术步骤：,手术资料：拇长屈肌腱修复术,手术步骤：,手术资料：拇长屈肌腱修复术,注意事项：,1.所有的屈指肌腱修复必须在充分麻醉的条件下进行，并正确使用止血带。,手术资料：拇长屈肌腱修复术,注意事项：,2.凡做扩大及延长切口者，应按手部手术切口设计原则进行，并注意远端血液循环。,手术资料：拇长屈肌腱修复术,注意事项：,3.严格遵守无创操作技术，采用无创伤尼龙单线缝合材料进行缝合。,手术资料：拇长屈肌腱修复术,注意事项：,4.术中创面要用电凝彻底止血。在闭合伤口前开放止血带，采用压迫止血，待无活动性出血后方可缝合皮肤。必要时做负压吸引或安置引流条，以防术后血肿形成。,手术资料：拇长屈肌腱修复术,注意事项：,5.无论做肌腱移位或游离肌腱移植，要保护腱周组织，并使肌腱缝合口无腱纤维外露。,手术资料：拇长屈肌腱修复术,注意事项：,6.所有肌腱修复术要使张力调节于休息位，既不可过紧，也不可过松。,手术资料：拇长屈肌腱修复术,注意事项：,7.凡肌腱断裂同时伴血管神经断裂，应视伤情予以修复。,手术资料：拇长屈肌腱修复术,注意事项：,8.肌腱缝合方法应选用防止出现腱端间隙及不影响腱内循环，并使缝合的线结位于腱的掌侧。,手术资料：拇长屈肌腱修复术,注意事项：,9.腱鞘切除应减少到最低限度。,手术资料：拇长屈肌腱修复术,术后处理：,1身心进行调节恢复,手术资料：拇长屈肌腱修复术,术后处理：,2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改变体位，促进有效通气，解除腹胀等措施以缓解疼痛，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适量使用镇静镇痛药物。,手术资料：拇长屈肌腱修复术,术后处理：,3鼓励患者床上翻身、抬臀，以促进胃肠蠕动。如无禁忌，一般术后第一天要求床上活动，第二天坐起，第三天在护理人员协助下床边坐或床边活动，第四天可扶着上厕所，以后逐渐增加活动量。,手术资料：拇长屈肌腱修复术,并发症：,1.不能耐受麻醉者,手术资料：拇长屈肌腱修复术,并发症：,2.不能很好配合手术操作的患者。,手术资料：拇长屈肌腱修复术,术后护理：,1身心进行调节恢复,手术资料：拇长屈肌腱修复术,术后护理：,2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改变体位，促进有效通气，解除腹胀等措施以缓解疼痛，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适量使用镇静镇痛药物。,手术资料：拇长屈肌腱修复术,术后护理