医学科普·临床症状知识文库：阴唇融合

医学科普临床症状知识文库： 阴唇融合阴唇融合 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便于大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 阴唇融合的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 阴唇融合阴唇融合 简介：简介：所谓阴唇融合，就是有些小女孩的外阴部份，尤其是小 阴唇部份，互相黏在一起，而没有像正常分开的情形。阴唇融 合有些是部份黏连，有些则是几乎完全闭合。因此，阴唇融合 的出现，常会引起各种不同程度的尿路症状。同时，如果没有 加以仔细的检视，也常常会被忽略掉，而当做其他的病症来加 以治疗。在临床方面而言，这些女孩常有解尿困难、频尿或者 尿液滴落的情形。在尿液培养方面，可以见到细菌生长的情 形，其中以太肠杆菌最为常见，并且以急性发炎的情况表现出 来。有些小孩则会有尿路阻塞的情形，以致解小便时，断断续 续，有尿流中断的情形。另外，有些小孩由于阴唇黏在一起， 阻挡了尿道开口，因此小便时会像洒水一般散开来，并且在尿 完之后，还会滴出来，以致沾湿了内裤。甚至有些尿液会汇集 在阴道内，再慢慢流出来。 部位：部位：女性生殖部位 科室：科室：小儿科 小阴唇修整术 妇科 泌尿外科 检查：检查： 染色体 性激素结合蛋白 尿17-酮类固醇 尿17-生酮类固醇 阴道分泌物检查 在身体检查方面，可以见到这些小女孩的外阴部份，小阴 唇完全黏连在一起，以致没有办法观察内部阴道的情形。轻微 的黏连，可以看到一层较薄而且半透明的薄膜，有时则是较为 致密而且成为纤维状的连合。至于阴蒂方面，通常被埋藏在里 面，以致没有办法被看到或摸到。如果利用超音波扫描加以检 查，可以看到膀胱壁会有变厚的情形，表示有些人会受到尿路 阻塞的影响。但是从排尿时的膀胱尿道摄影术来看，则还不到 引起膀胱输尿管逆流的情形。 阴唇融合通常并不会有什么症状，不过有时会出现感染发 炎的情形。结果却导致不正确的判断，以为是尿路感染。因为 尿液出来后，会汇集到阴道内，以致采取的尿液检体受到污 染，而造成感染的判断。有少数甚至会造成阴道闭锁的误差诊 断，造成小孩父母心理很大的负担。 一、病史要点 1.注意询问发病初起情况及发展过程，曾否治疗及治疗经 过。 2.有无外伤或局部使用腐蚀性药物史，有无外阴痉痒、阴 道分泌物增多以及排尿异常。 3.对婴幼儿患者要向家长询问患儿有无小便不畅，尿流偏 离方向，哭闹不安或用手搔抓外阴的病史。 二、体检重点 主要是外阴部检查，观察外阴发育，皮肤色泽，阴蒂大 小，有无畸形等。 三、重要辅助检查 对于外阴发育畸形者，要进行染色体核型分析，性激素及 17一酮类固醇等测定。在外阴同时有病损的情况下，应进行活 组织检查，明确病因。 病因：病因： 主要是继发于婴幼儿外阴损伤和炎症，其他如先天性畸 形、创伤、老年性阴道炎、外阴白色病变等也偶可引起。 阴唇融合通常是女阴部位，慢性发炎的结果，以致小阴唇 互相黏连，成闭合状态。这些症状很少在出生的时候，即表现 出来。有些女孩的阴唇融合是没有症状的，因此不容易被检查 出来。有些则会表现出尿路阻塞的症状，或者以尿路感染的情 形表现出来。 正常情况下，小阴唇是互相接触而已。对于婴孩和小女孩 而言，其外面覆盖着精细而非角质化的麟状上皮层。这种现 象，尤其在母亲的动情激素的作用退化以后，变得更为真实。 在这个时候，如果发生有意义的损伤，或者出现感染发炎的现 象，小阴唇的表面会出现蚀坏，而互相凝集，造成黏连的情 形。阴唇黏连的结果，会由后端阴唇系带往上延伸，到达阴蒂 的尾端，最后只留下一个小洞的开口而已。到最后的结果，会 盖住阴道前庭和处女膜的区域，以及尿道开口的位置。黏连的 位置是在中线，呈现出一片较薄且半透明状的薄膜。 诊断：诊断： (一)婴幼儿外阴炎 1、婴幼儿内外生殖器未发育成熟，雌激素缺乏，小阴唇 上皮嫩薄，摩擦损伤可造成粘连;婴幼儿穿开档裤，与外部接 触较多，如不注意卫生易受感染，感染能使小阴唇上皮浸润、 脱落，形成感染性粘连。婴幼儿外阴炎可与阴道炎并存，多见 于1?5岁幼女。 2.急性期患儿常因外阴痛痒而哭闹不安，或用手搔抓外阴 部。检查见外阴红肿，前庭粘膜充血，可有脓性分泌物自阴道 日流出，严重者外阴皮肤破溃如急性期未及时处理，发展成慢 性可造成两侧小阴唇粘连。 3.检查时发现两侧小阴唇或加仁大阴唇的后侧部分向中线 处靠拢连接，可见一纵条形皮肤皱褶线，沿中线常有变薄透亮 区，阴逍口及尿道口被遮盖，只在粘连线仁方留一小孔(偶有 上下均有小孔者)，尿液自小孔排出。 (二)老年性阴道炎 1.常见于绝经后的老年妇女，也可发生在双侧卵巢切除或 盆腔放射治疗后，常与老年性外阴炎同时存在。 2.阴道分泌物增多，呈黄水样，若未及时治疗，长期白带 刺激可引起外阴溃疡，甚至造成小阴唇粘连，遮盖前庭、尿道 日与阴道口，出现不全性尿路阻塞，尿液由粘连仁端或下端溢 出，尿线变细甚至呈点滴状。 (三)女性假两性畸形 1.性腺和染色体核型均为女性，但外生殖器发育异常，呈 部分男性化。常见于先天性肾土腺皮质增生症或妊娠期孕妇服 用雄激素、孕激素类药物，使女胎男性化。 2.外阴检查发现阴蒂增大，两侧阴唇不同程度融合，呈一 片皮肤组织，似男婴的会阴中缝。内生殖器可可呈正常结构， 但均小而幼稚。 3 .B超可见子官及卵巢，染色体核型为46XX。如为先天性 肾上腺皮质增生，尿17一酮类固醇升高。 (四)外阴白色病变。系指外阴皮肤和粘膜组织发生变性及 色素改变的一组慢性疾病。 1.多见于30-50岁妇女，主要症状为不同程度的外阴瘙痒。 2.病损常位于大小阴唇、后联合等处，皮肤和勃膜变薄， 呈白色斑块状，失去弹性，长期搔抓则皮肤增厚似皮革，个别 患者也可导致小阴唇粘连。 3.确诊主要依据病理检查，应选择不同病变部位多点取 材。 (五)外阴创伤。多见于跌伤、撞伤或外阴使用腐蚀性药 物，引起小阴唇擦烂或溃疡，相互粘着，未及时处理，导致双 侧小阴唇在中线处紧密愈合，遮盖阴道前庭。 相关检查：相关检查： 染色体 性激素结 尿17-酮 尿17-生 阴道分泌 相关疾病：相关疾病