手术讲解模板：乳房良性肿瘤切除术

乳房良性肿瘤切除术,手术资料：乳房良性肿瘤切除术,乳房良性肿瘤切除术,部位：胸部麻醉：局部麻醉,手术资料：乳房良性肿瘤切除术,概述：,传统开放式手术切除乳房良性肿瘤。,手术资料：乳房良性肿瘤切除术,适应证：,1.乳房纤维瘤。,手术资料：乳房良性肿瘤切除术,适应证：,2.乳腺管内乳头状瘤或囊肿等。,手术资料：乳房良性肿瘤切除术,手术禁忌：,不能耐受手术者，麻醉药品过敏等。,手术资料：乳房良性肿瘤切除术,术前准备：,1.术前常规检查：血常规、凝血、生化、心电图、胸片、B超。,手术资料：乳房良性肿瘤切除术,术前准备：,2.术前禁食6小时，禁饮水4小时。,手术资料：乳房良性肿瘤切除术,术前准备：,3.术前更换病员服，带好腕带，去除金银饰品，修剪指甲。注意避开月经期。,手术资料：乳房良性肿瘤切除术,手术步骤：,1.切口在肿瘤上作一个以乳头为中心呈放射状的切口，其长短取决于肿瘤的大小图1-1。乳晕区肿瘤采用弧形切口。,手术资料：乳房良性肿瘤切除术,手术步骤：,2.切除肿瘤切开皮肤、皮下脂肪和腺体组织。先分离部分肿瘤，用组织钳将其提起，用剪刀或止血钳沿肿瘤四周进行钝性或锐性分离直至根部，再用剪刀剪除肿瘤图1-2。逐一结扎出血点。用丝线间断缝合腺体和皮下组织，闭合间隙，如渗血较多，可放胶皮片引流，再用压迫包扎。,手术资料：乳房良性肿瘤切除术,注意事项：,1.对乳腺管内的乳头状瘤，采用乳晕边缘弧形切口，切开皮肤和皮下组织后，用牵引线或蚊钳将半圆形的乳晕瓣牵开，用止血钳向深部分离，分开肿瘤所占据的乳腺管，并沿其管腔方向切开乳腺管，显露并切除瘤体，然后缝合乳腺管。已被切断的乳腺管应予结扎，最后缝合皮下组织及皮肤图2-13,手术资料：乳房良性肿瘤切除术,注意事项：,2.切除的标本应常规送病理检查，除外恶变可能。,手术资料：乳房良性肿瘤切除术,注意事项：,3.术中要细致止血，较大的出血血管应予缝扎。为防止发生乳瘘，术中应细致分离、辨别，避免损伤乳腺管。,手术资料：乳房良性肿瘤切除术,注意事项：,4.对哺乳期病人，劝其先退乳后手术更为适宜。,手术资料：乳房良性肿瘤切除术,术后处理：,1.加压包扎，2448小时拔除引流。,手术资料：乳房良性肿瘤切除术,术后处理：,2.术后56日拆线。,手术资料：乳房良性肿瘤切除术,并发症：,术后出血、血肿、感染、肿块漏切或多切。,手术资料：乳房良性肿瘤切除术,术后护理：,1.常规监测生命体征，平卧位2小时后改自由位。,手术资料：乳房良性肿瘤切除术,术后护理：,2.局部观察,手术资料：乳房良性肿瘤切除术,术后护理：,注意观察切口有无出血现象，如切口敷料有渗血及渗液、皮肤青紫肿胀，应及时通知医师处理。注意观察切口包扎情况，加压包扎确实、可靠，是预防和减少局部积液、血肿、瘀血和感染等并发症的关键(我院无一例并发症发生)。注意观察患者胸部绷带是否包扎过松过紧，询问患者有无呼吸困难，胸闷不适，必要时可由医生适当调整绷带的松紧度。,手术资料：乳房良性肿瘤切除术,术后护理：,3.饮食指导,手术资料：乳房良性肿瘤切除术,术后护理：,术后暂禁食2小时，2小时后如无恶心、呕吐即可进普食(清淡易消化，避免辛辣刺激)。,手术资料：乳房良性肿瘤切除术,术后护理：,4.术后活动,手术资料：乳房良性肿瘤切除术,术后护理：,由于患肢处于制动状态，术后容易引起麻木不适，因此，术后12h可指导患者适当活动上肢，可做握拳、屈肘等运动，促进血液循环4，48h可行患侧肩关节活动，要循序渐进，避免力度过大影响切口愈合。,手术资料：乳房良性肿瘤切除术,术后护理：,5.术后用药,手术资料：乳房良性肿瘤切除术,术后护理：,术后遵医嘱常规给予抗生素静脉点滴3d，必要时加用止血药，以防止切口感染、出血。,手术资料：乳房良性肿瘤切除术,术后护理：,6.健康指导,手术资料：乳房良性肿瘤切除术,术后护理：,患侧上肢1个月内不提重物，肩关节外旋幅度不宜过大，轻度活动不影响伤口的愈合。术后1周内禁止淋浴，告知患者如有不适随时就诊，肿块较大的患者，术后可能轻度皮肤凹陷，告知1个月左右乳腺组织会再生，不会影响美观。乳房肿块有多发性的可能，每月月经后3-7天自我检查乳房1次，如自摸到肿块或乳,手术资料：乳房良性肿瘤切除术,术后护理：,头有溢液及时就医。避免进食含雌激素高的