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乳腺癌根治术+内乳区淋巴结清扫术,手术资料：乳腺癌根治术+内乳区淋巴结清扫术,乳腺癌根治术+内乳区淋巴结清扫术,科室：心胸外科部位：胸部麻醉：全身麻醉,手术资料：乳腺癌根治术+内乳区淋巴结清扫术,概述：,内乳淋巴结是肿瘤位于乳腺内侧和中央区乳腺癌淋巴引流的第一站淋巴结。核素法探测前哨淋巴结时常遇到“热点”位于内乳区，但不能判定其是否转移。乳腺癌原发病灶被清除后，内乳淋巴结癌转移可能是锁骨上淋巴结和全身远处转移的来源之一。,手术资料：乳腺癌根治术+内乳区淋巴结清扫术,适应证：,女性患有乳腺癌，内乳区有淋巴结。,手术资料：乳腺癌根治术+内乳区淋巴结清扫术,手术禁忌：,年龄大者不适合此手术。,手术资料：乳腺癌根治术+内乳区淋巴结清扫术,手术禁忌：,心肺肝肾功能无手术禁忌证，可耐受单肺通气。,手术资料：乳腺癌根治术+内乳区淋巴结清扫术,术前准备：,准备好手术仪器，确认手术仪器卫生，为患者做好心理工作。,手术资料：乳腺癌根治术+内乳区淋巴结清扫术,手术步骤：,气管插双腔管麻醉，患者倾斜30卧位。常规行乳腺癌保乳、改良根治术或根治术，术后冲洗创面，改单肺通气。在原创面选择腋前线第3肋间及腋前线第5肋间做操作孔，腋中线第4肋间做镜孔（注意左侧的镜孔要稍高于右侧12cm左右，避免心包阻挡影响暴露），三者形成倒三角形。操作孔和镜孔的定位,手术资料：乳腺癌根治术+内乳区淋巴结清扫术,手术步骤：,原则是：尽量获得最好的暴露，尽量避免器械的相互阻挡。分离第14肋间内乳血管两侧各1cm的壁层胸膜，用钛夹夹闭切断两端内乳动静脉，切除第14肋间内乳动静脉及周围1cm范围内的淋巴和脂肪组织。,手术资料：乳腺癌根治术+内乳区淋巴结清扫术,注意事项：,术中注意胸膜是否粘连，注意仪器卫生。,手术资料：乳腺癌根治术+内乳区淋巴结清扫术,术后处理：,患者术后常规放置引流管，因引流量不多，术后第1天均拔除。术后第1天常规行胸片检查。,手术资料：乳腺癌根治术+内乳区淋巴结清扫术,并发症：,1.乳房形状损坏,手术资料：乳腺癌根治术+内乳区淋巴结清扫术,并发症：,2.伤口感染。,手术资料：乳腺癌根治术+内乳区淋巴结清扫术,术后护理：
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