手术讲解模板：颧弓牵引复位固定术

颧弓牵引复位固定术,手术资料：颧弓牵引复位固定术,颧弓牵引复位固定术,科室：骨科部位：颧麻醉：局部麻醉,手术资料：颧弓牵引复位固定术,概述：,颧弓牵引复位法用于颧骨颧弓骨折的手术治疗。此法也称巾钳牵引法。,手术资料：颧弓牵引复位固定术,适应证：,颧弓牵引复位法主要适用于单纯颧弓骨折，尤以凹陷性双线型骨折更为适用。,手术资料：颧弓牵引复位固定术,手术禁忌：,复杂性及嵌顿性移位的骨折不宜采用。,手术资料：颧弓牵引复位固定术,术前准备：,除急症手术外，手术前均需对病人进行全面细致的体格检查及常规化验检查。术前需按患者的手术切口决定是否备皮。术前应积极地抗炎消肿治疗，加强营养，以利于术后骨折及伤口的愈合。术前有牙结石的应先洁牙，再行上下牙弓夹板全口栓丝固定。,手术资料：颧弓牵引复位固定术,手术步骤：,先清洗患部，局部浸润麻醉，然后选用大号消毒巾钳，直接从皮肤上穿入，穿过颧弓骨折的下方，然后用力提拉巾钳，直至骨折复位，毋需固定（图10.3.3.1.3-1）。,手术资料：颧弓牵引复位固定术,手术步骤：,手术资料：颧弓牵引复位固定术,注意事项：,1.面神经的颧支正好横过在颧弓的前1/3和后2/3的交界处，因此巾钳钳入时应置于颧弓的中点部位，避免损伤神经。,手术资料：颧弓牵引复位固定术,注意事项：,2.颧弓凹陷过深时，如果巾钳钳入有困难，允许在颧弓中点的上缘，作小切口，以利于一侧钳口刺入颧下缘，而后刺入另一侧钳口上抬凹陷的颧弓使之复位。,手术资料：颧弓牵引复位固定术,术后处理：,颧弓牵引复位法术后避免局部受压再次发生骨折移位，必要时可以在颧弓平面上置放一根粗铜丝，用胶布粘贴保护之。,手术资料：颧弓牵引复位固定术,并发症：,有可能损伤面神经颧支，但可能性较小。,手术资料：颧弓牵引复位固定术,术后护理：,常规护理,手术资料：颧弓牵引复位固定术,术后护理：,保持呼吸通畅，意识恢复的病人应抬高床头，采取半坐卧位，以利于颅内及面部静脉回流，减少伤口渗血，利于肺扩张和减轻面部伤口的肿胀，密切观察病人的生命体征变化。,手术资料：颧弓牵引复位固定术,术后护理：,口腔护理,手术资料：颧弓牵引复位固定术,术后护理：,主要包括：(1)含漱：用聚维酮碘液5ml,温开水10ml,含漱1min后吐出，34次/d;(2)口腔吊筒冲洗：用0.9%氯化钠注射液100ml加压冲洗颊部、龈沟、牙间隙及结扎固定的钢丝、牙弓夹板、橡皮圈，边冲洗边吸引，用探针把残留食物剔除，3次/d;(3)擦洗：左手用口镜撑开,手术资料：颧弓牵引复位固定术,术后护理：,口角及颊部，右手持血管钳夹盐水棉球擦洗，然后用体积分数75%乙醇和质量分数0.5%碘伏交替擦口内伤口，4次/d，擦洗时动作宜轻柔，以免损伤口腔黏膜及局部伤口。颌间固定并行颌间牵引的患者，密切观察牙弓夹板是否脱落、断裂、移位等，有无刺伤口腔黏膜，应注意冲洗结扎丝间隙，保持固定牢,手术资料：颧弓牵引复位固定术,术后护理：,靠4。冲洗口腔时动作要轻柔，防止误吸或呛咳。口腔护理是术后可以较彻底清洁口腔并抑制口腔内的细菌繁殖，促进口内伤口愈合，提高患者的食欲。,手术资料：颧弓牵引复位固定术,术后护理：,伤口护理,手术资料：颧弓牵引复位固定术,术后护理：,密切观察伤口有无肿胀出血，术后遵医嘱常规有效使用抗生素，预防伤口感染。保持伤口敷料的清洁干燥，若敷料上有渗出，需准确记录渗出的范围，并记录量、颜色、性质。避免外力撞击出血，注意敷料包扎的松紧度，严禁加压止血，维持正常的咬合关系，以防错位愈合及影响患者的呼吸。,手术资料：颧弓牵引复位固定术,术后护理：,颌间固定患者的护理,手术资料：颧弓牵引复位固定术,术后护理：,固定的目的是恢复正常的咬合关系，促进骨折的愈合。要注意观察口内的夹板、结扎丝有无脱落、断开、移位以及是否损伤牙龈或唇、颊黏膜等。尤其要检查咬合关系是否正常，橡皮圈有无松脱，应随时调整和改变牵引的