医院药学高级职称考试密卷4

精选文库1单选题下列氨基苷类抗生素出现前庭神经损害的概率最低的是 A.庆大霉素 B.链霉素 C.妥布霉素 D.卡那霉素 E.新霉素妥布霉素不良反应，包括前庭神经损害，较轻。2单选题对各类型癫痫都有效的广谱抗癫痫药是 A.乙琥胺 B.苯巴比妥 C.丙戊酸钠 D.苯妥英钠 E.卡马西平 丙戊酸钠抗癫痫作用与抑制电压敏感性Na离子通道有关，也有认为抑制GABA代谢酶，使脑内GABA积聚。临床上用于各种类型的癫痫。3单选题一般不用于巴比妥类药物鉴别的金属盐是 A.铜盐 B.银盐 C.汞盐 D.钴盐 E.锌盐 巴比妥类药物与银盐反应生成白色沉淀；与铜盐反应生成紫色或紫金色沉淀，硫喷托纳生成绿色沉淀；与钴盐反应生成紫堇色；与汞盐反应生成白色沉淀。4单选题对受体基本无作用的药物是 A.去甲肾上腺素 B.可乐定 C.苯肾上腺素 D.肾上腺素 E.异丙肾上腺素5单选题乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是 A.促进肝细胞再生 B.抑制肠道细菌增殖 C.吸附肠内毒素 D.减少肠内氨的形成和吸收 E.供给糖，以提供热量 乳果糖(lactulose)口服后不被吸收，在结肠内被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性而减少氨的形成和吸收。在有肾功能损害或听觉障碍而忌用新霉素或需长期治疗者，乳果糖为首选药物。6单选题下列有关阿司匹林的体内过程，叙述错误的是 A.口服吸收迅速，12小时后达到血药浓度峰值 B.能够分布到脑脊液和通过胎盘屏障 C.尿液pH的变化对其排泄量影响不大 D.小剂量（1g以下）时按一级动力学消除 E.水杨酸与血浆蛋白结合率高 大部分水杨酸在肝内氧化代谢，其代谢产物与甘氨酸或葡萄糖醛酸结合后从尿排出。尿液pH的变化对水杨酸盐的排泄量影响很大，在碱性尿时可排出85%，而在酸性尿时则仅5%。故C的叙述是错误的。7单选题医疗单位供应和调配毒性药品应凭 A.医疗单位诊断证明书 B.盖有医生所在的医疗单位公章的正式处方 C.由医师签名的正式处方 D.由具有药师以上技术职称的人员签名盖章的处方 E.由患者签名的医师处方 本题考点：医疗单位供应和调配毒性药品，注意区分与国营药店供应和调配毒性药品的区别。医疗单位供应和调配毒性药品，凭医生签名的正式处方。国营药店供应和调配毒性药品，凭盖有医生所在的医疗单位公章的正式处方。本题出自医疗用毒性药品管理办法第九条。8单选题保障安全用药、减少药物不良反应的最基本的安全措施是 A.新药上市前严格审查 B.新药上市后追踪观察 C.作好不良反应监测 D.合理使用药物 E.作好不良反应处理9单选题静脉麻醉药硫喷妥钠的特点 A.诱导期长 B.麻醉作用维持时间长 C.支气管哮喘者可用 D.无呼吸抑制 E.镇痛作用和肌肉松弛作用弱10单选题不属于静注两性霉素B后的不良反应的是 A.肾功能损害 B.发热 C.高胆红素血症 D.寒战 E.贫血 两性霉素B口服、肌内注射难吸收，需静脉滴注，真菌性脑膜炎需鞘内注射。两性霉素B排泄慢，不良反应多，滴注时可致寒战、高热、恶心、呕吐，有明显心、肝、肾毒性，但又是某些致命性全身真菌感染的有效治疗药物，因此必须充分权衡其利弊。11单选题甘油属于何种流体( ) A.胀性流体 B.触变流体 C.牛顿流体 D.假塑性流体 低分子溶液或高分子溶液都属于牛顿流体，甘油是低分子溶液。12单选题对于糜烂创面的治疗采用如下哪种基质配制软膏为好( ) A.凡士林 B.甘油明胶 C.W/O型乳剂基质 D.O/W型乳剂基质 甘油明胶可以起到较好的保湿及润滑作用。15单选题双胍类药物的特点，不正确的是 A.不会降低正常的血糖 B.抑制胰高血糖素的分泌 C.促进组织摄取葡萄糖 D.不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出 E.提高靶组织对胰岛素的敏感性 双胍类降低血糖水平主要是由于减少肝葡萄糖的生成和增加肌肉、脂肪中胰岛素的作用，还可减少小肠对葡萄糖的吸收。口服后由小肠吸收，生物利用度为50%60%，很少与血浆蛋白结合，主要以原型经尿液排泄，肾功能不全时可导致药物蓄积。16单选题对于药品零售企业的营业场所挂牌明示的规定，以下说法错误的是 A.应当在营业场所的显著位置悬挂药品经营许可证 B.应当在营业场所的显著位置悬挂营业执照 C.应当在营业场所的显著位置悬挂执业药师资格证 D.在岗执业的执业药师应当挂牌明示 E.药学技术人员的工作牌应当标明药学专业技术职称 药品零售企业应当在营业场所的显著位置悬挂执业药师注册证，而非资格证。17单选题可使用非水溶液滴定法测定含量的药物有 A.雌二醇 B.维生素K C.维生素B D.黄体酮 E.维生素A18单选题在水和其他溶剂中溶解度都很小的苷是 A.氧苷 B.氮苷 C.硫苷 D.碳苷 E.酯苷 苷类在水或其他极性较大的溶剂中的溶解度，一般随结合的糖分子数的增加而加大。19单选题关于单室模型药物静脉注射给药药动学参数的计算公式，叙述错误的是 A.t0.693/k B.V=C/X C. D.Cl=KV E.V=X0/C0，所以B不正确。20单选题利尿作用最强的利尿药是 A.呋塞米 B.依他尼酸 C.坎利酮 D.阿佐塞米 E.布美他尼 布美他尼为强效利尿药21多选题关于大环内酯类药物叙述正确的是 A.对厌氧菌有强大的抗菌作用 B.代表药为林可霉素 C.红霉素为药酶抑制药 D.克拉霉素作用较红霉素更强 E.红霉素对嗜肺军团菌有效 大环内脂类抗生素对流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎衣原体等的抗微生物活性增强、口服生物利用度提高、给药剂量减小、不良反应亦较少、临床适应证有所扩大。大环内脂类药物对厌氧菌杀菌作用较弱；代表药为红霉素。22多选题药学信息的服务对象包括 A.卫生管理人员 B.医师 C.护士 D.药师 E.普通药品消费者23多选题为中毒病人催吐时应注意 A.对昏迷状态病人应禁止催吐 B.中毒引起抽搐、惊厥未被控制之前不宜催吐 C.患有食道静脉曲张、主动脉瘤、胃溃疡出血等病人不宜催吐 D.孕妇慎用 E.呕吐时须防止呕吐物吸入气管发生窒息或引起肺炎24多选题用于治疗慢性心功能不全的药有 A.卡托普利 B.氯沙坦 C.美托洛尔 D.米力农 E.多巴酚丁胺25多选题下列关于药物制剂配伍变化的表述正确的是 A.配伍变化包括物理、化学与药理学方面的变化，后者又称为疗效配伍变化 B.物理配伍变化有析出沉淀、分层、潮解、液化和结块以及分散状态和粒径的变化 C.化学变化可观察到变色、浑浊、沉淀、产气和发生爆炸等，但有些观察不到 D.注射剂产生配伍变化的主要因素有溶剂组成、pH值的改变，缓冲剂、离子和盐析作用，配合量、混合顺序和反应时间等 E.不宜与注射剂配伍的输液有血液、甘露醇、静脉注射用脂肪乳剂 药物制剂配伍变化从物理、化学和药理3个方面可分为物理的配伍变化、化学的配伍变化和药理的配伍变化。常见的物理的配伍变化有溶解度改变，潮解、液化和结块，分散状态或粒径变化。常用的化学的配伍变化包括变色，混浊和沉淀，产气，分解破坏、疗效下降，发生爆炸。注射液配伍变化的主要原因有溶剂组成改变、pH值改变、缓冲剂、离子作用、直接反应、盐析作用、配合量、混合的顺序、反应时间、氧与二氧化碳的影响、光敏感性、成分的纯度等。不适于与其他注射液配伍的输液有血液、甘露醇、静脉注射用脂肪乳剂，因为血液成分复杂，甘露醇易出现结晶，静脉注射用脂肪乳剂易发生破乳。26多选题普萘洛尔的降压机制是 A.阻断血管平滑肌上受体 B.阻断血管运动中枢受体 C.阻断外周突触前膜受体 D.阻断心肌上受体 E.阻断肾球旁细胞上受体27多选题有关奥拉西坦的正确论述是 A.改善脑功能等作用较吡拉西坦强 B.直接扩张脑血管 C.无中枢兴奋作用 D.主要以原型从尿排泄 E.选择性促进大脑皮质和海马的神经功能奥拉西坦是作用于中枢网状结构的拟胆碱能益智药，可透过血脑屏障，刺激特异性中枢神经通路；可改善思维、记忆力和学习成绩，减少休克所致的记忆力损伤；拮抗原发性高血压脑血管损伤大鼠学习能力的降低，提高大鼠皮质和海马部分乙酰胆碱的运转，增加对胆碱摄取的亲和力；可促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，选择性地激活大脑皮层功能，改善大脑新陈代谢；可促进缺氧后EEG恢复，激活腺苷酸激活酶，增加ATP合成和能量储存，提高ATP转化和RNA合成，并有抗血小板凝聚作用。28多选题能用于阳痿治疗的药物是 A.舒马普坦 B.前列地尔 C.硝酸甘油 D.麦角胺 E.西地那非 舒马普坦和麦角胺为治疗偏头痛的药物。29多选题下列有关甲氧苄啶(TMP)的描述，正确的是 A.抗菌谱和磺胺类相似 B.单用易引起细菌耐药性 C.与磺胺药合用，可使细菌叶酸代谢遭到双重阻断 D.常与SMZ或SD合用，治疗呼吸道、泌尿道、肠道感染，脑膜炎等 E.TMP与SMZ合用，能引起与磺胺类相似的不良反应30多选题下列哪些药物能将肾上腺素的升压作用翻转为降压作用 A.吗啡 B.酚妥拉明 C.氯丙嗪 D.酚苄明 E.左旋多巴 酚妥拉明、氯丙嗪、酚苄明为受体阻断药，具有将肾上腺素的升压作用翻转为降压的作用。32多选题聚乙二醇在中药药剂中可用于( ) A.片剂压片时润滑剂 B.软膏基质 C.栓剂基质 D.助流剂 E.崩解剂 聚乙二醇不可作为润滑剂和崩解剂。33多选题下列哪种剂型不含抛射剂 A.吸入气雾剂 B.吸入粉雾剂 C.外用气雾剂 D.喷雾剂 E.非吸入气雾剂 气雾剂以抛射剂为动力，喷雾剂是以压缩气体或手动泵的压力为动力，粉雾剂是患者主动吸入雾化的。34多选题下列作为水溶性固体分散物载体材料的是 A.枸橼酸 B.EudragitRL C.PVP D.甘露醇 E.泊洛沙姆 EudragitRL为难溶性固体分散体载体材料。35多选题下列关于混悬剂的质量评定的正确说法有 A.使混悬剂重新分散所需次数越少，混悬剂越稳定 B.沉降容积比越小混悬剂越稳定 C.混悬药物与分散介质密度差越大混悬剂越稳定 D.混悬剂絮凝度越大混悬剂越稳定 E.混悬剂粒子越小混悬剂越稳定 沉降容积比越大说明混悬剂越稳定；混悬药物与分散介质密度差越小则混悬剂越稳定。36多选题下列具有肾毒性的药物是 A.妥布霉素 B.多黏菌素B C.链霉素 D.万古霉素 E.新霉素 妥布霉素、多黏菌素B、链霉素、万古霉素、新霉素的不良反应有肾毒性，所以在服药期间要密切关注肾功能。37多选题左旋咪唑的临床用途有 A.用于免疫功能低下者 B.用于肺癌和鳞癌 C.用于驱肠蠕虫 D.用于类风湿关节炎 E.用于红斑狼疮 左旋咪唑为四咪唑的左旋体，可使免疫缺陷或免疫抑制的宿主恢复免疫功能，而不影响正常机体免疫功能。体外可增加巨噬细胞数量，增强巨噬细胞吞噬活性；无抗微生物作用，但可提高宿主对细菌及病毒感染的抵抗力。主要用于肺癌、乳腺癌术后或急性白血病、恶性淋巴瘤化疗后的辅助治疗。也用于治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、肝炎、上呼吸道感染、肾小球肾炎等。不良反应偶见食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等。38多选题在调配处方过程中的道德规范包括 A.审方仔细认真，调配准确无误 B.配药后配药人与审核人认真核对签字 C.发药时，耐心向患者讲清服用方法与注意事项 D.尽量帮患者选择质优价廉的药品 E.在患者有需要时更改处方，调换药品根据中国执业药师职业道德准则适用指导第二十一条，执业药师对处方不得擅自超越法律授权更改或代用。对有配伍、使用禁忌或超剂量的处方，应当拒绝调配、销售，必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配、销售，故D选项错误。根据第二十三条，对于病因不明或用药后可能掩盖病情、延误治疗或加重病情的患者，执业药师应向其提出寻求医师诊断、治疗的建议，故E选项错误。39多选题以下抗结核病药物中，以注射途径给予的是 A.利福平 B.链霉素 C.卡那霉素 D.阿米卡星 E.乙胺丁醇 利福平口服吸收快而完全；乙胺丁醇口服吸收好，不受食物影响分布广泛，不良反应少，但大剂量可致视神经炎。40多选题现今，药物信息的主要类型是 A.声像型 B.微缩型 C.印刷型 D.网络型 E.电子数字型41多选题根据患者生化指标制订个体化给药方案 A.血清肌酐法 B.患者剂量体重 C.药物基因组学 D.患者体表面积法 E.国际标准化比值(INR) 根据患者生化指标制定个体化给药方案的方法包括：血清肌酐法、国际标准化比值42多选题下列病症中，需较长疗程应用抗菌药物方能治愈的是 A.麻疹 B.败血症 C.深部真菌病 D.化脓性脑膜炎 E.溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎 本题考查抗菌药物的应用，麻疹、败血并、深部真菌病、化脓性脑膜炎及溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎均需长期应用抗生素进行治疗。43多选题治疗老年性骨质疏松症的常用药物包括 A.维生素D B.钙制剂 C.维生素E D.阿仑膦酸钠 E.左甲状腺素钠 本题考查的是老年性骨质疏松症的用药指导。可选用钙制剂、维生素D和骨吸收抑制剂三联用药。44多选题处方的用药适应性审核包括 A.审核药物的剂量、用法 B.审核药物的剂型和给药途径 C.审核处方用药与临床诊断的相符性 D.审核处方是否有重复给药现象 E.审核处方中对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定本题考查处方的用药适应性审核包括：1.审核药物的剂量、用法；2.审核药物的极性和给药途径；3.审核处方用药与临床诊断的相符性；4.审核处方是否有重复给药的现象；5.审核处方中对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明皮试试验及结果的判定。ABCDE均正确。46多选题处方差错出现的原因为 A.调配工作时精神不集中或业务不熟练 B.选择药品错误 C.处方辨认不清 D.缩写不规范 E.药品名称相似 处方为医师给患者开具的具有法律效力的文件，在开具处方的过程中可能会差错，可能会在各个环节和人员身上出现差错，ABCDE均是处方出现差错的原因47多选题处理患者投诉需要注意的是 A.选择合适的地点 B.选择合适的人员 C.接待时的举止行为 D.适当的方式和语言 E.强调证据原则 处理患者投诉时要注意：选择合适的地点，地点选择在办公室，不要在医院的大厅或者人员较多的地方；选择合适的人员，尽量不要让治疗患者的主治医师直接接待；接待时的举止行为，接待患者时态度要诚恳，如果是院方错误要及时承认错误；适当的方式和语言，与患者沟通时语言要温和；强调证据原则，患者投诉时一定要先让患者拿出证据，根据证据的真实性采取相应的措施。48多选题药师承担用药咨询的内容包括 A.药品名称、适应证 B.用药方法、剂量 C.服药后预计疗程及起效时间、维持时间 D.药品不良反应与相互作用 E.药品价格 药师承接的咨询内容广泛而多样，咨询内容一般分为：1.药品名称，包括通用名、商品名、别名2.适应症3.用药方法4.用药剂量5.用药后预计疗效及起效时间和维持时间6.用药后不良反应或药物相互作用7.有否其他替代药物或其他疗法8.药品的鉴定识别、有效期9.药品价格。49多选题国家非处方药目录收载的治疗脓疱疮的药物有 A.高锰酸钾 B.聚维酮碘 C.复方新霉素软膏 D.杆菌肽软膏 E.苯扎溴铵50多选题易发生药品不良反应的人群包括 A.老年人 B.儿童 C.肝、肾功能不全者 D.有神经系统、心血管系统等方面疾病的人 E.孕妇【专家解析】老年人肝肾功能相对减弱、儿童的免疫系统还没完全成熟，抵抗力相对较弱、孕妇的抵抗力也相对较弱、患有疾病者抵抗力低下，所以都容易发生药品不良反应。51案例分析题病历摘要:中国药典 2010年版收载的药物质量控制方法及附录内容下列哪些操作不符合中国药典对热原检查法的规定？ A.试验用的注射器、针头置烘箱中，用250加热30分钟可除去热原 B.供试品采用腹腔注射的方式注入家兔体内 C.使用精密度为0.1的测温装置 D.如供试品判定为符合规定，则组内全部家兔次日可再使用 E.如供试品判定为不符合规定，则组内全部家兔永远不再使用国家药典规定热原的检查方法为家兔法52案例分析题病历摘要:中国药典 2010年版收载的药物质量控制方法及附录内容下列哪些叙述不符合中国药典对微生物限度检查法的规定？ A.细菌的培养温度为3035 B.控制菌培养温度为2328 C.玫瑰红钠培养基用于霉菌和酵母菌计数 D.鼻用制剂不得检出大肠埃希菌 E.具抑菌活性的供试品不必进行微生物限度检查 供试品采用耳外缘静脉注射的方法进行注射；若供试品判定为符合规定，所用家兔也不可重复使用。53案例分析题病历摘要: 处方： 克霉唑 20g 白凡士林 120g 硬脂酸单酰甘油 50g 硬脂酸 80g 聚山梨酯-80 30g 甘油 120g 羟苯乙酯 1g 蒸馏水 649ml该软膏剂的属于 提示：依据中国药典 2005年版二部及制剂规范要求 A.油脂型软膏 B.混悬型软膏 C.凝胶型软膏 D.乳剂型软膏 E.糊剂型软膏 F.乳膏剂该软膏剂处方中哪些成分属于水相？ A.硬脂酸单酰甘油 B.硬脂酸 C.白凡士林 D.液状石蜡 E.甘油 F.聚山梨酯-80 G.羟苯乙酯下列有关叙述，哪些是正确的？ A.该软膏属于油包水（W/O）型乳剂，羟苯乙酯是乳化剂 B.该处方中聚山梨酯-80是乳化剂 C.制备该软膏时可先取白凡士林、硬脂酸、硬脂酸单酰甘油置水浴上加热熔融至7080，加入克霉唑并搅拌均匀（油相）；另取甘油、聚山梨酯-80溶于纯化水中，加入羟苯乙酯并加热溶解，保持温度在7080（水相），当两相温度相同时，在搅拌下将水相缓缓加入油相中，边加边搅拌至乳化冷凝。 D.制备该软膏时可先取白凡士林、硬脂酸、硬脂酸单酰甘油置水浴上加热熔融至7080，加入克霉唑并搅拌均匀（油相）；另取甘油、聚山梨酯-80溶于纯化水中，加入羟苯乙酯并加热溶解，保持温度在7080（水相），当两相温度相同时，在搅拌下将油相缓缓加入水相中，边加边搅拌至乳化冷凝 E.该软膏属于水包油（O/W）型乳剂，羟苯乙酯是防腐剂 F.该软膏属可采用研和法、熔和法及乳化法制备 该软膏属于水包油乳剂，吐温80为乳化剂；56案例分析题病历摘要: 不同种类药物的药理作用、不良反应口服降糖药包括： A.磺脲类降糖药，如格列齐特等 B.苯甲酸衍生物类降糖药，如瑞格列奈等 C.双胍类降糖药，如二甲双胍等 D.葡萄糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖等 E.胰岛素增敏剂，如罗格列酮等 治疗糖尿病药物包括：（一）胰岛素（二）双胍类临床上使用的双胍类药物仅有二甲双胍（三）磺脲类药物常用药物有格列本脲、格列喹酮、格列齐特、格列吡嗪、格列苯脲等（四）格列奈类药物临床上使用的药物有瑞格列奈和那格列奈（五）-糖苷酶抑制药代表药物为阿卡波糖（六）胰岛素增敏药现临床上在用的药物有罗格列酮和吡格列酮，其中以罗格列酮常用（七）其他降血糖药物57案例分析题病历摘要: 不同种类药物的药理作用、不良反应毛果芸香碱的药理作用包括： A.抑制M胆碱受体 B.缩瞳 C.降低眼内压 D.调节痉挛 E.促进腺体分泌59案例分析题病历摘要: 不同种类药物的药理作用、不良反应青光眼患者禁用： A.筒箭毒碱 B.琥珀胆碱 C.阿托品 D.东莨菪碱 E.新斯的明 阿托品、东莨菪碱为M胆碱受体阻断剂，琥珀胆碱为N胆碱受体阻断剂，会加重青光眼。60案例分析题案例摘要：患者，男性，50岁。患喉结核在家不规则服异烟肼半年。2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗塞，医生诊断为血行播散型肺结核下列不是抗结核病药应用原则的是 A.早期用药治疗 B.联合用药治疗 C.隔日用药 D.规律用药 E.全程用药 1.抗结核的治疗原则：早期治疗，足够剂量，规律用药，足够疗程，联合用药。WHO推荐的化疗方案是：初治标准化疗方案：2HRZ/4HR（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2个月强化期异烟肼、利福平4个月巩固期。要求全程督导化疗。61案例分析题案例摘要：患者，男性，50岁。患喉结核在家不规则服异烟肼半年。2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗塞，医生诊断为血行播散型肺结核下列叙述中正确的是 A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺均属于一线抗结核病药 B.结核病的治疗宜因人而异，症状轻者可单药治疗 C.利福平是目前杀菌作用最强的抗结核病药，对分枝杆菌之外的其他细菌无作用 D.服用利福平期间，患者大小便、痰、唾液等可呈橘红色 E.异烟肼与利福平、吡嗪酰胺等合用时，肝毒性可能增加 2.目前常用的抗结核病药有异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，疗效好而副作用少，是治疗各种结核的首选药，所以被称作为第一线药物；对氨基水杨酸、氨硫脲、卡那霉素、卷曲霉素等疗效差，副作用大，不适宜长期用药，多用于对第一线药物出现耐药的复治病人，故称为第二线药物。利福平对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌（包括麻风分枝杆菌等）在宿主细胞内外均有明显的杀菌作用。利福平对需氧革兰阳性菌具良好抗菌作用，包括葡萄球菌产酶株及甲氧西林耐药株、肺炎链球菌、其他链球菌属、肠球菌属、李斯特菌属、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌、白喉杆菌、厌氧球菌等。患者服利福平期间大、小便、唾液、痰、泪液等可呈红色。异烟肼与乙硫异烟胺、吡嗪酰胺、利福平等其他抗结核病药物合用时，可增加本药的肝毒性，用药期间应密切观察有无肝炎的前驱症状，并定期监测肝功能，避免饮含酒精饮料。62案例分析题案例摘要：患者，男性，50岁。患喉结核在家不规则服异烟肼半年。2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗塞，医生诊断为血行播散型肺结核下列有关异烟肼的描述不正确的是 A.口服吸收完全 B.可进入细胞内 C.对静止期细菌亦有杀菌作用 D.对结核分枝杆菌具有高度选择性 E.对其他细菌无作用 3.异烟肼口服吸收快而完全，12小时血药浓度达峰值，广泛分布于全身体液和组织，包括脑脊液和胸水中。穿透力强，可渗入关节腔、胸、腹水以及纤维化或干酪化的结核病灶中，也易透入细胞内作用于已被吞噬的结核杆菌。63案例分析题案例摘要：患者，男性，50岁。患喉结核在家不规则服异烟肼半年。2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗塞，医生诊断为血行播散型肺结核有结核病人治疗后出现口周发麻、头晕，应停用 A.异烟肼 B.利福平 C.链霉素 D.吡嗪酰胺 E.顺铂 .链霉素可有听力及肾损害的慢性毒性反应，可引起口周、面部和四肢皮肤发麻等急性毒性反应，可引起过敏反应。64案例分析题案例摘要：患者，男性，50岁。患喉结核在家不规则服异烟肼半年。2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗塞，医生诊断为血行播散型肺结核下列联合用药叙述正确的是 A.注射普鲁卡因青霉素+口服丙磺舒治疗敏感菌属于提高药物疗效 B.异烟肼+盐酸吡哆辛（维生素B）治疗敏感菌感染可以减少不良反应 C.单胺氧化酶抑制剂+氯丙嗪治疗紧张和烦躁属于治疗多种疾病 D.异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸钠治疗结核病是为了延缓细菌耐药性的产生 E.-内酰胺类+氨基糖苷类可加速细菌胞壁破裂 结核病的药物治疗原则为“早期、联合、适量、规律和全程”，结核病灶中的致病菌有敏感菌株及原始耐药菌株。敏感菌株在抗结核疗程中极易产生耐药性，故单一给药治疗常常导致失败。联合用药则可交叉杀灭耐药菌株，提高治愈率，降低复发率。因此，治疗结核病至少应同时使用3种药物。单胺氧化酶抑制剂通过抑制去甲肾上腺素失活，提高肾上腺素能神经末梢去甲肾上腺素的贮存量而发挥作用，氯丙嗪主要阻断脑内边缘系统多巴胺受体，两者联用可加强治疗精神症状的作用。异烟肼常见的不良反应为周围神经炎，此作用是由于异烟肼的结构与维生素B相似，使维生素B排泄增加而致体内缺乏所致。因此使用异烟肼时应注意及时补充维生素B，预防不良反应的发生。丙磺舒能抑制青霉素类、头孢菌素类、对氨基水杨酸等药物的排泄，故与青霉素、头孢菌素合用，可增加血药浓度，延长其药效，并可减少其药量。-内酰胺类与氨基糖苷类联合抗感染，机制为-内酰胺类可作用于细菌细胞壁转肽酶造成细胞壁的缺损而有利于氨基糖苷类进入细胞内作用于靶位，从而增强抗菌活性。65案例分析题阿司匹林片于1893年合成，至今已有110余年历史。它不仅出现在复方解热镇痛药中，近年来还发现具有新的药理作用、新临床用途，还发现了其一些典型的不良反应。阿司匹林的药理作用和用途包括 A.解热镇痛 B.抗自由基作用 C.75150mg/日有抗血栓作用 D.抗炎抗风湿最好用至最大耐受量 E.既能降低发热者的体温，也能降低正常人的体温 F.长期有规律服用可预防结肠癌(可能包括直肠癌) G.具有阻遏阿尔茨海默病的发生的作用 H.具有抑制溶酶体酶释放的作用 阿司匹林不能抗自由基；可以降低发热者的体温但是不能降低正常者的体温。66案例分析题阿司匹林片于1893年合成，至今已有110余年历史。它不仅出现在复方解热镇痛药中，近年来还发现具有新的药理作用、新临床用途，还发现了其一些典型的不良反应。下列哪些复方解热镇痛药中含有阿司匹林成分 A.去痛片(索米痛) B.APC片 C.复方扑尔敏片 D.安痛定片 E.安痛定注射液 F.氨咖啡片 复方扑尔敏片含阿司匹林，对乙酰氨基酚，咖啡因，马来酸氯苯那敏；APC片又叫复方阿司匹林片：内含阿司匹林，非那西丁及咖啡因。67案例分析题阿司匹林片于1893年合成，至今已有110余年历史。它不仅出现在复方解热镇痛药中，近年来还发现具有新的药理作用、新临床用途，还发现了其一些典型的不良反应。下列关于阿司匹林的作用机制正确的是 A.较低剂量的阿司匹林选择性抑制COX-1 B.较低剂量的阿司匹林选择性抑制COX-2 C.阿司匹林能抑制COX-1、COX-2 D.阿司匹林能抑制COX-1、COX-2和脂氧合酶 E.阿司匹林能抑制PGE的产生 F.阿司匹林能抑制IL-1、TNF、IL-6和PGE的产生 G.阿司匹林在肝脏代谢成水杨酸后方具有活性 阿司匹林的作用机制 ：细胞中的花生四烯酸以磷脂的形式存在于细胞膜中。多种刺激因素可激活磷脂酶A，使花生四烯酸从膜磷脂中释放出来。游离的花生四烯酸在（COX）的作用下转变成前列腺素G2（PGG2）和前列腺素H2（PGH2）。在体内有两种同工酶：COX-1与COX-2，两者都作用于花生四烯酸产生相同的代谢产物PGG2和PGH2。COX-1是结构酶，正常生理情况下即存在，主要介导生理性前列腺素类物质形成。COX-2是诱导酶，在炎性细胞因子的刺激下大量生成，主要存在于炎症部位，促使炎性前列腺素类物质的合成，可引起炎症反应、发热和疼痛。血小板内有血栓素A2（TXA2）合成酶，可将COX的代谢产物PGH2转变为TXA2，有强烈的促血小板聚集作用。血管内皮细胞含有前列环素（PGI2）合成酶，能将COX的代谢产物PGH2转变为PGI2，它是至今发现的活性最强的内源性血小板抑制剂，能抑制ADP、胶原等诱导的血小板聚集和释放。血小板产生TXA2的与内皮细胞产生PGI2的之间的动态平衡是机体调控血栓形成的重要机制。阿司匹林可使COX丝氨酸位点乙酰化从而阻断催化位点与底物的结合，导致COX永久失活，血小板生成TXA2受到抑制。血小板没有细胞核不能重新合成酶，血小板的COX一旦失活就不能重新生成，因此阿司匹林对血小板的抑制是永久性的，直到血小板重新生成。血小板的寿命约710天，每天约有10%的血小板重新生成，每天1次的阿司匹林足以维持对血小板TXA2生成的抑制。内皮细胞是有核细胞，失去活性的可在数小时内重新合成。总体来说阿司匹林可充分抑制血小板具有促栓活性的TXA2的合成，而对内皮细胞具有抗栓活性的PGI2影响不大。因此小剂量的阿司匹林发挥的是抗栓作用。 药物作用 本品解热镇痛作用较强，能降低发热者的体温，对正常体温几乎无影响，且只能缓解症状，不能治疗病因。本品尚可减少炎症部位具有痛觉增敏作用的物质前列腺素的生成，故有明显的镇痛作用，对慢性疼痛效果较好，对锐痛或一过性刺痛无效。还有抗炎抗风湿作用也较强，急性风湿热用药后2448小时即可退热，关节红肿疼痛症状明显减轻。本品还具有抗血小板聚集作用，延长出血时间，防止血栓形成。68案例分析题阿司匹林片于1893年合成，至今已有110余年历史。它不仅出现在复方解热镇痛药中，近年来还发现具有新的药理作用、新临床用途，还发现了其一些典型的不良反应。阿司匹林的不良反应包括 A.粒细胞减少 B.恶心、呕吐及厌食 C.胃溃疡、胃出血 D.水杨酸反应 E.哮喘 F.瑞夷综合征(Reyes syndrome) 阿司匹林不良反应（1）胃肠道反应较大剂量口服可引起胃溃疡及不易察觉的胃出血，与它抑制胃粘膜合成PG，减少了内源性的粘膜保护因子有关。（2）凝血障碍由于抑制血小板聚集可使出血时间延长，大剂量还能抑医学教育网搜集整理制凝血酶原形成，造成出血倾向。可用维生素K预防。（3）过敏反应除常见的过敏反应外，某些哮喘患者用药后可诱发“阿司匹林哮喘”。其发生机理为此类药抑制环氧酶，PG合成受阻，但不影响脂氧酶，致使引起支气管收缩的白三烯增多，而诱发哮喘。69案例分析题阿司匹林片于1893年合成，至今已有110余年历史。它不仅出现在复方解热镇痛药中，近年来还发现具有新的药理作用、新临床用途，还发现了其一些典型的不良反应。关于阿司匹林使用的注意事项，哪些是正确的 A.一旦血中水杨酸浓度过高，酸化尿液可加速其排泄 B.阿司匹林应餐后服用或同服抗酸药 C.肾上腺素可完全缓解阿司匹林哮喘 D.维生素K可预防长期使用阿司匹林导致的出血 E.阿司匹林的最大耐受剂量为6g/日 F.大剂量治疗类风湿关节炎时，应监测病人的血药浓度 因为阿司匹林偏酸性，故发生中毒时要碱化尿液加速排除；70案例分析题患儿女性，10个月，因“腹泻伴呕吐3日，尿量少1日”来诊。每日排粪78次，蛋花汤样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，既往无腹泻史。查体：体温38 ；精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干；心、肺听诊正常；腹平软，按压无哭闹，肠鸣音活跃。粪常规：色黄，有黏液，白细胞05个/HP。血钠140 mmol/L，血钾2.8 mmol/L，碱剩余-15 mmol/L。该患儿发生腹泻的因素包括 A.婴儿胃肠道功能弱 B.人工喂养 C.胃酸及消化酶分泌过少 D.乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品 E.婴儿血免疫球蛋白及胃肠分泌型免疫球蛋白A（sIgA）较成人少 F.生活习惯差，奶瓶未消毒 G.神经、内分泌等系统未成熟，调节功能差 乳糖缺乏症不会引起小儿腹泻。71案例分析题患儿女性，10个月，因“腹泻伴呕吐3日，尿量少1日”来诊。每日排粪78次，蛋花汤样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，既往无腹泻史。查体：体温38 ；精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干；心、肺听诊正常；腹平软，按压无哭闹，肠鸣音活跃。粪常规：色黄，有黏液，白细胞05个/HP。血钠140 mmol/L，血钾2.8 mmol/L，碱剩余-15 mmol/L。开始24小时补液总量及液体应为 A.6090 ml/kg，1/3张液 B.90120 ml/kg，1/2张液 C.150180 ml/kg，2/3张液 D.180200 ml/kg，1/3张液 E.120150 ml/kg，1/2张液 F.120150 ml/kg，1/3张液 G.90120 ml/kg，2/3张液 H.150180 ml/kg，1/2张液 开始24小时补液总量及液体应为120-15-ml/g，1/2张液。72案例分析题患儿女性，10个月，因“腹泻伴呕吐3日，尿量少1日”来诊。每日排粪78次，蛋花汤样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，既往无腹泻史。查体：体温38 ；精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干；心、肺听诊正常；腹平软，按压无哭闹，肠鸣音活跃。粪常规：色黄，有黏液，白细胞05个/HP。血钠140 mmol/L，血钾2.8 mmol/L，碱剩余-15 mmol/L。正确的补钾方式为 A.输液后有尿即开始补钾 B.治疗前8小时有尿即开始补钾 C.氯化钾的静脉滴注浓度不宜超过0.3% D.日静脉滴注补钾时间不超过4小时 E.复查血钾正常后即停止补钾 F.10%氯化钾溶液一般每日23 ml/kg，严重者可增至每日34 ml/kg 复查血钾正常后要逐渐减少补钾量。73案例分析题患儿女性，10个月，因“腹泻伴呕吐3日，尿量少1日”来诊。每日排粪78次，蛋花汤样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，既往无腹泻史。查体：体温38 ；精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干；心、肺听诊正常；腹平软，按压无哭闹，肠鸣音活跃。粪常规：色黄，有黏液，白细胞05个/HP。血钠140 mmol/L，血钾2.8 mmol/L，碱剩余-15 mmol/L。纠正失水、代谢性酸中毒后患儿突然抽搐，应优先检查 A.脑脊液 B.颅脑CT C.血糖 D.血钾 E.血钙 F.血镁 G.脑电图 H.动脉血气分析 低血钙和低血镁会导致抽搐，所以要首先检查血钙和血镁。74案例分析题患儿女性，10个月，因“腹泻伴呕吐3日，尿量少1日”来诊。每日排粪78次，蛋花汤样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，既往无腹泻史。查体：体温38 ；精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干；心、肺听诊正常；腹平软，按压无哭闹，肠鸣音活跃。粪常规：色黄，有黏液，白细胞05个/HP。血钠140 mmol/L，血钾2.8 mmol/L，碱剩余-15 mmol/L。若患儿腹泻迁延2周不愈，治疗措施有 A.预防脱水，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱 B.加强抗感染治疗 C.营养支持，调整饮食 D.肠黏膜保护药 E.微生态制剂 F.补充微量元素和维生素 G.禁食，减轻胃肠道负担 根据检查结果发现患儿不是感染引起的腹泻，不用抗感染治疗。75案例分析题复方磺胺甲基异口恶唑片处方：磺胺甲基异口恶唑400 g，三甲氧苄氨嘧啶80 g，淀粉40 g，10%淀粉浆24 g，干淀粉23 g，硬脂酸镁3 g，制成1 000片。制备方法：将磺胺甲基异口恶唑、三甲氧苄氨嘧啶过80目筛，与淀粉混匀，加淀粉浆制成软材，以14目筛制粒后，置7080 干燥后于12目筛整粒，加入干淀粉及硬脂酸镁混匀后，压片，即得。本制剂处方中（干）淀粉（浆）的作用是 A.填充剂 B.润湿剂 C.粘合剂 D.崩解剂 E.润滑剂 F.增稠剂76案例分析题复方磺胺甲基异口恶唑片处方：磺胺甲基异口恶唑400 g，三甲氧苄氨嘧啶80 g，淀粉40 g，10%淀粉浆24 g，干淀粉23 g，硬脂酸镁3 g，制成1 000片。制备方法：将磺胺甲基异口恶唑、三甲氧苄氨嘧啶过80目筛，与淀粉混匀，加淀粉浆制成软材，以14目筛制粒后，置7080 干燥后于12目筛整粒，加入干淀粉及硬脂酸镁混匀后，压片，即得。本制剂的制备方法是 A.湿法制粒压片 B.干法制粒压片 C.粉末直接压片 D.结晶直接压片 E.喷雾制粒压片 F.一步制粒压片77案例分析题复方磺胺甲基异口恶唑片处方：磺胺甲基异口恶唑400 g，三甲氧苄氨嘧啶80 g，淀粉40 g，10%淀粉浆24 g，干淀粉23 g，硬脂酸镁3 g，制成1 000片。制备方法：将磺胺甲基异口恶唑、三甲氧苄氨嘧啶过80目筛，与淀粉混匀，加淀粉浆制成软材，以14目筛制粒后，置7080 干燥后于12目筛整粒，加入干淀粉及硬脂酸镁混匀后，压片，即得。片剂质量检查项目不包括 A.外观 B.片重差异限度 C.含量均匀度 D.崩解时限 E.硬度与脆碎度 F.装量差异限度 片剂的质量检查包括：1.外观性状2.片中差异3.硬度和脆碎度4.崩解度5.溶出度和释放度6.含量均匀度78案例分析题中国药典中维生素C的含量测定如下：取待测品约0.2 g，精密称定，加新煮沸冷却的蒸馏水100 ml与稀醋酸10 ml，使之溶解，加淀粉指示剂1 ml，立即用碘滴定液（0.1 mol/L）滴定，至溶液显蓝色，并持续30秒不褪色。每毫升碘滴定液（0.1 mol/L）相当于8.806 mg的CHO。已知取样量为0.208 4 g，消耗0.099 81 mol/L的碘滴定液22.75 ml。本品的百分含量为 A.91.8% B.93.6% C.95.9% D.96.1% E.101.7% F.102.3%79案例分析题中国药典中维生素C的含量测定如下：取待测品约0.2 g，精密称定，加新煮沸冷却的蒸馏水100 ml与稀醋酸10 ml，使之溶解，加淀粉指示剂1 ml，立即用碘滴定液（0.1 mol/L）滴定，至溶液显蓝色，并持续30秒不褪色。每毫升碘滴定液（0.1 mol/L）相当于8.806 mg的CHO。已知取样量为0.208 4 g，消耗0.099 81 mol/L的碘滴定液22.75 ml。加新煮沸冷却的蒸馏水与稀醋酸的目的是 A.除去二氧化碳 B.除去氧气 C.除去氮气 D.调节pH E.灭菌 F.除去碱 加新煮沸冷却的蒸馏水和醋酸是为了除去氧气，防止维生素C被氧化。80案例分析题中国药典中维生素C的含量测定如下：取待测品约0.2 g，精密称定，加新煮沸冷却的蒸馏水100 ml与稀醋酸10 ml，使之溶解，加淀粉指示剂1 ml，立即用碘滴定液（0.1 mol/L）滴定，至溶液显蓝色，并持续30秒不褪色。每毫升碘滴定液（0.1 mol/L）相当于8.806 mg的CHO。已知取样量为0.208 4 g，消耗0.099 81 mol/L的碘滴定液22.75 ml。用碘量法测定维生素C原料药时，要求碘量法应具备的效能指标有 A.选择性 B.定量限 C.精密度 D.范围 E.线性 F.准确度 定量限和准确度不在效能指标内。81案例分析题患者男性，34岁，因“右胁胀痛3日，加重1日”来诊。患者3日前在路边吃油腻食物后出现右肋胀痛，恶心、口苦。今日疼痛加重，右肋胀痛，恶心，口苦，胸闷，纳呆，小便短赤。查体：体温37 ，脉搏70次/分，呼吸19次/分，血压130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），腹部饱满，Murphy征阳性，余项检查未见异常。实验室检查：血常规示白细胞 l3.110/L，中性粒细胞0.80。B型超声示胆囊增大，囊壁增厚。诊断：急性胆囊炎。可选用的抗菌药物及剂量是 A.庆大霉素80 mg B.哌拉西林/他唑巴坦4.5 g C.左氧氟沙星0.5 g D.头孢哌酮2.0 g E.头孢曲松1.0 g F.亚胺培南/西司他丁500 mg G.阿米卡星250 mg H.甲硝唑0.915 g I.万古霉素500 mg 左氧氟沙星和万古霉素的用药剂量过大，故不选CI急性胆囊炎常见的病原菌有 A.大肠埃希菌 B.克雷伯菌属 C.金黄色葡糖球菌 D.肠球菌属 E.拟杆菌属等厌氧菌 F.变形杆菌属 金黄色葡萄球菌肠炎是金黄色葡萄球菌引起的，多因原发疾病长期用抗生素引起肠道菌群失调所致，抗生素敏感菌株受到抑制，耐药的金黄色葡萄球菌株趁机繁殖。金黄色葡萄球菌为侵袭性细菌，能产生毒素，对肠道破坏性大，所以金黄色葡萄球菌肠炎起病急，中毒症状严重，主要表现为呕吐、发热、腹泻。呕吐常在发热前出现，发热很高。轻症大便次数稍多，为黄绿色糊状便；重症大便次数频繁，每日可达数十次，大便呈暗绿色水样便，外观像海水，所以叫海水样便。粘液多，有腥臭味，有时可排出片状伪膜，将伪膜放入生理水，脱落的肠