第七章第二节临床心理护理方法

.,临床心理护理方法,.,第一节概述,一、我国临床心理护理方法的应用现状,逐渐注意与病人的交流与沟通,心理学知识及技能掌握不够熟练,方法运用不当、实效性不强,规范化可操作性强的心理护理模式欠缺,.,二、护士临床心理护理的职责范畴,1、心理护理与心理干预2、提高患者的认知水平3、辅助心理专业人员开展心理治疗及行为矫正4、开展心理健康教育5、进行护理评估6、确立评价心理护理的标准及方法,.,三、临床心理护理的基本程序,1、收集临床资料：心理行为问题,表现,病因,相关因素,频率程度持续时间,心理变化因素,刺激因素,.,2、分析确认心理行为问题,测量与记录：患者自我观察与监督,功能分析：问题与环境刺激的联系如：问题与特定环境因素有关？行为结果对问题的强化作用？,.,选择心理护理方法：选择有效的方法注意相关因素影响能力和条件因素,指导和实施心理护理：目的原理信息反馈,3、实施干预方法,.,了解问题行为改变情况,评价心理护理效果,4、评价实施效果,评价结果：问题未明显改善,分析：方法正确与否实施过程规范与否患者遵从与否,.,评估、确定目标,培养患者自我护理能力,5、巩固效果、完善方案,.,第二节临床心理护理方法,.,一、心理支持法指在精神上给病人不同形式、不同程度的支持和援助,临床心理护理中最基本、最常用的方法,必要条件：与病人建立良好关系,方法有：解释、鼓励、保证、指导、改善环境,.,理论基础,心理问题,关心支持,解答疑问,提供信息,提高适应力,缓解心理压力,心理平稳,.,方法与技术,一般原则：提供适当的支持(安慰、同情等)调整对应激源的认知评价善用各种支持资源排除面临的困难提高应对能力,.,基本步骤：,收集病人资料,鼓励病人倾诉,分析与解释,安慰与鼓励,.,二、心理疏导法,护士与病人沟通过程中对病人不良的心理状态进行疏导和引导，以消除心理问题，促进病人心理健康的过程,.,理论基础,不知知道,认识实践效果,一般认识再实践效果巩固,.,心理疏导的过程：护士以语言为工具，帮助和指导病人学习有效的应对技巧，把自己从痛苦的经历中解脱出来意义：调动患者自己的潜能来解决自己的问题,.,要做到：,使病人能客观地了解自己的境况期望值过高？,帮助病人了解自己应付困难的能力估计过高：精神压力估计过低：悲观失望,.,要做到：,引导和帮助病人培养稳定的情绪通过适当宣泄保持稳定情绪分析影响的客观因素鼓励病人主动想办法,鼓励病人建立适当的心理宣泄途径,.,三、认知疗法,通过病人对自己、他人、或其他事的看法和态度的改变来解决自己的心理问题,.,理论基础,个体对自己和对内因现象所持有的看法是个体所采取和表现行为的基本根据，认知过程是行为和情感的中介，人的想法和情绪与个人认知有关,认知,.,基本步骤:,1、鼓励病人把自己对个人和事物的看法说出来2、护士发现问题讲解3、帮助病人建立新的观念和认识,.,具体方法,1、向病人说明2、帮助病人理清思路，提出自己的问题3、病人改变自己的看法,.,四、行为矫正训练法,是行为治疗的一种基本方法,行为矫正原理源于行为主义理论,.,理论基础：,正常行为是个体经过学习所获得的，而不正常的行为也可以通过学习所形成行为矫正的过程就是消除不良行为和建立适应新的行为过程,行为理论认为：所有的行为都是学习获得的,.,通过对个体的再训练、再教育的方法，使其对周围环境中的刺激作新的适宜反应，通过改变环境，把不正常的行为变为正常。其中强化对行为的巩固和消退起决定性作用。强化可采取嘉奖或鼓励（正强化）的方式也可采取批评或惩罚（负强化）的方式。,.,基本方法：,1、强化：使获得新的反应或增强原先存在的反应的过程正强化：某种行为因获得奖酬而使该行为出现频率增强负强化：某种行为因惩罚性后果而使该行为出现频率减少,.,主要步骤：,第一步：问题行为调查及确定第二步：评估、找出问题行为的关键第三步：设立具体的矫正目标第四步：设立评价标准,.,行为矫正常用方法：,1、放松训练法2、生物反馈技术3、系统脱敏疗法,.,五、音乐疗法,科学且系统地运用音乐的特性，通过音乐的特质对人的影响，协助个人在疾病或残障的治疗过程中达到生理、心理、情绪的整合，使人产生愉快情绪，改变身心状态的一种治疗方式,.,原理：,1、审美移情说：强化积极情绪2、共振原理说：机体内部和谐共振3、神经活动说：促进有利的生化物质分泌,利用音乐达到重建、维持及促进心理和生理的健康,.,方式：,被动音乐疗法：病人是倾听的角色主动音乐疗法：病人参与到音乐行为当中,.,音乐疗法的应用,1、改善症状2、缓解反应3、促进重症脑损伤病人提早清醒4、增进临终关怀5、减轻化疗反应6、缓解呼吸困难7、缓解心绞痛症状8、改善呼吸功能,.,音乐疗法注意事项：,1、以病人为中心2、良好治疗环境3、观察并记录病人反应及时调整治疗方案,.,音乐疗法的应用,.,亚健康的音乐疗法,忧郁时：,蓝色多瑙河,沮丧时：,军队进行曲,催眠：,莱茵河波影,催眠曲,