TAT临床应用注意事项及常用试敏液的配置PPT课件

TAT临床应用注意事项及常见试敏液配置和结果观察,2017.10.26,1,.,主要内容,1、皮内注射的方法2、TAT临床应用的注意事项3、我院常见试敏液的配置4、皮试结果的判断及影响因素5、临床皮试出现假阳性的原因分析,2,.,皮内注射（ID）,是将小量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的技术。,3,.,图1针头进针深度示意图皮内图2持针手法：平执式持注射器,4,.,0.05ml0.1ml,进针角度不宜太大，以免将药液注入皮下，影响药物作用的效果及反应的观察。,5,.,TAT（破伤风抗毒素）,6,.,TAT试敏液配置、试验方法、结果判定,一、护理学基础2015年第三版1、配制方法：试敏液以每毫升含破伤风抗毒素150IU的为标准，用等渗盐水作为稀释液。TAT注射液每支为1ml,含破伤风1500IU。取0.1ml，加等渗盐水至1ml,摇匀即可。根据我院TAT注射液每支为0.75ml,按照此方法配置为：,7,.,2、试验方法：皮内注射TAT试验液0.1ml（含TAT15IU），20分钟后观察结果。,3、结果判定：阴性：局部皮丘无变化，全身无反应阳性：局部皮丘红肿、硬结，直径大于1.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足、痒感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。,8,.,脱敏注射,9,.,TAT试敏液配置、试验方法、结果判定,二、TAT药物说明书（中国药典2015年版三部）1、配制方法用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍（0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液）2、试验方法：在前臂侧皮内注射0.05ML,观察30分钟。3、结果判定：注射部位无明显反应者即为阴性。注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应。解读：0.05ml含TAT10IU,10,.,脱敏疗法,在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次做皮下注射，每次注射后观察30分钟。第1次可注射10倍稀释的抗毒素0.2ml，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第2次0.4ml，如仍无反应则可注射第3次0.8ml,如仍无反应即可将安瓿中未稀释的抗毒素全量做皮下或肌肉注射。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第1次注射量和以后的递增量适当减少，分多次注射，以免发生剧烈反应，门诊病人注射抗毒素后，须观察30分钟始可离开。,11,.,脱敏疗法解说版,第一次：将剩余的0.95ml试敏液肌注0.2ml,观察30分钟；第二次：将剩余的0.75ml试敏液肌注0.4ml,观察30分钟；第三次：重取0.1ml原液+0.9mlNS，肌注0.8ml,观察30分钟；第四次：将剩余的原液+0.35ml+0.2ml肌注，观察30分钟；备注：有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第一次注射量和以后的递增量适当减少，分多次注射，以免发生剧烈反应。脱敏注射时间需要2小时，应向病人做好解释工作，以取得配合。,12,.,青霉素试敏头孢类鲑降钙素,13,.,青霉素配置方法：,青霉素80万U+4mlNS20万U/ml取上液0.1ml+0.9mlNS2万U/ml取上液0.1ml+0.9mlNS2000U/ml取上液0.25ml+0.9mlNS500U/ml皮内注射0.1ml,14,.,头孢类,1、头孢0.5g+2mlNS250mg/ml取上液0.2ml+0.8mlNS50mg/ml取上液0.1ml+0.9mlNS5mg/ml取上液0.1ml+0.9mlNS500ug/ml皮内注射0.1ml头孢1.0g+4mlNS1个0.22个0.1头孢1.5g+6mlNS1个0.22个0.1头孢3.0g+12mlNS1个0.22个0.1,15,.,鲑降钙素,100U+灭菌注射用水1ml取上液0.1ml+0.9灭菌注射用水皮内注射0.1ml观察15分钟，注射部位不超过中度红色为阴性，超过中度红色为阳性。,16,.,皮试结果的判断及影响因素,17,.,皮试结果的判定,阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕、硬结，直径1cm，或红晕周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。对于可疑阳性反应者：应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。,18,.,皮肤消毒液对皮试结果判断的影响,皮肤消毒时，如酒精未干时进行皮试，会带残存的酒精进入皮内，酒精会导致红晕、痒感、皮丘硬且白等现象。提示：为避免假阳性结果的产生，酒精消毒后，一定要待皮肤干后再做皮试，以免影响结果的准确性。,19,.,皮试液的配置、保存对结果判定的影响,皮试液配置时一定要摇匀配置剂量一定要准确需现用现配,20,.,阳性表现,21,.,临床皮试出现假阳性的原因分析,22,.,1、病人对消毒液（如酒精）过敏，导致局部血管扩张，皮肤发红。2、皮试液配置过久，皮试也应现用现配，超过3小时容易出现阳性结果。3、皮试时消毒液未干即穿刺，消毒液沿针眼深入皮内，受到刺激发红。4、配置的皮试浓度、剂量不够准确，未严格按照规定配置。,23,.,5、注入皮内量不准确，过多或过少。6、注射深度不正确，进针过深导致刺入皮下，这样则看不到皮丘