中医健康照顾的指导思想与原则PPT课件

.,1,第二章中医健康照顾的指导思想与原则,.,2,第一节中医健康照顾的指导思想,指导思想:,以阴阳学说、五行学说、藏象学说为核心。以整体观念、辩证论治为特色,.,3,第二节突出中医学特色,中医学的理论体系，是根据中医自身独有的特色而建立起来的。主要表现在：整体观念和辩证论治,.,4,这三个特点是中医理论体系的灵魂和核心。它立足于“生命的起源生理功能疾病”的研究，着眼于人体的整体功能和反应能力，以及对疾病的特殊处理。即能概括性阐明生理、病理及其之间的关系，又能指导预防、诊断和治疗。,.,5,一、整体观念,指机体内统一性、完整性和联系性思想中医学认为：人和事物一样，是一个整体，是由脏腑经络、气血、官窍等多个小整体组成，都是互相联系不可分割的。,.,6,1、人体自身的统一性,（1）形体结构的联系相互沟通,（2）形体与基本物质的联系相互作用,以五脏为中心（构成五大系统）,一脏配一腑，形成小整体一脏配一腑，形成小整体,通过经络沟通，以气血津液精为基本物质，连结成一个有机的大整体。,.,7,（3）机能活动之间的联系相互为用、相互影响机体内每一组成部分，每系统都有其独特的功能，而五脏生理病理都能通过身体任何一个局部的外在表现反映出来。如肺系统是由肺与大肠、皮毛、鼻等组成的一个小整体，肺的主要功能有主气、司呼吸、主宣发，肃降，大肠功能是传导糟粕，如果临床上见气短，气喘，咳嗽，大便干结，毛发皮肤干枯，鼻窍不通等，那就考虑是肺脏有病变。,.,8,2、人体与外界环境的统一性,自然界环境为人类提供了赖以生存的生存条件。如木、火、土、金、水，空气、地理、环境、气候与昼夜的周期性变化的差异等，使人与自然界又形成了一个整体，人体能随着这些条件的影响相应地产生适当反应，就不会生病，反之，就会生病。,.,9,二、辩证论治,辩证论治：是中医学的精华，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法，是对临床全部活动的总概括。,.,10,辨：辨别、判断、识别证：证候（症状+体征）。是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理性（病因、病机、病性、病位）概括。辨证：将望、闻、问、切四种诊断方法所收集来的症状与体征、加以分析、综合、判断出疾病的病因、病机、病位、病势等，概括为某种性质的证。,1、辩证,.,11,症：症状。疾病的现象，是疾病某种痛苦表现。证：证候。疾病的本质，是多个症状（包括体征）的综合。病：几个证的概括。是疾病发展过程中的全过程临床反映。属综合性诊断。,症,疾病,证（病性）,病因病机病位病势,.,12,2、论治,论治：也叫施治。根据辩证的结果，确定相应的方法，给予适当的（药物、方剂）治疗。,辩证，是认识疾病，属诊断；论治，是立法、选方、用药的运用，属治疗。辩证论治的全过程：辩证、立法、选方、用药。,3、辩证与论治的关系,.,13,小结,整体观念辩证论治,整体观念从整体来探索生命活动的规律和分析病证、病理机制。辩证论治是诊断疾病的全过程和研究、实施治疗的手段和方法。是中医学临床治疗思维的特点。（含有在诊断上的证不是一成不变的，但在治疗上是全面的观点。）,基本特点核心、灵魂,.,14,阴阳学说,阴阳学说，是我国古代认识和分析事物的一种朴素的方法和论理的一种工具。古人认为，世界是物质性的，有物质就有生命，有生命就有发展和变化，这种发展和变化是因为有了一种东西在起作用才有的结果。这种东西古人称之为“阴阳”。因此，宇宙间的任何事物都可以用阴或阳来概括其属性。但不是绝对的，是有条件的，这个条件就是即对立又关联，缺一不可。例如白天与黑夜，温热与寒冷。,.,15,依此类推，凡是白、热、上、外、浊阳黑、寒、下、内、清阴一、概念阴阳：（就是）指自然界相互对立应而又相互关联的两种事物（现象），或同一种事物（现象）内部的对立双方。在人体而言，脏是贮藏营养物质的、属阴，腑是传导糟粕的，属阳。脏、腹、营养物质、血阴腑、胸、功能活动、气阳,.,16,二、阴阳之间的关系,有：阴阳的对立制约，阴阳的互根互用，阴阳的消长平衡，阴阳的转化。,.,17,由于有了阴阳的矛盾对立，双方时刻都处于相互斗争，相互制约之中，推动了生命运动和发展。这种关系称为阴阳的对立统一。由于阴阳的对立（相反），导致了阴阳的相互制约，结果是取得了动态的平衡统一（相合）。例如，温热可以驱散寒冷，寒冷又可以降低高温，使寒冷和温热都不致于太过。从而维持了生命活动的相对稳定。如果这种动态平衡被打破，生命活动就会失常，疾病就会产生。,1、阴阳的对立制约,.,18,阴阳的对立制约,.,19,阴阳属性的相对性,在一定的条件下，阴阳可以相互转化。阴阳之中还可以分阴阳（无限可分性）,.,20,人体的生命运动存在着阴阳两方面的相互关系，而不是孤立的。阴阳双方各自都以对方作为自己存在的条件，任何一方都不能脱离另一方面单独存在。这种关系，称为阴阳的互根互用。没有阴，就没有阳；没有阳，就没有阴。阴阳的互根互用为生命运动提供了基本的条件。例如，,2、阴阳的互根互用,.,21,阴阳的互根互用,.,22,如这种关系一旦有一方面不存在了，那么另一方面就不能存在了。就会导致生命活动失常，甚至生命活动停止。,.,23,人体生命活动是在阴阳消长的调控中，保持着相对独立和稳定的。也就是说，阴阳并不是处于静止和不变的状态，而是始终处于不断的运动变化之中。阴阳的运动以它特有的方式来完成的，是有一定限度的。这种运动方式就象潮水般涨落一样，有规律、有次序的向着各自的对立面递增或消减而交替进行。当阳增长时阴必定消退，当阴增长时阳必定消退，在一定范围内总体上保持相对的稳定这种关系称为阴阳的消长平衡。,3、阴阳的消长和平衡,.,24,阴阳的消长和平衡,.,25,这种不断消长运动的新陈代谢过程，推动了人的生长老已的生命历程。当一方消耗太多或增长太过或外加力量超过了本身所能承受、调控的范围，阴阳的消长运动无限度地进行下去，最终就会导致脏腑功能失常，疾病产生，甚至生命消亡。,例如，功能活动与营养物质,.,26,阴阳是在绝对的消长转化运动中保持相对平衡的。当阴阳的消长运动进行到最大限度（极点）时，就要依靠阴阳转化来调整，阴转化为阳，阳转化为阴，从而迫使对方发生根本性的变化，求得了阴阳在整体上的平衡。这种关系，称为阴阳的转化。,4、阴阳的相互转化,.,27,阴阳的相互转化,.,28,极，是阴阳平衡允许波动范围的最大限度。临床上又称为“重”“甚”，含有二方面的意思：一是指事物内部转化的可能性，二指促进转化的外部因素。,.,29,如阴阳消长运动进行到最大限度时还不能发生转化，结果就会出现两极分化，一方过强、一方过弱，就会导致阴阳失调，脏腑功能失常，疾病产生。阴阳消长是逐渐积累、消减的量变过程，而阴阳转化则是在量变的基础上突发、短暂的质变，是阴阳消长运动的必然结果。,.,30,小结,阴阳：指自然界相互关联的某些事物（现象）的对立双方，或同一事物（现象）内部相互对立的两方面。,.,31,1、阴阳的对立制约关键词：相反、相合。生命活动的基本条件。2、阴阳的互根互用关键词：相互依存、资长。生命活动的根本。3、阴阳的消长关键词：交替涨落消长、量变，生命活动的基本形式。,阴阳相互之间的关系有：,.,32,4、阴阳的转化,关键词：极，质变，生命活动基本形式的必然结果。以上任何一种关系失衡，都会导致阴阳失调，生命活动失常，疾病产生，甚至生命活动停止。,.,33,三、阴阳学说在中医学中的运用,（1）说明人体的组织结构（对立制约关系）,按部位：按五脏：,阳：六腑阴：五脏,阳：上部、体表、背阴：下部、体内、胸腹,.,34,（2）说明人体的生理功能（依存、消长关系）,.,35,（3）说明人体的病理变化（消长太过的关系）,.,36,（4）用于疾病的诊断,如：发热、肢热、面红、舌红、脉数阳证（热证）怕冷、肢冷、面白、舌淡白、脉迟阴证（寒证）,.,37,（5）用于疾病的治疗,阴（寒）证治以阴,调和阴阳,阳证阴证,阳盛（阳盛则热）阴虚（阴虚生内热）,阴盛（阴盛则寒）阳虚（阳虚生内寒）,阳（热）证治以阴,寒凉清热寒凉补阴,温阳散寒补阳散寒,.,38,（6）用于疾病的预防指导,春夏养阳，秋冬养阴，四气调神，防病延年。,.,39,五行学说,一、概念五行：木、火、土、金、水5种物质的运动变化。,木,火,土,金,水,相生,相克,.,40,二、运用中医学用：1、五行的特性来分析说明人体五脏的五行属怀。（脾属土，具有化生万物和灌溉万物的特性）2、五行的生克来分析五脏的各种生理功能，病理影响，指导临床诊断，推断病情和判断疾病的预后。（如脾具有化生水的作用如脾不能化生水，则影响肺对津液的输布）,.,41,藏象学说,一、概念藏象：指体内脏腑的生理病理反映于外的现象。（即脏腑功能活动的外在表现）脏：五脏心、肺、脾、肝、肾。腑：六腑小肠、大肠、胃、胆、膀胱、三焦。奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、好胞。,.,42,二、脏腑的生理功能五脏：化生和贮藏精气。心：主神志；主血脉。其华在面，开窍于舌，在体合脉。肺：主气、司呼吸；主宣发肃降；通调水道；朝百脉，助心行血。其华在毛，开窍于鼻在体合皮。,.,43,脾：主运化水谷和水液；主升清；主统血。其华在唇，开窍于口，在体合肉。肝：主疏泄；主藏血。其华在爪，开窍于目，在体合筋。肾：主藏精；主水；主纳气。其华在发，开窍于耳及二阴，在体合骨。六腑：受盛和传化水谷。,.,44,三、掌握中医的健康观健康，一般是指没有疾病，没有精神和肉体的痛苦。,由于人体与自然界是一个统一整体，因此，自然界的气候等变化随时都会影响人体，导致疾病的发生。当风、寒、暑、湿燥、火、六种气候出现太过或不及时，就成为疾病发生的主要原因。由于人的喜、怒、胧、思、热、悸七种情况的变化是由五脏藏精化气的作用产生的，是人体对客观世界的反应。如情志过激，或不及，也能成为疾病发生的原因。,.,45,（二）中医对影响健康因素的认识1、六淫：指风、寒、暑、湿、燥、火六种气候的太过或不及。2、六淫致病的特点有：（1）风为百病之长，常兼其余五淫为害侵犯人体。（2）有一定的季节性。如春季多风病。（3）有共同的传染途经。3、自外局入：口鼻、肌表皮毛,.,46,4、病变性质可以转化风邪的致病特点1、侵犯人体上部、体表（轻扬浮越）2、病位游走无定处。3、发病急、变化多、传变快（数变）4、动摇不定，歪斜不正（主动）5、为百病之长，六淫之首。,.,47,寒邪的致病特点暑邪的致病特点1、火热蒸腾2、水份减少、气损湿邪的致病特点1、沉重不举，秽浊不清，易侵犯下部。2、粘腻停滞3、气机不畅。,.,48,燥邪的致病特点1、干燥、干枯、水份减少2、易侵犯肺脏,火邪的致病特点1、燃烧、薰灼2、易侵犯人体的上部。3、水份减少，气损4、动摇不定，歪斜不正；出血。5、腐肉败血。6、易扰心神,.,49,第三章中医药的治疗原则与方法,第一节中医药的治疗原则与主要治法,.,50,一、中医药的原则,主要概括为五个方面:治病求本（正治反治）标本缓急扶正祛邪脏腑补泻三因制宜,.,51,（一）治病求本,在疾病的发展过程中，由于病因、病机、病位、病性的不同，以及个体的差异等，证候表现有所不同、症状也就有真假之分，所以，中医治病，强调求本。治病求本：指治疗疾病，必须寻求疾病的本质，并针对本质进行治疗。,正治反治,.,52,这一治则，又可以通过正治与反治而反映出来。又称逆治。是逆其证候性质而治的一种常用治疗原则（治法与处方用药）。疾病的征象与本质相一致病证。（如外感风热证）寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之。,1、正治：,适应证：,内容：,.,53,又称从治。是顺从疾病的假象而治的一种治疗原则（治法与处方用药）疾病的征象与本质不相一致的病证。（如高热之肢冷）寒因寒用，热因热用，塞因塞用，通因通用。,2、反治：,适应证：,内容：,.,54,二、中医药的主要治法,主要学习以下九种：解表法、清热法、攻下法、和解法、温里法、补益法、消法、理气法、理血法。解除表证的治法。又称汗法。运用解表发汗的方药，通过开泄腠理，使停留在肌表的邪气随汗出而解的一种治法。,1、解表法：,.,55,一切外感表证。症见：恶寒发热（同时并见）脉浮等。清除里热的治法。是运用寒凉泄热的方药使热邪外泄，以消除里热证的一种治法。一切里热证。症见：发热恶热、舌红、脉数等。,适用范围：,2、清热法：,适用范围：,.,56,3、攻下法：又称下法。是通过通便、下积、泻实、逐水，以消除燥结、积滞，实热及水饮证的一种治法。,适用范围：便秘、水结、蓄血、痰滞、虫积等病证。,.,57,4、和解法:又称和法，是和解少阳，扶正，达邪，协调内脏功能的一种治法。,适应范围：邪在半表半里或表里同病，肝胃不和、胃肠功能失调的病证。症见：寒热往来，情绪抑郁，乳房胀痛，月经失调，脘腹疼痛，恶心呕吐、下痢等。,.,58,5、温里法:又称温阳法。是辅助或补益人体阳气以驱除寒邪的一种治法。,适用范围：身寒肢冷，舌淡或淡紫，脉迟等。,.,59,6、补益法:又称补虚法、补法。即通过补益人体阴阳气血之虚，以消除各种亏虚证候的一种治法。,适用范围：一切虚证。症见：气短乏力；头晕、心悸；五心烦热；畏寒肢冷等。,.,60,7、消法:又称消导法。即通过消导和散法，以消散里积证的一种治法。,消食滞消结石消瘿瘤消水肿,四种,分：,适用范围：食积、结石、瘿瘤、水肿等。,.,61,8、理气法:即调理气机以清除气滞、气郁、气逆证的一种治法。适用范围：气机失调的病证。症见：全身窜痛、嗳气、呃逆、咳嗽、气喘等。,行气降气,两种,分：,.,62,9、理血法:即通过调理血分，以消除瘀血内阻和各种出血的一种治法。适用范围：一切瘀血内阻及各种出血证。症见：刺痛、肿块、唇舌紫暗、出血等。,活血（祛瘀）止血,分：,两种,.,63,内科常见病症,第一节感冒,.,64,一、概念,感冒，俗称伤风。是感受风邪，或兼热邪、寒邪、暑温邪气，导致肺卫功能失调节器，出现恶寒发热，全身不适，舌苔簿，脉浮等主要临床表现的一种外感疾病。“有一份恶寒，就有一份表证”。（可见于现代医学的感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染。）病因：六淫（风邪为主）病位：肌表,.,65,二、临床表现,主证：恶寒发现（并见），全身不舒，舌苔簿，脉浮。兼证：鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、头痛。,.,66,三、诊断要点,1、风邪犯表的临床表现2、风邪从口鼻而入、发病急、病程短，一般37天。3、本病以冬、春季节为多见。,.,67,四、辩证治疗,（一）风寒犯表证：主证恶寒重、发热轻、头身疼痛，无汗，咳嗽，痰白，舌苔簿白，脉浮紧。治法：辛温解表，宣肺散寒。代表方：荆防败毒散（荆芥、防风等11味药）（二）风热犯表证：主证+发热重、恶寒轻、汗出，咽痛、口干、咳嗽痰黄，舌苔簿黄，脉浮数。,.,68,治法：辛凉解表，宣肺清热。代表方：银翘散（银花、连翘等10味药）（三）暑湿证：发热，汗出热不解，头身困重胀痛，心烦口渴，胸闷欲吐，乏力，舌苔黄腻，脉濡数。治法：清暑祛湿解表。代表方：新加香薷饮（香薷等5味药）,.,69,五、调护与预防,1、调护（1）汤药煎煮用武火，煮沸后35分钟即可。（2）饭后服药，药宜温热，服后保暖取汗，汗出热退则表邪解。2、预防（1）预防药物；冬春季用贯众、紫苏、荆芥；夏季用金银花、板兰根、藿香、薄荷；流行性药用板兰根、大青叶、金银花等。（2）醋熏蒸法：在流行性季节，用食醋加水1倍，稀释后加热在室内熏蒸2小时，每日1次。,.,70,第二节湿阻,一、概念湿阻，是指湿邪或兼热邪阻滞中焦，导致脾胃运化功能失常，出现脘腹闷满肢体困重，纳呆舌苔厚腻，脉濡等为主要临床表现的一种外感病。,.,71,病因：湿邪病位：脾胃主证：脘腹闷满，肢体困重，纳呆，乏味，全身乏力，舌苔厚腻，脉濡。,.,72,二、诊断要点,1、湿邪阻滞脾胃的主证。2、病程较长，病位固定不移。3、本病以夏季霉雨季节及地处潮湿为多见。4、实验室理化检查各项指标正常。,.,73,三、辩证治疗,1、湿困脾胃证：主证+头重如裹，口粘，便溏，舌苔白腻，脉濡滑。治疗：芳香化湿代表方：藿香正气散（藿香，紫苏等13味药）,.,74,2、湿热中阻证：主证+口苦而粘，渴不欲饮，尿黄短少，大便不爽，舌苔黄腻，脉濡数。治法：清热化湿代表方：王氏边朴饮（黄连、厚朴等6味药）,.,75,3、脾虚湿滞证：主证+脘腹闷满喜揉，神疲，厌油腻，大便溏薄，舌淡胖，脉濡缓。治法：健脾化湿代表方：香砂六君子汤(木香砂仁等8味药),.,76,四、调护与预防,1、夏令霉雨季节，以鲜藿香、佩兰、水煎代茶饮。2、饮食宜清淡，不宜过食油腻生冷之品。,.,77,第三节痢疾,一、概念痢疾，是指感受时邪疫毒，或湿热、寒湿之邪，内伤饮食，损伤脾胃，导致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，出现腹痛、大便黑急后重，排赤白脓血为主要临床表现的具有传染性的一种外感病。（现代医学可见于细菌性、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎）,病因：外邪入侵，内伤饮食。病位：肠,.,78,二、临床表现（主证）,腹痛，大便黑急后重，次数增多，排赤白脓血。,.,79,三、诊断要点,1、发病前有不洁饮食史或与痢疾患者接触史。2、疫毒从口而入，发病急骤。病程一般2周。初期畏寒发热，食欲减退，恶心呕吐，腹痛欲泻。大便次数增多先稀后排赤白胶冻状物。3、夏秋之交为流行季节，具有传染性。,.,80,四、辩证治疗,1、湿热痢：主证+腹痛拒按，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。治法：清热化湿解毒，调气行血导滞。代表方：芍药汤（芍药、甘草、黄苓、黄连、当归、木香、槟榔、大黄8味药）、白头翁汤,.,81,2、疫毒痢：主证+高热、呕吐，大便频频，下痢鲜紫脓血，腹痛剧烈，甚则神志昏蒙频发抽搐或面色苍白，血肢冰冷，舌红降，舌苔黄燥，脉滑数或脉微细欲绝。（此型多见于儿童）治法：清热解毒凉血兼清热开窍（高热神昏）先回阳救逆（面色苍白、脉微欲绝）代表方：白头翁汤合芍药汤加服紫雪丹或至宝丹急服参附汤,.,82,3、寒湿痢：主证+痢下白多赤少，腹痛拘急，中脘满闷，头身困重，舌苔白腻，脉濡缓。治法：温化寒湿，行气和血。代表方：胃苓散（苍术、白术、厚朴、肉桂、茯苓、泽泻、猪苓、陈皮8味药）,.,83,4、虚寒痢：主证+久痢不愈，腹痛喜温喜按，痢下赤白清稀，甚则滑脱不禁，形寒肢冷，神疲食少，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉细弱。治法：温中散寒，收涩固脱。代表方：附子理中汤（附子、干姜、人参、白术、甘草）,.,84,5、休息痢：主证+久痢不愈，时发时止，腹胀食少，倦怠怕冷。每遇饮食不当，受凉，劳累则诱发。舌淡苔腻，脉濡或细。治法：温中清肠、调气化滞代表方：连理汤（黄连+理中汤）,.,85,五、调护与预防,1、夏秋之交季节注意饮食卫生。2、流行季节可食用生蒜瓣，或用马齿苋、绿豆水煎代茶饮。,.,86,第四节咳嗽,一、概念咳嗽，是指由六淫外邪浸袭，肺卫受感，或脏腑功能失调，内伤及肺，导致肺失宣发肃降，出现咳嗽，咯痰为主要临床表现的一种病症。（可见于现代医学院的上呼吸感染，支气管炎，支气管扩张、肺炎等病）。病因：外感六淫，内伤脏腑病位：肺,.,87,二、临床表现,主证：咳嗽、咯痰。兼证：恶寒发热、头痛；或兼脏腑功能失调的症候。,.,88,三、诊断要点,1、咳嗽、咯痰的（主证）。2、发病急、病程短，伴有恶寒发热为外感；发病慢，病程长，伴有脏腑病变证候为内伤。3、症状明显者，可见周围血白细胞总数4、症状明显者，听诊两肺可闻呼吸音增粗或伴散在干湿性啰音。,.,89,四、辩证治疗,（一）外感1、风寒袭肺证：主证+痰白清稀+外感风寒表证。治法：疏风散寒，宣肺止咳代表方：三拗汤（麻黄、杏仁、甘草、生姜）,.,90,2、风热犯肺证：主证+痰黄浓稠+外感风热表证。治法：疏风清热、宣肺止咳。代表方：桑菊饮（桑叶、菊花等8味药）3、风燥伤肺证：主证+痰少不易咯出，咽喉、唇鼻干燥、口干、伴恶寒发热、舌红少律，苔簿白或簿黄，脉浮数。治法：疏风清肺，润燥止咳。代表方：桑杏汤（桑叶、杏红等7味药）,.,91,（二）内伤1、痰湿蕴肺证：主证+咳嗽反复发作，痰多色白，胸脘作闷，伴胃纳不振，神疲乏力，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。治法：燥湿化痰，理气止咳。代表方：二陈汤合三子养汤,.,92,2、痰热郁肺证：主证+气息粗促，痰多粘稠色黄，胸胁胀满，面赤身热，舌红、苔黄腻，脉滑数。治法：清热化痰，肃肺止咳。代表方：清金化痰汤或麻杏石甘汤。（黄芩、山桅等11味药）,.,93,3、肝炎犯肺证：主证+气逆咳嗽，痰少而粘，面红喉干，咳时引胁作痛，舌苔簿黄少律，脉弦数。治法：清肝泻火，润肺止咳。代表方：黛蛤散合黄芩泻白散（黄苓、桑白皮等5味药）,.,94,4、肺阴亏虚征：主证+痰少或痰中带血丝，低热、午后颧红、盗汗口干、舌红少苔，脉细数。治法：滋阴润肺、化痰止咳。代表方：沙渗麦冬汤（沙参、麦冬、玉竹、天花粉、扁豆、甘草）,.,95,二、调护与预防,戒烟，忌食辛辣油腻之品。,.,96,第五节