心得体会-11月

表5广东省首例知名中医师承项目每月心得开始时间： 2015年11月1日至2015年11月30日继承人的名字冉云指导老师的名字胡世平本月，与教师临证的主要病种(内容)如下：本月就脾胃病患者数例，要求烹饪，领导人就脾胃病的治疗，李东垣脾胃论说得很多，现就领导人论治脾胃病的经验和学习脾胃论的心得进行详细总结。本月以为是教师。 可附页)李64生活在宋金对立的中原地带，目睹了战乱造成人们避难、饥饿的苦难，结合自己的临床实践，提出了“内伤脾胃，百病由生”的论点，从脾胃论治了许多疾病，建立了脾胃论，从生理到病理、诊断到治疗进行了系统的阐明，有利于中医学的发展其代表性的着作有脾胃论 内外伤辩惑论 兰室秘藏等。笔者先生治疗脾胃病时，多采用补中益气汤的方法，黄芪、党参、炒白术、茯苓、炒白扁豆、干姜等药物也很重视肝，济中州多加柴胡、升麻、黄连、陈皮、烂甘草，用于肝胆不升、疏漏少、中气沉闷的证据。 临床上可见气短、腹胀便、面黄舌淡或边牙印、脉虚弱等症状。 采用生赭石、靳花布包、吴茱萸、黄连、全瓜蒌、干藨白、煅烧楝子、煅烧牡蛎、陈皮、柴胡等，用于肝气发胃、郁火烧阴的证据。 口热容易挨饿，口酸，出现打嗝、呕吐、腹胀痛、舌红苔少、易剥落、脉弦等症状。 或用柴胡、白芍、生内金、炒白术、陈皮、佛手、戊等，肝郁阳虚湿阻、肿痛、饭后或傍晚腹痛、脸青黄暗、叹气、烦躁、舌暗、脉弦光滑。脾胃是同居中焦，脾病多寒，胃病多暑，两者又互相影响，引起脾热和胃寒。 脾胃功能障碍呈寒热病理现象，与寒热病因有关。 老师临床治寒时选附子、干姜、高良姜、吴苞、川椒等温中助阳。 清热常用黄连、黄苓、山栀子、黄柏、知母、石膏泻火清胃排热。 但脾病与胃、胃病与脾、脾病临床上寒热交织。 治疗与寒热并用，湿凉互相配合。 跟随张仲景，使用黄连汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤等。 后来，李东垣倡导脾阳、泻阴火之法，创建阳益胃汤、升阳泻湿汤，进一步全面治疗脾胃病寒热。寒凝、食积、肝郁、血瘀、痰湿均可引起气滞影响脾胃功能，引起以腹痛为主症的多种病证，在治疗过程中获得详细辨证。 冷凝者为温胃散寒、行气止痛的食积者为滞留，健脾、胃需消化的肝郁者为疏松肝理气和胃止痛的血瘀者为化瘀通络，行气止痛的痰湿阻滞者为痰的除湿、健脾和胃、行气滞留。 方选保和丸、柴胡疏肝散、失笑散、平陈汤等加味治疗。脾胃是健康之本，脾胃伤是健康之本，脾胃伤是健康衰退，健康衰退则生病，李东垣提出脾胃病三种常见原因：饮食伤胃，胃伤后伤脾疲劳先伤脾，脾伤后伤胃五志七情过多则影响脾胃升降因此，饮食伤胃脾，劳役伤脾胃，或感情消耗，脾胃衰弱，精神不足，提倡阳益气，补脾健胃。 脾胃为补甘，制定甘温治法。脾胃是血气生化的来源，是后天的书。 所以脾胃病可以伤害其他脏腑，相反其他脏腑病也可以伤害脾胃。 金匮要略有“看肝病，知肝传脾，其实知脾”的说法，李东垣云强调五脏病，强调脾胃，说“胃虚则脏腑经络不全是气息病”。 张景岳说：“天生不足者，如果没有后天培育的能力，也可以住在其强度的一半。” 周慎斋说：“诸病不愈，必找脾胃之中，方无损失”。