常见病联合用药指导

正文一、 呼吸系统类(一) 感冒感冒一般西医对症治疗，中医分类较细，儿童用药多以口味为主。1. 风寒感冒症状：清涕，舌苔白。怕冷明显病因：受凉伴随症状：咽痛喉痒，咳嗽痰稀，发热在一般在38以下用药：1)感冒清热胶囊+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等）2) 感冒灵（胶囊、颗粒）+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等）3)柴胡制剂（小柴胡、正柴胡、金感欣、感特灵）+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等）PS：感冒清热胶囊中含紫苏，孕妇可以服用。（紫苏安胎）PPS：儿童用药：小儿氨酚烷胺、小儿氨酚黄那敏、小柴胡、小儿柴桂退热颗粒+蒲地蓝、金莲清热2. 风热感冒症状：浊涕，舌苔黄。发热明显病因：冷热交替伴随症状：咽喉肿痛，咳嗽痰稠，发热在一般在38以上用药：1)复方北豆根+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等）2)银翘制剂（复方银翘、银翘片、银翘解毒片）+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等）3) 清开灵+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等）4)流感丸+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等）PS：儿童用药：小儿感冒颗粒、小儿解感颗粒+蒲地蓝3. 暑湿感冒（肠胃型感冒）症状：头痛头晕，发热低烧病因：中暑伴随症状：腹痛腹泻、恶心呕吐、发热在38以下用药：1)藿香正气制剂+感冒清热胶囊2)藿香正气制剂+十滴水、人丹3)藿香正气制剂+保和丸PS：暑湿感冒和急性胃肠炎的区别：主要看有无不当饮食。(二) 咳嗽1. 咳症状：干咳病因：急性咽喉炎、急性支气管炎早期伴随症状：咽痒用药：1)小眉、养阴清肺+咽炎片2)苯丙哌林+慢严舒柠PS：苯丙哌林效果较好，可完全镇咳2小时PPS：儿童用药：小眉+金莲清热颗粒、蒲地蓝消炎口服液2. 痰a) 风寒咳嗽症状：痰白稀病因：风寒感冒伴随症状：风寒感冒症状用药：1)枇杷叶制剂（强力枇杷露、川贝枇杷膏、枇杷止咳胶囊等）+风寒感冒药（感冒清热胶囊、感冒灵、小柴胡、正柴胡、金感欣、感特灵等）2)麻黄制剂（麻黄止嗽丸、克咳、三拗片）+风寒感冒药（感冒清热胶囊、感冒灵、小柴胡、正柴胡、金感欣、感特灵等）3)橘红制剂（橘红痰咳液、止咳宝）+风寒感冒药（感冒清热胶囊、感冒灵、小柴胡、正柴胡、金感欣、感特灵等）PS：儿童用药：宁嗽露、小儿咳喘灵+小儿柴桂退热颗粒b) 风热咳嗽症状：痰黄稠病因：风热感冒伴随症状：咽痛用药：1)川贝制剂（川贝枇杷膏、川贝雪梨、川贝清肺、止咳丸、贝羚胶囊）+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等）2)竹沥制剂（祛痰灵、复方鲜竹沥）+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等）3)肺宁颗粒+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等）4)氨溴索、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等）PS：儿童用药：1)川贝制剂（川贝雪梨、川贝清肺、银贝止咳、清肺化痰、肺热咳喘、羚贝清肺）+消炎药（金莲清热、蒲地蓝）2)竹沥制剂（祛痰灵、复方鲜竹沥）+消炎药（金莲清热颗粒、蒲地蓝消炎口服液）3)易坦静+消炎药（金莲清热、蒲地蓝）c) 痰湿咳嗽症状：痰多带沫病因：感冒或暑湿感冒伴随症状：口臭用药：半夏制剂+清胃药（藿香清胃、养阴口香）3. 喘a) 痰喘症状：咳痰不出，深吸气就咳喘病因：感冒长期不愈伴随症状：夜咳用药：1)氨溴索、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸+顺尔宁2)咳喘宁、苓桂咳喘宁3)小青龙合剂、十味龙胆花PS：十味龙胆花效果较好PPS：儿童用药：1)易坦静+顺尔宁2)小儿咳喘灵+顺尔宁b) 哮喘症状：慢性病病因：哮喘用药：专属哮喘药（阿斯美、顺尔宁、氨茶碱）(三) 发热 正常人体温一般为3637，成年人清晨安静状态下的口腔体温在36337.2；肛门内体温36537.7；腋窝体温3637。 按体温状况，发热分为：低热：37.438；用药：感冒药中的退热成分，部分中成药，如：小柴胡、正柴胡、小儿柴桂颗粒、感冒退热颗粒等。PS：儿童用药：加退热贴（贴于额头）中等度热：38.139：用药：解热镇痛的西药（对乙酰氨基酚、布洛芬、酚咖片） 儿童：加退热贴，贴于额头、腋下，防止肺炎。高热：39.141；用药：解热镇痛的西药（对乙酰氨基酚、布洛芬、酚咖片）+抗生素 PS：儿童用药：加退热贴（贴于额头、腋下）、酒精棉球，酒精棉球擦拭手心、脚心。超高热：41以上。用药：不推荐用药，尽快就医二、 五官科(一) 口腔疾病1. 口腔炎症症状：口腔内壁红肿出血病因：风火用药：口炎清颗粒、复方金银花、上清片等+口爽喷剂、西瓜霜喷剂 PS：口爽喷剂效果较好，有麻醉效果2. 口腔溃疡症状：口腔或舌头上有溃疡面病因：上火用药：1)贴：口腔溃疡贴膜、易可贴等2)喷：口爽喷剂、西瓜霜喷剂、锡类散3)含：口腔溃疡含片、华素片、甲硝唑口颊片4)吃：上清片、牛黄上清胶囊、一清胶囊、肿痛安、四季三黄片、牛黄解毒片PS：口腔溃疡含片和口爽喷剂联用效果较佳3. 口臭症状：口臭病因：胃火用药：1)养阴口香液+枫斗或金银花2)藿香清胃胶囊+枫斗或金银花(二) 牙痛1. 风火牙痛症状：牙龈红肿，遇冷痛减伴随症状：口渴，或有发热用药：1)丁细牙痛+复方蒲芩、肿痛安+复方牙痛酊2)甲硝唑芬布芬+复方蒲芩、肿痛安+复方牙痛酊2. 胃火牙痛症状：牙龈肿痛，渗血，颌面痛伴随症状：口臭、便秘用药：甲硝唑芬布芬、齿痛消炎灵+上清片+藿香清胃3. 虚火牙痛症状：隐痛，松动伴随症状：牙龈萎缩，牙酸用药：补肾固齿、西帕依+知柏地黄丸+牙周康(三) 咽喉疾病1. 急性咽炎症状：痛、热、咽痛、失音病因：感冒用药：复方金银花、蓝芩、热炎宁、金莲花、蒲地蓝、莲芝消炎、金果饮、慢严舒柠、喉疾灵、复方蒲芩、消炎灵、石黄抗菌、芩翘口服液+黄氏响声丸、金嗓散结丸2. 慢性咽炎症状：痒、干、毛、异物感病因：抽烟用药：咽炎片、金果饮、慢严舒柠+含片(四) 鼻炎1. 过敏性鼻炎症状：鼻痒、清涕量多病因：过敏体质、花粉等用药：伯克纳、曲安奈德鼻喷雾剂、滴通滴鼻液、益鼻滴鼻液、富马酸酮替芬滴鼻液+鼻炎片、鼻炎康片、通窍鼻炎+鼻腔冲洗2. 急性鼻炎症状：短期鼻塞病因：感冒用药：羟甲唑啉滴鼻液、赛洛唑啉滴鼻液+鼻炎片、鼻炎康片、通窍鼻炎+鼻腔冲洗3. 慢性鼻炎症状：长期鼻塞病因：过敏体质、急性鼻炎长期未愈用药：伯克纳、曲安奈德鼻喷雾剂、滴通滴鼻液、益鼻滴鼻液+鼻炎片、鼻炎康片、通窍鼻炎+益鼻滴鼻液、滴通滴鼻液+鼻腔冲洗4. 鼻窦炎症状：鼻痛、浓涕多病因：扁桃体炎或鼻息肉诱发用药：鼻渊丸、鼻渊舒口服液、鼻窦炎口服液、通窍鼻炎+鼻腔冲洗PS：滴鼻液区别三、 消化系统疾病(一) 胃病1. 胃食管反流、消化道溃疡症状：反酸、烧心、上腹热痛病因：喷门括约肌松弛、溃疡用药：1)奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、达喜、斯达舒、丽珠得乐、胶体果胶铋、复方甘铋镁+健脾丸、人参健脾丸、养胃舒颗粒+维生素B1、复合维生素B、维生素C、复方维生素U2)奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑+吗丁啉、莫沙必利+维生素B1、复合维生素B、维生素C3)西咪替丁、雷尼替丁+莫沙必利、吗丁啉+维生素B1、复合维生素B、维生素C特效：奥美拉唑+丽珠得乐+甲硝唑+维生素B1兰索拉唑+达喜+甲硝唑+维生素B1蒙脱石散+达喜+甲硝唑+维生素B12. 消化不良症状：腹胀、反腐、嗳气、矢气多而臭用药：1)达喜、斯达舒、丽珠得乐、胶体果胶铋、复方甘铋镁、麦滋林-S+莫沙必利、吗丁啉+复方消化酶、食母生、多酶片2)马来酸曲美布汀+莫沙必利、吗丁啉+复方消化酶、食母生、多酶片儿童：婴儿：王氏保赤丸+健儿清解液3. 胃炎1) 急性胃炎症状：上腹痛、腹胀、嗳气用药：1)达喜、斯达舒、西咪替丁+吗丁啉、莫沙必利+胶体果胶铋、丽珠得乐、复方甘铋镁2)胃康胶囊、胃泰胶囊、胃康灵、胃苏颗粒、气滞胃痛颗粒+吗丁啉、莫沙必利+胶体果胶铋、丽珠得乐、复方甘铋镁PS：急性胃炎和消化不良的区别：主要看前期是否吃得太多2) 慢性胃炎a) 浅表性胃炎症状：隐痛、嗳气用药：胃复春片、三九胃泰、胃康胶囊、胃泰胶囊、胃康灵、胃苏颗粒、气滞胃痛颗粒+胶体果胶铋、丽珠得乐、复方甘铋镁b) 糜烂性胃炎症状：隐痛、反酸用药：西咪替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑+胶体果胶铋、丽珠得乐、复方甘铋镁+甲硝唑c) 萎缩性胃炎症状：胀痛、大便异常用药：养胃颗粒+西咪替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑+胶体果胶铋、丽珠得乐、复方甘铋镁+甲硝唑PS：胃药用药规律可根据患者的病情症状，选取2、3种药联合运用，不能确定的腹痛，可用止痉药缓解。(二) 肝病1. 脂肪肝症状：食欲不振、恶心、乏力，肝区痛用药：VB、VC、VE、卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、肝泰乐、辅酶A2. 转氨酶高症状：谷丙转氨酶40，谷草转氨酶40用药：肝泰舒、垂盆草+肌苷片+维生素CPS：注意忌酒、忌油，多运动(三) 胆囊疾病1. 胆囊炎症状：右上腹持续剧痛，放射至右肩用药：茴三硫、胆舒胶囊、金胆片、胆宁片、消炎利胆片+氨基酸、维生素C、多种维生素和矿物质2. 胆结石症状：右上腹阵发性剧痛，放射至右肩用药：爱活胆通、茴三硫、胆舒胶囊、金胆片+氨基酸、维生素C、多种维生素和矿物质PS：注意忌烟、酒、忌油、高蛋白(四) 痔疮度：便血，痔疮不脱出，度：便血，痔疮便时脱出，便后还纳，度：手动可还纳，度：不能还纳用药：口服：痔根断、消脱止、痔速宁、痔特佳、三七化痔丸、痔宁片、痔疮片等坐浴：痔疾洗液外用：黑宝痔灵膏、马应龙痔疮膏栓剂：肛泰栓、牛黄痔清栓、马应龙栓、九华栓、太宁栓等 肚脐贴：肛泰PS：外用药作用相近，可根据病情适当加药，口服药痔根断和消脱止较好，消脱止以消肿止痛效果明显。(五) 腹泻1. 急性腹泻病因：着凉、感染、消化不良、胃肠功能紊乱症状：直肠病变：里急后重、大便黏液状（胃肠功能紊乱）小肠病变：大便不成形、水样（着凉）十二指肠病变：大便油状、恶臭（消化不良）用药：胃肠功能紊乱：葛根芩连、香连胶囊、安场止泻+马来酸曲美布汀、得舒特着凉：仙鹤草肠炎片、解毒止泻、苋菜黄连素、小檗碱 消化不良：正露丸、正露片+莫沙必利、吗丁啉PS：所有止泻药都是对症治疗，止泻同时不能吃油腻、辛辣、生冷等刺激性食物2. 慢性腹泻病因：肠道菌群失调、慢性结肠炎症状：2个月以上，大便稀、次数增多肠道菌群失调：大便水样或蛋花样，每天320多次 慢性结肠炎：五更泄泻，每天早上5点左右泄泻用药：肠道菌群失调：常立宁、米雅、培菲康+参苓白术、四君子慢性结肠炎：四神丸+马来酸曲美布汀、安肠止泻、得舒特(六) 便秘1. 热结便秘症状：热结旁流（大便拉不出，只有水和屁）、上火、口臭口苦 用药：大黄通便、番泻叶颗粒、舒秘胶囊、比沙可啶、上清片、一清胶囊、四季三黄片、通便茶（回春花）等+开塞露先通便2. 肠燥便秘症状：多见于老人，大便干结、努挣难下（大便就在肛门口，很用力的拉还是拉不出）用药：麻仁丸、四物合剂、肠清茶（妙丹堂）、膳通+蜂蜜等3. 寒积便秘症状：腹胀拒按、四肢厥冷，肠梗阻用药：温脾汤、大黄附子汤等PS：年轻人便秘多因饮食不均衡、缺少运动引起，可补充膳食纤维、适当锻炼。老年人便秘多因药物依赖、运动过少引起，多喝水、增加运动量、补充膳食纤维等来改善。四、 泌尿系统疾病(一) 尿路感染症状：尿频、尿急、尿痛，伴随症状：幼儿：尿布疹成年：排尿困难，腰痛、遗尿老年：6个月，贫血、高血压、肾功能不全用药：十八味诃子利尿胶囊、清淋片、大败毒、泌淋胶囊、热淋清、银花泌炎灵、三金片+石黄抗菌胶囊(二) 前列腺1. 前列腺炎症状：下腹部放射痛，排尿扰乱，性功能障碍用药：马沙尼、罗坦新+别嘌醇、消炎痛（片、栓）+左氧2. 前列腺增生症状：侧腹剧烈绞痛，痛时少尿，痛后多尿用药：前列癃闭通、罗坦新、保列治、前列康、马沙尼等(三) 结石分类：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石症状：突发剧烈腰痛、小腹痛、尿频、尿急、尿痛、浑浊、尿血 用药：排石颗粒、肾石通、金钱草颗粒PS：多喝水、多运动五、 妇科用药(一) 阴道炎1. 细菌性阴道炎症状：白带鱼腥臭，阴道热用药：舒妇宁、妇克宁、伊得宁+洗液2. 霉菌性阴道炎（念珠菌性外阴阴道炎）症状：白带豆腐渣用药：达克宁栓、克霉唑栓、双唑泰栓、米可定栓、莪术油栓、消糜栓+洗液3. 滴虫性阴道炎症状：阴道痒用药：甲硝唑栓、复方甲硝唑栓、双唑泰栓、消糜栓+洗液4. 老年性阴道炎症状：白带黄水样用药：舒妇宁、妇克宁+洗液5. 过敏性阴道炎症状：外阴红肿用药：舒妇宁、妇克宁+抗过敏药（氯雷他定、西替利嗪）+洗液 PS：更换护垫(二) 盆腔炎（附件炎）症状：下腹痛、低热用药：甲硝唑栓、复方甲硝唑栓、双唑泰栓+洗液(三) 宫颈炎症状：白带乳白色，腰骶痛用药：宫颈炎康栓+洗液(四) 月经不调1. 月经量少症状：错后、色淡，成块用药：肾虚型：乌鸡白凤丸+红糖姜茶血虚型：四物合剂、阿胶制剂、调经活血片、二十五味鬼臼丸+红糖姜茶血滞型（痛经）：益母草制剂、调经活血片、痛经宝、二十五味鬼臼丸+红糖姜茶PS：紧急避孕药也会引起持续性量少的月经出血，建议口服普通避孕药来代替紧急避孕药，适当服用阿司匹林等抗凝药也可减少症状2. 月经过多症状：持续不断，量大用药： 宫血宁、断血流、云南白药、三七制剂、安络血、氨甲环酸六、 心脑血管疾病类(一) 降血压药1. 舒张压高（低压）症状：90以上，脉差小病因：血管壁弹性差用药：洛尔类、普利类、沙坦类2. 收缩压高（高压）症状：140以上，脉差大病因：血栓、血脂、血粘度高用药：地平类、桂利嗪类、万爽力、异山梨酯、利血平、地巴唑、珍菊降压片+丹参、地奥心血康、双红活血、速效救心丸、稳心颗粒、通心络、心可舒、银杏叶+阿司匹林3. 收缩压舒张压都高症状：低压90，高压140病因：上述两种情况都有用药：具体情况混合用药PS：联合用药普利、沙坦、地巴唑+地平+阿司匹林+中成药普利、沙坦+地巴唑+阿司匹林+中成药普利+沙坦+阿司匹林+中成药PPS：降压药具体分析(二) 降血糖类症状：空腹6.1，餐后两小时7.8用药：作用最强：格列苯脲持续时间最长：格列美脲餐后高血糖：格列吡嗪、瑞格列奈、拜糖平、伏格列波（首选） 肥胖：格列齐特、二甲双胍（安全）中轻度糖尿病：格列喹酮新型降糖药：吡格列酮（+二甲双胍+胰岛素效果更佳）PS：中药中黄芪、黄精、麦冬、人参、山药等都有明显的降糖作用，可联合西药一起服用。(三) 降血脂类症状：动脉粥样硬化，胆固醇5.69，甘油三酯1.7，高密度脂蛋白1.00，低密度脂蛋白3.12，脂蛋白300，磷脂3.2，游离脂肪酸0.9用药：胆固醇升高：树脂类：脉通+VCE、螺旋藻他汀类：辛伐他汀+螺旋藻、VCE甘油三酯高：贝特类：力平之+鱼油+卵磷脂其他指标均有效：血脂康PS：注意平时的饮食和用油情况，多鱼少肉，管住嘴，迈开腿七、 眼科用药(一) 眼疲劳症状：眼干、眼涩、眼酸胀、视物模糊用药：乐敦、闪亮、润洁、萘敏维滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、珍珠明目滴眼液+VA、胡萝卜素、枸杞子(二) 电光性眼炎症状：又称雪盲，怕光，流泪，睁不开眼用药：贝复舒滴眼液、牛磺酸滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、拨云锭，用纱布遮挡眼部避光、用人乳或新鲜牛乳滴入眼部，服用VA或胡萝卜素、枸杞子(三) 眼睑炎症状：红眼圈、麦粒肿用药：乐敦康、拨云锭、熊胆黄芩滴眼液(四) 沙眼症状：眼痒、有异物感、有分泌物、眼睑下有沙装颗粒用药：酞丁安滴眼液、斑马滴眼液、拨云锭、熊胆黄芩滴眼液(五) 细菌性结膜炎症状：红眼病、刺痒、分泌物多用药：萘敏维滴眼液、拨云锭、熊胆黄芩滴眼液(六) 细菌性角膜炎症状：外伤引起眼红、痛、流泪用药：玻璃酸钠滴眼液(七) 病毒性角膜炎症状：带状疱疹诱发用药：阿昔洛韦滴眼液八、 骨病(一) 骨关节炎症状：大关节、早晨关节痛，活动后减轻，活动过多加重 分类：风湿50岁以上女同志居多类风湿2050岁伴随疾病：骨质疏松用药：1)塞雪风湿、万通筋骨、金骨莲片+洛索洛芬钠片、双氯芬酸钠、塞来昔布、尼美舒利+钙片2)氨基葡萄糖+硫酸软骨素PS：氨基葡萄糖标本兼治，效果较好(二) 痛风症状：关节突发僵直，红肿热痛，尿酸高用药：苯溴马隆、别嘌醇、秋水仙碱+B1、B6(三) 腰椎间盘突出病因：损伤、负重、怀孕等症状：腰痛、坐骨神经痛等用药：腰痛宁+膏药+护腰九、 皮肤类(一) 癣症状：瘙痒、脱皮、糜烂、角化、渗水用药：布替萘芬、特比萘芬、酮康唑、联苯苄唑、咪康唑、益康唑、曲安奈德益康唑(二) 皮炎症状：瘙痒、红肿或红点用药：糠酸莫米松、丁酸可的松、复方醋酸地塞米松、曲安奈德、曲安奈德益康唑(三) 湿疹症状：瘙痒、起水泡、挑破有脓水渗出用药：