住院医师规培考试-病史采集_第1页
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文档简介

住院医师规范化培训住院医师规范化培训病史采集病史采集 （时间（时间:15 分钟）分钟） 评分项目标准分扣分理由扣分 一、问诊内容 （一）患者基本资料5 （二）归纳主诉5 （三）现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 围绕主诉内容展开询问10 发病诱因及伴随症状10 饮食、睡眠、二便、体重变化情况10 2诊疗经过 就诊及检查情况5 治疗效果5 （四）既往史（传染病史、手术外伤史、过敏 史、输血史、预防接种史、曾患病/系统回顾） 10 （五）个人史（治游史、烟酒史、疫区接触、 外地居住史） 5 （六）月经史、婚育史5 （七）家族史5 二、问诊技巧 （一）条理性、能否抓住重点5 （二）能否围绕病情询问5 （三）问诊内容是否恰当5 （四）问诊态度认真、沟通时有礼貌5 （五）爱伤观念贯穿始终5
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