2019年执业医师考试：妇产科VIP最后特训解析.

妇产科VIP群最后特训解析(-)下列导致胎儿生长受限的因素最常见的是A. 妊娠期高血压疾病B. 羊水过多C. 多次刮宫导致宫腔粘连D. 妊娠期糖尿病E. 合并卵巢小囊肿正确答案A答案解析J下列导致胎儿生长受限的因素最见的是妊娠期高血压疾病。下列关于胎万位的描述正确的是指A. 指胎儿头部与母体骨盆的关系B. 指母体纵轴与胎儿纵轴的关系C. 指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系D. 指最先进入母体骨盆入口的胎儿部分E. 指胎儿在腹腔内的各种姿势正确答案C答案解析纯概念题。胎方位指胎儿先露部指示点与母体骨关系。妊娠剧吐不能进食者，为预防Wernicke合征，应补充的维生素是A. 维生素AB. 维生素CC. 维生素BD. 维生素EE. 维生素B。正确答案C答案解析预防Wemicke综合征应补充的维生素是维生素B“外阴阴道假统酵母菊病最主要传染途径是A. 性交传染B. 血行传染C. 间接传染D. 直接传染传染注确答案E答案解析外阴阴道假丝酵母曲病最主要传染途径是内源性传染.假丝.酵母茜可寄生于阴道、口腔、 肠道，这三个部位的白假统酵母凿可互相传染。既往月经规律，妊娠42调,下列情况中最不可能出现的是A. 羊水增多B. 羊水粪染C. 胎儿生长受限D. 胎儿过熟综合征E. 胎盘功能正常正确答案A答案解析过期妊娠都是羊水减少不可能羊水过多。健康育龄妇女出现恶心、食欲减退等消化道症状.何诊时不应忽视的是A. 胃炎病更B. 肝炎病史C. 传染病史D. 不洁饮食史E. 月经史正确答案E答案解析关键词是“育龄”，育龄就是要怀孕，故应该问月经史，考虑早孕。关于子宫内膜癌的描述，正确的是A. 早期患者首选治疗方法是放射治疗B. 非激素依赖型比激素依赖型预后差C. 透明细胞癌是最常见的病理类型D. 血行转移是最常见的转移途径E. 肿痛侵及宜肠黏膜时，分期为IVB正确答案B答案解析1型（雌激素依赖型）11型（非雌激素依赖型）发生率80%20%患者年龄较年轻、肥胖、高血压、瞥尿病年老体弱，高龄患者级织学类型子宫内膜样腺癌浆液性腺癌，透明细胞腺癌等雌、孕激素受体阳龟阴性或低表达子宫内膜病变基财增生明显萎缩，轻度增生分子事件PTEN基因失活和微卫星不稳定P53基因突变和HEB2基因过度表达分级，分期低，低高，高预味好差早产的常见病因是A. 遗传嗣素事生殖道感染C. 头盆不称D. 孕激素水平升高E. 胎儿跄形正确答案B答案解析胎膜早破、绒毛膜羊膜炎是早产最常见的原因。对雌激素生理作用的叙述，正确的是A. 抑制输卵管平滑肌节律性收缩的振幅B. 促进水钠潴留，维持和促进骨基质代谢C. 抑制子宫收缩D. 使宫颈口闭合，黏液分泌减少、变黏稠E. 加快阴道上皮细胞脱落正确答案Br答案解析o 晚期排卵黄体期雌澈素孕救素命令时性25富：尸义、畲令阳性署官:为如子受格和着床保护受精卵 械准备防止再受精雌孕激素对附性器官的作用拮 抗雌激素孕激素宫颈使宫颈口松池、扩张使宫颈口闭合宫颈 黏液:&多，稀薄，易拉统镜下：“羊齿植物状”蚤少、黏稠、不易拉统 镜下：“成行排列的椭圆 体”子宫 内膜使子宫内膜腺体和间质增殖从增殖期转化为分泌期子宫肌促进子宫肌细胞增生和肥大，肌层增厚：增进血运，促使 和维持子宫发育：增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性降低子宫平滑肌兴奋性及 其对缩宫素的敏感性 抑制子宫收缩输卵 管促进输卵管肌层发育，加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅抑制输卵管平滑肌节律性 收缩频率和振幅阴道上麾增生、角化、富含糖原加快阴道上皮细胞脱落乳腺（协 同）促使乳腺管增殖，乳头、乳整若色促进乳腺小叶及腺泡发育&吉抗）*促进水钠潴留促HDL合成促骨钙沉积 促小血管扩张促进水钠排泄体温排卵后升高0. 3-0. 5咋下丘脑负反馈、正反馈调节协同FSH促进珀泡发育负反馈调节下列提示胎盘功能正常的情况是A. 血清胎盘生乳素突然降低50%B. 胎动10/12小时C. OCT试验阳性D. 尿雌激素/肌酹比值15E. NST试验无反应型正确答案D答案解析胎盘功能检查监测方法异常指标1胎动胎动V6次/2小时提示胎盘功能减退2-测定孕妇尿中雌三醇定量测定:IOmg/24h随意尿测得雌激素/肌串HE/C）比值10 提示月口盘功月匕减退3,测定孕妇血清游离雌三醇值40mmol/L提示胎盘功能减退4,测定孕妇血清胎盘生乳素（HPL） LH：女，31岁，GPg,停经85天，阴道不规则流血10余天。恶心、呕吐较重，伴下腹隐痛，无咳嗽、咯血。 妇科检野：阴道黏膜未见异常，宫颈光滑，宫口可见血液流出，宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎 心，血hCGlOO,OOOU/Lo应首先考虑的诊断是A. 侵蚀性葡萄胎B. 葡匐胎C. 绒癌D. 死胎E. 先兆流产正确答案J B答案解析女,31岁，GWs说明有过一次流产史.停经85天，宫底平脐,子宫异常增大，阴道流血.血hCGIOO,OOOU/L,提示是滋养细胞疾病，未触及胎体，未闻及胎心,诊断为菊菊胎。初产妇，28岁在家中自然分娩后15天，阴道多量流血1天.无寒战、高热。查体：T3尸C,P80次/分，RI8次/分，BP90/60mmHg,于宫如妊娠3个月大，质软，压痛不明显，宫口松，能容2折。其阴道流血最可能的原因是A. 胎盘、胎膜残留晚期产后出血B. 子宫颈裂伤产后出血C. 子宫内膜炎D. 子宫脱垂E. 子宫肌炎q正确答案A答翠解析自然分娩后15天，阴道出血，考虑为晚期产后出血。无寒战、高热，不是炎症，结合选项,胎盘、胎膜残留一一晚期产后出血，所以选A。女.31岁，初产妇。妊娠40乜周，临产后小时分娩一女活婴.胎儿娩出35分钟，胎盘未娩出，无阴道 流血。查体：P80次/分，BP 130/SOmmHg,子宫轮廓清，此时不恰当的处理方法是A. W压宫底并用力牵拉脐带B-给予缩宫素C. 建立静脉通道D. 按摩子宫E. 探查宫腔和胎盘正确答案A答案解析“胎儿娩出35分钟，胎盘未娩出”，说明第三产程延长，“无阴道流血”，说明胎盘未 剥离.不能牵拉脐带。女,35岁，GR月经量增多3年，经期及周期正常。妇科检查：子宫前位，饱满，活动差，无压痛。 推荐该想者最佳的避孕方法是A. 惰性宫内节育器B. 避孕套C. 体外排精D. 紧急避孕药E. 短效口服避孕药正确答案E答案解析女，35岁，之前有五次流产史，月经量增多3年，以上说明患者缺少避孕意识，月经量 多，考虑选E最合适。女，30岁，G”.剖宫产史，因妊娠50天行人工流产负压吸引术，术中.患者突感胸闷、头晕、大汗淋 漓、下腹坠痛伴恶心。查体：P49次/分，BP90/60mmHg,而色苍白，阴道少量流血。首先应考虑的诊断是A. 人工流产综合反应B. 羊水栓塞C. 子宫穿孔D. 失血性休克E. 急性腹膜炎正确答案Ar答案解析人工流产术中.患者突感胸闷、头晕、大汗淋漓、下腹坠痛伴恶心，心率，血压低，考 虑出现了人工流产综合征。女，40岁，瘢痕子宫，妊娠39周，规律宫缩8小时。宫口 6cm先露S-H,突然腹痛加剧。查体：T37.5C,P 100次分，BP90/60mmHg,宫口 4cm,先露S-2,胎心60次/分，2分钟后胎心消失。最可能的诊断是A. 子宫破裂B. 羊水栓塞C. 胎盘早剥D. 腹腔感染改先兆子宫破裂脸确答案J Ar答案解析患者，“瘢痕子宫”，规律宫缩8小时。宫口 6cm,说明产力很强，先露A+1,突然腹 痛加剧，患者突然血压下降，宫口由6cm变为4cm,先露S-2,胎心次数降低，2分钟后胎心消失，说 明发生了子宫破裂。女,28岁，初产妇。妊娠39周，规律宫缩10小时，查宫口扩张6cm, LOA,先露ST,胎心140次/ 分，胎儿监护NST有反应型。需要进一步的处理是A. 催产素加强宫缩B. 给予宫颈封闭C. 肌注哌替碇D. 严密观察产程E. 超声评估胎儿大小正确答案D答案解析患者一切正常，密切观察产程即可。女，28岁。初孕妇，身高147cm。妊娠41周，规律宫缩12小时后孕妇紧张、乏力，BP l40/90mmlIg. 胎心率140次/分，枕左前位，先露S-1,宫口开大9c四羊水清亮，坐骨棘间径8cm该者正确的处笔是A. 徒手旋转胎头B. 人工破膜加速胎头下降C. 产钳助娩D. 胎头吸引E. 剖宫产正确答案E答案解析初孕妇，身高147cm,说明身高矮，可能骨盆小，妊娠41周，孩子可能偏大，规律宫缩12小时，先魏S7,宫口开大9cm,提示梗阻.坐骨棘间径8cm,小于10cm。说明有梗阻。正确的处理是剖宫产。女，56岁，GR。绝经5年，阴道脱出肿物4年，脱出肿物增大3个月。不能自行回缩，伴排尿困雅。妇科检着见宫颈及部分宫体己脱出于阴道口外。妇科超声及泌尿系统超声均未提示异常。适宜的处理为A. 阴道全封闭术B. 经腹圆韧带缩短术C. 阴道半封闭术D. 盆底修复及子宫切除术E. Manchester 手术正确答案J Dr答案解析考虑是子宫脱垂，妇科检查见宫颈及部分宫体己脱出于阴道口外，说明是II度重。患者 年龄较大，适宜的处理是盆底修复及子宫切除术。（12题共用题干）女，28岁。婚后4年未孕，月经周期4一5天/23个月，量偏少，身高156cm,体重75kg,面部可见 座疮，阴毛分布呈男性型。妇科检查：子宫未见异常，双侧卵巢稍大。基础体温供相。1. 该患者最可能的诊断是结核B. 卵巢早衰C. 卡宫内膜异位症D. 多囊卵巢综合征E. 黄体功能不足正确答案D答案解析女性男性化提示多囊卵巢综合征，故本题选D。2. 该患者用氯米芬的治疗，最需要注意防止的并发症是A. 卵巢早衰B. 卵巢过度刺激综合征C. 肝肾功能损害D. 盆腔炎性疾病E. 黄素化卵泡不破裂综合征正确答案B答案解析氯米芬刺激卵巢排卵,注意预防珀巢过度刺激综合征.故木题选B。（I3题共用题干）女，28岁，经产妇，人工流产2次。妊娠37周，晨起发现阴道流血.多于月经量，无腹痛。查体：P80 次/分，BP!（V70mmHg,胎方位LOA,头浮，胎心率150次/分，耻骨联合上可间及血管音。1. 最可能的诊断是A. 先兆临产B. 胎盘早剥C. 子宫破裂D. 前置胎盘E. 先兆早产正确答案D答案解析看见晨起+无腹痛+阴道流血提示前置胎盘，故本题选D。腹痛+阴道流血提示胎盘早剥。2. 为明确诊断应首先进行的检查是A. 阴道双合诊B. 肛门指诊C. 超声检查.D. MR【扫描E. 催产素激惹试验（OCT）正确答案C蜀案解析前置胎盘和胎盘早剥首选B超，故木题选C。例最适合的姓理是A. 诊予子宫收缩剂B. 严密观察，等待自然临产C. 人工破膜D. 行剖宫产术E. 产钳助娩正确答案D答案解析头浮+耻骨联合上可闻及血管音一行剖宫产术，故木题选D。（1一3题共用题干）女，31岁。产后5个月，哺乳期，阴道不规则流血半月余，胸阁咳嗽10天。妇科检查：宫颈前唇有一 个2cmXlcmXlcm的紫蓝色结节，子宫如50天妊娠大小，质软，无压痛.双侧附件区各触及囊性包块，均 约6cmX5cmX5cm大小，表面光滑。胸X线片示双肺中下部多发棉案状阴影。1-对诊断意义最大的辅助检查是A. 腹部CT检查B. 盆腔B超检查C. 胸腔镜检查D. 血，尿常规检查E. 血清hCG删定正确答案E答案解析看见人流、正常分娩后+阴道流血+肺部有转移症状的就是绒癌。hCG水平是诊断妊娠细胞 滋养肿瘤的主要诊断依据，故本题选E。2. 最可能的诊断是A. 侵蚀性葡菊胎B. 胎盘残留C. 肺癌D. 绒癌E. 卵巢肿瘤正确答案Dr答案解析看见人流、正常分娩后+阴道流血+肺部有转移症状的就是绒癌。3. 首选的治疗方案是A. 卵巢肿瘤切除术B. 放射治疗C. 清宫术D. 化学治疗E. 子宫切除正确答案D答案解析影像学证据支持诊断，但不是必需的。注意侵蚀性葡匐胎只能继发于葡葡胎清宫术以后， 而绒癌即.可继发于葡萄胎清宫术以后，也可继发于正常分娩和人流以后。绒癌首选的治疗方案是化学 治疗，故木题选备题共用题干）女.45岁,GR月经规律，白带增多半年，性交后阴道流血2个月。3年未体检。妇科检查发现宫颈 重度糜烂状，触血（+），子宫附件未见明显异常。宫颈活检组织病理报告为宫颈鳞状细胞癌.浸润深度为7皿1-该患者的临床分期是A. Ia2B. I BiC.IB；D. iaE. JIA正确答案B答案解析I A：镜下早期浸润癌（深度5mm：宽度W7mm ）IB：肉眼癌I Bl:最大直径W4cmIB,：最大直径4cm2.宜选择的手术方案是A. 改良广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术B. 广泛子宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术C. 筋膜内全子宫切除术+盆腔淋巴结切除术D. 广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术E. 筋膜外全子宫切除术+盆腔淋巴结切除术正确答案Dr答案解析IB的宫颈癌一广泛子宫切除术上盆腔淋巴结切除术，故木题选D。3-如术后组织病理学证实右侧外淋巴结移，最恰当的处理是A. 放化疗B. 观察随访C. 性激素治疗D. 物理治疗E. 生物治疗正确答案A答案解析术后组织病理学证实右侧外淋巴结转移，最恰当床理是放化疗，故本题选A。（I3题共用题干）女，28岁，初孕，平素月经规律，妊娠40周，孕期检查正常，今自觉胎动减少，查体：T36.CTC,P70 次分，R20次/分，BPllW70mmHg,超声检查：羊水最大暗区2.5cm,指数7,0m,检查：宫颈管未消，宫 口未开.先明-3,胎心率120次/分.1. 应进行的检查中不包括A. 胎儿电子监护B. 尿雌激素/肌酹比虞C. MRID. 胎儿生物%理评分E. B超复社正确答案C答案解析孕妇不用做MRI.故木题选C。其余的四个选项都可以做来评估胎儿的情况。2. 对该孝妇首选的处理措施是盘米索前列醇引产B-靠产素激惹实验（OGT）C. 静脉注射地西泮D. 人工破膜E. 静脉滴注缩宫素引产I正确答案B答案解析羊水指数V8cm提示羊水偏少，患者目前是足月产，应预测胎儿功能的储备能力。胎 儿功能的储备能力首选检查是催产素激惹实验（OGT）,故本题选B。3. 该孕妇临产开始后，胎心监护示有频繁晚期减速，最恰当的处理措施是A. 抑制宫缩B. 加压给氧C. 待宫口开全产钳助产D. 继续观察产程E. 剖宫产正确答案E答案解析频繁晚期减速需要进行割宫产，故本题选E。一2题共用备选答案）A. 输卵管妊娠B.生殖器结核C. 盆腔炎性疾病D.卵巢上皮性癌E. 子宫内膜异位症1-女,31岁。取环后10天，发热3天。查体：T3& 6OC,P98次/分，R23次/分，BP 100/SOmmHg,宫颈举痛（+ ），子宫压痛.右侧附件区可触及腊肠型肿物，触痛明显，活动度差.该患者最可能的诊断是正确答案C2.女，31岁。婚后2年未孕，性生活正常-既往痛经5年，妇科检查：子宫后倾后屈位，正常大小，活动度差，后穹隆有触痛结节，子宫左侧可触及直径5cm包块，该患者最晚吕的诊断是正确答案E答案解析发热、宫颈举痛（+），子宫压痛、经阴道操作手术史提示盆腔炎。子宫内膜异位症：触 痛结节（巧克力囊肿）子宫腺肌病子宫均匀一致增大。（I2题共用备选答案）A. 肌肉注射缩宫素治疗B. 肌肉注射苯巴比妥C. 保胎治疗D. 立即行清宫术E. 肌肉注射麦角新宅|1-女,35岁，己婚。停经70天，阴道中等量流血1天。妇科检查：宫口可见组织物堵塞.子宫稍大、 软，双侧附件未触及异常。本例首选的处理措施是正确答案D2.女，31岁，己婚。停经58天，阴道少量流血、下腹隐痛4天。妇科检查：宫口闭，子宫如孕50天大，质软，双侧附件区未触及异常.B超显示有心管搏动。应首选的处理措施是正确答案C电斯析宫口可见组织物堵塞提示不全流产，需要进行清宫术。宫口闭+腹痛+阴道流血+妊娠周数寿宫大小相符提示先兆流产，需要肌注黄体嗣保胎.【 】 】 】 】 】 】 】骨盆入口狭窄对母儿的影响不包括A. 不入盆B. 不衔接C. 宫缩乏力D. 不能内旋转E. 胎膜早破正确答案D答案解析内旋转过程是从中骨盆开始进行的。所以此题选D。分娩时允许进行“试产”的条件是A. 头先露，骨盆入口轻度狭窄B. 头先露.骨盆出口轻度狭窄C. 头先款，中骨盆轻度狭窄D. 臀先露，骨盆入口轻度狭窄E. 臀先艇.中骨盆轻度狭窄正确答案A答案解析分娩时允许进行“试产”的条件是头先露，骨盆入口轻度狭、初孕40周，产力正常，胎心140次/分，头位，双顶径10cm,先露浮，宫口 2cm,对角径11.5cm.正确姓理是A. 杜冷丁B. 葡萄糖静注C. 观察经过D. 稀释催产素静点E. 剖宫产正确答案Er答案解析诊断明显头盆不称，应行剖宫产。下列属于剖宫产绝对娜星&A. 纸耻外径15. 5cmB. 枕后位C. 持续性枕侈位D. 边缘性前置胎盘E. 完全臀先露正确答案A案解析纸耻外径正常值为1820cm。15. 5cm为绝对狭窄。所以不能入盆，是剖宫产的绝对指征。单夥位女性，28岁。孕36周，产前检查胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹,宫底可触及浮球感，诊断 胎方位为LOAB.LOTRSALSALOPr正确答案j dr答案解析臀先戒胎心在脐上，胎背在左侧，且胎心在左上腹。所以胎儿脊柱在左前方。所以胎位 是纸左前。B.E.初孕妇，25岁.妊娠38周。骨盆外测量：纸耻外径18. 5cm,骼情间径27cm,坐骨棘间径9cm,坐骨结节间径7. Ocg木例孕妇的骨盆应诊断可能为出口狭窄骨盆均小骨盆男型骨盆 氓纯扁平骨盆 漏斗型骨盆正确答案E答案解析纸耻外径正常，说明入口平面正常，坐骨棘间径和坐骨结节间径小。说明中骨盆和出口 平面狭窄，所以为漏斗骨盆。关于骨盆径线，下述哪项错误A. 骼棘间径是两骼前上棘外缘间的距离B. 纸耻外径V 18cm有可能骨盆入口狭窄C. 坐骨结节间径8cm表示骨盆出口狭窄D. 对角径减去1.5-2cm即为骨盆入口前后径长度E. 粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度正确答案C答案解析出口狭窄：坐骨结节间径+后矢状径W15.关于催产素静脉静滴，下列哪项是正确A. 用于低张性宫缩乏力以加强宫缩B. 用于轻度胎儿窘迫，需加快结束分娩C. 头盆不称时小剂量使用D. 足月引产时，需大剂量方有效E. 用于多产妇引产更敏感正确答案Ar答案解析胎儿窘迫立即终止妊娠，应用催产素会加重缺氧：头盆不称不能经阴道分娩，所以不能 用催产素：引产不能大剂量应用催产素：初产妇更努乡下列哪个现象不属于临产诊断依据A. 渐增性节律性宫缩B. 阴道流水，pH碱性C. 子宫颈管消失D. 宫口进行性扩张E. 先露部下降正确答案B答案解析临产的诊断标准是规律且逐渐增加的子宫收缩。进入第二产程的标志是A. 宫口开B. 胎头拨露C. 产妇屏气，肛门放松D. 宫缩时会阴膨出，肛门放松E. 胎先露降至坐骨棘水平案J A瞒案解析宫口开全提示进入第二产程。接产要领不包括下列哪项A. 无曲操作，保护会阴B. 协助胎头俯屈与仰伸C. 胎头仰伸时令产妇屏气D. 必须让产妇与接产者充分合作E. 让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口正确答案cr答案解析是否需要屏气决定于宫缩的强弱。不是仰伸，所以选C。下列哪项不是胎盘剥离征象A. 宫底升高且软B. 子宫底升高且硕C. 阴道少量出血D. 外露脐带延长E. 压耻骨联合上方，脐带不回缩正确答案A答案解析J胎盘剥离征象：子宫底升高且硕，阴道少量出血，外戒脐带延长，压耻骨联合上方，脐 带不回缩。不包括A。A提示宫缩乏力.下列哪项不属于阴道检查可以了解的范围A. 先露的高低B. 宫口开大情况C. 纸耻内径长度D. 中骨盆平面大小E. 胎方位正确答案Cr答案解析阴道检查不能了解纸耻内径。关于协调性宫缩乏力正确的是A. 宫缩极性、对称性正常，仅收缩力弱，B. 多数产妇觉持续腹痛，且产程延.C. 容易发生胎儿窘迫D. 不宜静脉滴注催产素E. 不易发生胎盘残留正确答案Ar答案解析协调性宫缩乏力指宫缩极性、对称性正常，仅收缩力弱。协调性子宫收缩乏力行人工破膜适用的临床情况是A. 臀先露，宫口开大2cmB. 足先露，宫口开大4cmC. 枕先露，S0,宫口开大4cmD. 肩先露，宫口开大3cm闻台头高直后位，宫口开大2cm注确答案C答案解析送分题人工破膜这个操作的意义一一是使胎头直接压迫宫颈，从而增强宫缩.加速产程进展。 人工破膜的风险一-脐带先露、脱垂。人工破膜的条件一一胎头己入盆衔接，宫口开大3cm以上（C选项）o初产妇，29岁。胎儿娩出30分钟后出现阴道流血200nil,用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时, 外薛脐带回缩。此时正确的处理措施是A. 立即输血B. 按压宫底，牵拉脐带C. 等待胎盘剥离D. 徒手剥离胎盘E. 子宫体注射麦角新碱正确答案D答案解析难题。诊断：第三产程延长，胎盘剥离延缓，船盘部分剥离。注意：无产后出血的诊断（出血量200）。处理：帮助胎盘剥离一一手取船盘D）。经产妇,孕3产2,无谁产史，孕39 + 2周，3小时前开始规则宫缩，急诊检查：宫缩持续45秒，间 隔3分钟，胎心140次/分。头位，宫口开4cm,羊膜囊明显膨出，骨盆内诊正常，此时最恰当的处理是A. 急诊室留观B. 破膜后住院C. 立即住院待产D. 急送产房消毒接产E. 港肠以促进产程，减少污染正确答案D答案解析经产妇产程进展快，宫口开4cm进产房准备接戒一产妇临产8小时.肛查头先露.宫口己开全，先露+4,请问此时产力组成是下列哪种情况A. 子宫收缩力B. 子宫收缩力+腹肌收缩力C. 子宫收缩力+隰肌收缩力D. 子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力E. 子宫收缩力+腹肌收编力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力正确答案E答案解析第二产程的产力包括：子宫收缩力+腹肌收缩力+焰肌收缩力+肛提肌收缩力。（13题共用题干）25岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩4小时，枕左前位，估计胎儿体重3000g.胎心140次/分。阴道 检查：宫口开大3cm,未破膜，SH,骨盆外测量未见异常。1-此时恰当的处理是A. 眠替碇肌内注射B. 人工破膜C. 等待自然分娩D. 静脉滴注缩宫素E. 行剖宫产正确答案c答案解析目前孕妇产程正常，胎儿正常，不需要特殊干预，所以本题选C。2. 若此后产程进展变慢，达16小时，胎膜未破，宫口开大7c叫宫缩时体部不硬，出现这种情况最可A. 子宫收缩过强B. 胎儿过大C. 子宫收缩乏力D. 骨盆狭窄E. 胎儿畸形正确答案Cr答案解析活跃期延长，宫缩时体部不硬，提示子宫收缩乏力。3. 此时恰当的姓理是A. 静注地西泮B. 肌内注射缩宫素C. 破膜后，静脉滴注缩宫素D. 静脉注射麦角新碱E. 立即行剖宫产正确答案C答案解析子宫收缩乏力，无头盆不称，且宫口己开3cm以上，所以恰当的姓理是破膜后增强宫缩。 所以选C。（I4题共用题干）初产妇，26岁。宫口开全1小时40分，先露+1,枕右后位，宫缩由强转弱50分钟，宫缩间隔由2分 钟延长为68分钟。1-本例最可能的原因是A. 骨盆出口狭窄B. 骨盆入口狭窄C. 产妇乏力、砂梓D. 原发性子超缩乏力E. 中骨盆狭窄正礴答案E答案解析正常产程：S + 3/宫口开全一己完成内旋转一一中骨盆狭窄2. 下列哪项处理不恰当A. 胎心监测（OCT）B. 吸氧C. 静滴催产素D. 重浙估计胎儿体重E. 检查耻骨联合上方是否有压痛正确答案Cr答案解析目前出现头盆不称，不能应用催产素。子宫强收缩因为梗阻容易造成子宫破裂。3.随产程时间延长，下列哪种体征不会出现A. OCT提示胎心率减速B. 羊水清亮C. 宫缩减弱D. 胎心突然消失E. 耻骨联合上方压痛正确答案B4.尽快结束分娩的措施是急诊剖宫产胎头吸引术产钳助产静待自然分娩待宫口开全后再讨论分娩方式正确答案A答案解析头盆不称梗阻是剖宫产的绝对指誉B.D.E.r答案解析胎儿严重缺氧，肛门括约肌松池，造成羊水胎粪污染，所以不会出现羊水清亮。初产妇，26岁.妊娠38周,不完全臀先露，胎心良好，胎膜未破，估计胎儿体重3800g最恰当的 处理方法是A. 剖宫产B. 人工破膜C. 胎头吸引qD. 缩 脉滴注E. 胸膝卧位正确答案A答案解析瞥先鼬胎儿体重超过3500g.应行剖宫产。初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时40分钟尚未分娩。阴道检查：头先露，胎头S +3,枕左横位（LOT）, 胎膜思.羊水清，胎心率140次/分，估计胎儿重3200g.骨盆测量未见异常。木例正确的处理是A. 行剖宫产B. 缩宫素静脉滴注C. 等待阴道自然分娩D. 徒手将胎头转向前方，然后阴道分娩E. 行产钳术助产正确答案D答案解析持续性枕横位，枕后位的处理情况一：宫口开全，胎头达骨盆底S +3/4手转胎头（左逆右顺）情况二：骨盆狭窄，未过中骨盆S+1剖宫产。（共用备选答案）A. 第二产程停滞B. 第二产程延长C. 活跃期停滞D. 活跃期延长E. 潜伏期延长1. 初产妇，24岁。宫口开全2小时10分钟尚未分娩，此时的诊断是2. 初产妇，26岁。妊娠38周，凌晨3时出现规律宫缩，19时30分宫口大开2cm,此时的诊断是1正确答案B； E答案解析宫口开全超过2小时尚未分娩，诊断为第二产程延长产程进展16. 5小时，宫口开到2cm。 提示为潜伏期延长。4（共用备选奖）A. 纸耻外径 16cmB. 粗隆间径和坐骨结节商径过短C. 出口横径（坐骨结节间径）过短D. 骼棘间径过短E. 坐骨结节间径加后矢状径l5cm1. 骨盆出口狭窄注确答案E1答案解析J骨盆出口狭窄：坐骨结节间径加后矢状径15cm2. 漏斗型骨盆r正确答案br答案解析漏斗骨盆：中骨盆和出口平面狭窄。粗隆间径评估中骨盆平面.坐骨结节间径评价出口 平面。所以选如3. 扁平骨盆正确答案J A答案解析扁平骨盆提示为入口狭窄。纸耻外径16为入口绝对狭窄，选A。病理性缩复环最常见于A. 高张性宫缩乏力B. 妇女型骨盆C. 软产道损伤D. 头盆不称E. 枕后位正确答案D答案解析“无梗阻,不破裂！ ”初孕妇，24岁,妊娠39周。腹痛2天，加剧I小时。查体：BP 130/90mmHg,心率106次/分.下腹拒 按，阴道口可见胎儿上肢，胎心音消失。导尿呈淡红色。首选的处理措施是A. 行毁胎术B. 内倒转后臀牵引C. 行胎头吸引术D. 立即剖宫产E. 行产钳助产术I正确答案D答案解析J本题考察肩先露一梗阻性难产一先兆子宫破裂的诊断和处理。题眼在于：腹痛2天，阴道见胎儿上肢一一生了两天了都没生出来，胳膊先出来一一诊断梗阻性 诰产、肩先心难度在于：考察先兆子宫破裂一一未给出病理性缩复环，只给出了下腹部疼痛、拒按、血尿。32岁，G”，孕35周，剖宫产史。自30周起间断少量阴道流血,无腹痛。昨晚突然阴道出血。因故未 及时就诊。今日就诊途中下腹部突发撕裂样剧痛，伴有阴道流血。皆体：全腹部压痛、反跳痛、移动性浊 音，腹壁可清楚触及胎体。最可能的诊断是A. 胎盘里剥B. 抵直性子宫收缩C. 先兆子宫破裂D. 子宫破裂E. 肌瘤红色变性正确答案D答案解析“自30周起间断少量阴道流血，无腹痛” 一一提示前置胎盘：“就诊途中下腹部突发撕裂样剧痛腹壁可清楚触及胎体”提不子宫破裂：汾断：裾粮高倡点皆胎盘、1官破裂.预防羊水栓塞以下说法错误的是A. 避免过强的宫缩B. 宫缩间歇破膜C. 严格遵守缩宫素使用的适应证和剂量D. 制宫产可预防羊水栓塞E. 胎膜早破容易合并羊水栓塞正确答案D答案解析制宫产不但不会预防羊水栓塞，反而增加发生羊水栓塞的风险。初产妇，26岁，孕40周。临产后宫编强，宫口开大9cm时自然破膜，破膜后突然发生呛咳，呼吸困难、 发吉甘.血压下降，最可能发生的情况是A. 子宫破裂B. 前置胎盘C. 羊水栓塞D. 胎盘早剥E. 胎膜早破正确答案C答案解析临产后宫缩强，出现呛咳，呼吸困难，考虑为羊水栓塞。羊水栓塞的病理生理改变不包括下列哪项A. 过敏性休克B. 急性肾衰C. 全身小动脉痉拿D. 肺栓塞、肺动脉高压E. 弥散性血管内凝血注确答案J C答案解析羊水栓塞：羊水物质阻塞毛细血管，肺毛细血管内弥散性血栓，反射性迷走神经兴奋, 导致肺血管及冠状血管痉挛，肺动脉高压，引起急性肺水肿及右心衰竭.全身小动脉痉拿为妊高症的 病理生理。(I2题共用题干)女，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤.阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，略红色，检查：宫底高, 子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整。血压14.6/12kPa(110/90mtnHg)e1-最可能诊断为A. 子宫收缩乏力B. 凝血功能障碍C. 胎盘残留D. 产道损伤E. 胎盘粘连正确答案A答案解析宫底高，子宫软，提示子宫收缩乏力。2. 除给宫缩剂外首先处理的是A. 止血剂B. 抗炎C. 迅速按摩子宫止血D. 子宫腔内纱布填塞E. 骼内动脉结扎正确答案C答案解析0宫力致产后出血的诊断耍点症状：间歇性阴道流血体征：宫底高、轮廓不清。宫缩乏力致产后出血的处理促讲子宫收缩 按摩子宫： 缩宫素静注。初产妇，30岁。孕37周，规律宫缩3小时。产科检查：宫口开大2cm,臀先露，S-2. 2分钟前胎膜自然破膜，胎心监护显示胎心率90次/分，阴道内诊触及搏动条索状物，最恰当的处理措施是A. 采取头低臀高位，立即行剖宫产术B. 吸氧，胎心恢复后立即行剖宫产术C. 行外转胎位术后待自然分娩D. 静脉滴注缩宫素，宫口开全行臀牵引E. 行内转胎仅术后待自然分娩正确答案Ar答案解析4盆不称、胎位异常均可导致脐带先露或脐带脱垂。堵不严实子宫出口！（2题共用题干）某初产妇妊娠40周，估计胎儿体重可达4000g.因宫口开大缓慢，以5%葡匐糖+缩宫素5单位静脉点 滴，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查发现下腹脐耻之间出现一凹陷.胎心尚在正常范围内，血性尿。1-其处理方法为A. 继续滴缩宫素，待宫口开全后作会阴切开助产B. 产钳术助产C. 胎头吸引术助产D. 会阴切开后头皮钳牵引助产E. 停滴缩宫素并立即剖宫产正确答案E答案解析巨大儿，头盆不称可能，加强宫缩后出现病理性缩复环提示先兆子宫破裂。处理就是停 缩宫素，剖宫产。2.导致上述情况的医源性因素可能为A. 缩宫素应用不合理B. 分娩方式选择不当C. 解释安慰工作做的不够D. 观察不仔细E. 胎位判断错误正确答案A答案解析木题出现先兆子宫破裂的医源性因素是缩宫素应用不合理。A. 子宫收缩乏力B. 软产道裂伤C. 胎盘剥离不全D. 胎盘部分粘连E. 凝血功能障碍1-胎盘剥离延缓，船盘剥离后阴道流血不止，有血块，检查子宫轮廓不清，应诊断2.胎儿娩出后立即出现持续性阴道流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，应诊断正确答案A： B答案解析产后出血检查子宫轮廓不清提示子宫收缩乏力。胎儿娩出后立即出血，子宫轮廓清提示 为软密道裂伤。下列哪项不是晚期产后出血的原因A. 胎盘伽着而复旧不全继发性子宫收缩乏力C. 罕后子宫滋养细胞肿瘤D. 子宫黏膜下肌瘤E. 宫腔异物I正确答案B答案解析在分娩24小时后的产褥期内，发生子宫大垫出血，称为晚期产后出血。以产后1一2周 发病最常见。晚期产后出血的病因是：胎盘胎膜蜕膜残留、胎盘附着面感染或复旧不全、剖宫产切开裂开”产后出血（产后24h内）一分娩期并发症M晚期产后出血（产后12w）异常产褥 月子出血，注意区别原因很多，三大主因第一残留，第二感染特殊情况，刀口裂开初产妇，28岁。10天前在家中经阴道分娩，产后血性恶露持续时间长，无异味。突然出血增多1天， 无寒故、高热.查体：子宫如妊娠3个月大，质软，压痛不明显，宫颈松，能容2折。其阴道流血最可能 的原因是A. 子宫脱垂B. 子宫内膜炎C. 子宫颈裂伤D. 蜕膜残留E. 胎盘、胎膜残留正确答案Er答案解析难题，本题考察晚期产后出血。产后10天，突发较多阴道流血一一晚期产后出血：无寒故、高热排除B选项：难点一D?E?都有可能：在家中经阴道分娩一一E选项.最常见初产妇，25岁。产程顺利，宫口开全I小时，胎头己拨露，胎心监护为早期减速，应采取的处理措施为A. 钳助产B. 立即静脉推注5