传染病突发事件应急对策

.,突发公共卫生事件,定义,分类,突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。,重大传染病疫情中毒事件：食物中毒、职业中毒、农药中毒等自然灾害、人为灾难引发的疫情群体不明原因疾病恐怖袭击放射性物质泄露事件其他(免疫接种事故、重大群体性医院感染等),.,引起突发事件的主要传染病,过去已经得到控制的古老传染病,如鼠疫、霍乱、结核、流行性脑膜炎、疟疾、病毒性肝炎等。,不断出现的新传染病,如艾滋病、军团病、莱姆病、传染性非典型肺炎（SARS）、禽流感、新克雅病等。,.,传染病突发事件的生物学基础与表现形式,构成传染病突发事件的生物学基础,传染病突发事件的表现形式,病原微生物流行三环节：传染源、传播途径、易感人群,散发、流行、爆发、大流行,.,新时期传染病流行特点,传染源:,传播途径：,易感人群：,病原体：,新老共存、耐药性、变异性,轻症比例高、流动性,流行环节,播散快速、途经多样、疫源地划定困难,人群流动、基础免疫下降,.,评价,政府重视,控制措施采取迅速,甲肝暴发处理措施隔离治疗禁售禁食毛蚶开展声势浩大的卫生知识宣传开展粪便消毒处理,.,SARS处理措施,疫情发生后，广东省卫生部门迅速组织专家组调查，认为两地疫情是“一种呼吸道传染病，有人传人的可能”。鉴于疫情的严重性，立即报告至国家疾病预防控制中心，请求派出病毒、流行病学等专家协助调查处理。1月22日，该省专家组即提出了“非典”临床诊断标准、治疗原则和预防措施等建议。2月3日，省卫生厅及时向全省下发了关于做好不明原因肺炎防治工作的通知，提出了加强主动监测、临床救治、隔离防护及预防控制等各项措施，并成立了广东省不明原因肺炎防治协调小组。,.,2月10日起，全省“非典”疫情实行“日报告”和“零报告”制度。3月12日，WHO根据广东、香港、越南报告的严重“非典”病例情况，发出“非典”全球警告。3月15日，WHO将这种正在亚洲部分地区扩散的非典型肺炎定名为“严重急性呼吸道综合症（SARS）”WHO专家于2003年4月2日进入广东省4月14日，中国卫生部发布传染性非典型肺炎临床诊断标准（试行）、随后制定了传染性非典型肺炎推荐治疗方案中国政府宣布，五一“黄金周”暂停施行。北京全市的中小学从24日起停课两周，多所高校也宣布停课。中央政府动用军方力量在北京紧急建设小汤山医院，从各大军区医院抽调医护人员，隔离收治SARS患者。,.,三、2005年四川省猪链球菌感染事件,2005年7月，在四川资阳、内江等地相继发现一种以发病急、高热、伴有头疼等全省性中度症状，严重者出现中毒性休克、脑膜炎为主要临床表现的病例在1个月内，共报告人感染204例，其中死亡38例，分布在资阳、内江等12个市37个县,疫情发生,.,疫情发生后，卫生部、农业部及时部署，分别派出督查组和专家组指导和配合当地开展疫情防控工作,处理措施,迅速调查确诊此次疫情由猪链球菌2型引起；,制定下发人感染猪链球菌病的临床表现、诊疗要点和防控措施、人感染猪链球菌病的诊断和核实程序和猪链球菌病应急防治技术规范,.,本次猪链球菌病暴发的应急处理非常有效，使疾病的传播得以很快控制。,评价,严格疫情监测和报告制度，提高疫情预警预报和早期应急反应能力动员各方力量，充分发挥专业机构和人员的作用，开展拉网式疫情普查，及时发现和处理人间和动物疫情，赢得工作主动依靠法制和科学技术，坚决防止病源传播有针对性开展预防工作，防止疫情反弹加强宣传，及时公布情况,.,传染病突发事件的防控对策,平时的经常性措施事件发生时的应急措施,.,平时措施,建立预案,储备技术,储备物资,.,传染病突发事件的防控预案原则,遵循预防为主、常备不懈的方针；贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。,.,事件发生时的应急措施,流行病学调查,对疫情的紧急处理,.,传染病性突发事件的应急处理原则,1.确定传染病性质,2.确定主要的传播途径,3.隔离治疗病人,4.观察接触者,6.疫区内的防护措施,5.疫源地管理,.,1.确定传染病性质,必须把工作的基础建立在不明原因的传染病上,需要进行流行病学调查、临床资料分析和实验室检验,实验室检验提供关键性的证据,.,2.确定主要的传播途径,突发传染病事件的紧急应对措施，在很大程度上由疾病的传播方式决定，因此即使一时不能确定传染病的诊断，首先也必须投入努力，确定疾病主要通过什么方式传播,.,3.隔离治疗病人,传染病病人的隔离治疗是传染病性突发事件应急处理中最核心的环节。,隔离措施并不一定要在诊断确定后才能进行，相反，只要流行病调查和临床资料提示有隔离的必要，隔离措施应当尽早进行。,.,哪些病人需要隔离？,只要是能够以直接的方式，在人与人之间迅速传播的传染病病人，都需要隔离治疗。,隔离在什么地方？,就地、就近原则，避免远距离运送病人。,.,4.观察接触者,不可将接触者置于隔离确诊病人的病房中,接触者：与传染病病人发生过实质性的接触，并且可能已经被感染的人员,对接触者须进行观察,.,必要时，采取区域封锁和交通控制,5.疫源地管理,针对疫源地内的重要环节，加强消杀及卫生管理,根据情况设定疫源地,.,6.疫区内的防护措施,防护措施：,目的在于保护易感人群,药物预防预防接种防护作装,.,针对传染源的措施,针对传播途径的措施,针对易感人群的措施,二、对疫情的应急处理,一、流行病学调查,.,针对传染源的措施,传染源的无害化措施，是传染病突发事件应急处理中的重要一环包括对患者、病原携带者及动物传染源采取的措施。,.,对患者（病人）的措施,早发现早诊断早报告早隔离早治疗,针对传染源的措施,.,早发现,患者是许多传染病的主要传染原，早期发现不仅有利于患者本身的及时诊治和康复，而且可以防止其病原体继续传播。,措施？,开展健康教育提高诊断水平，减少误诊和漏诊主动发现病人，尤其是轻症病人加强检疫,对患者（病人）的措施,针对传染源的措施,.,早诊断,依据临床、实验室检验以及流行病学的信息,不同传染病，各诊断方法的作用不同,及时确诊，医生的积极性很重要,医生应对第一次没有确诊的发热病人进行观察，不管病人是否要求,对患者（病人）的措施,针对传染源的措施,.,早报告,一旦诊断确定，应立即进行传染病报告。报告时限、报告程序遵从中华人民共和国传染病防治法,报告责任人：执行职务的医疗人员及卫生防疫人员报告程序,.,.,.,.,.,早隔离,隔离是将患者在传染期内置于不再传染健康人群的医疗监护环境，防止病原体向外扩散，便于管理和消毒，同时有利于患者的治疗、休息和康复,隔离的方式应根据当时、当地的条件和传染病的传染力不同，可采取住院、家庭和临时病房隔离。,.,需住院隔离治疗的有：鼠疫、霍乱、SARS、白喉、病毒性肝炎、乙型脑炎、流行性出血热、狂犬病、炭疽等,可在家庭隔离治疗的有：麻疹、百日咳、猩红热、流行性腮腺炎、痢疾等,临时病房隔离治疗的有：流行时的伤寒、甲型肝炎、流行性感冒、登革热等,应不断创造条件，扩大住院隔离治疗的病种和比例。,转送病人，应根据病情选择适当的路线和交通工具，转送路线应该最短，而且安全、平稳、对病人的危害最小。,早治疗根据相应传染病的治疗常规进行,.,对病原携带者的措施,通过病后随访、病史追踪，进行病原学检查来发现病原携带者。,主要检查的人群：,患者的密切接触者曾患传染病的人来自疫区的人群饮副食行业人员、宾馆服务人员、水源、粪管人员、性乱人员等重点人群,也可以通过新生人学、新兵入伍、团体体检、婚前检查等发现病原携带者。,.,病原携带者的管理要因病而异，以有关法律、条例、规定、方案为依据,限期离境：指国外输入的艾滋病病毒感染者；采取中西药物治疗，消除病原携带状态：伤寒、痢疾、乙型肝炎病原携带者和某些寄生虫感染者等；调离危害性职业：托幼机构、饮副食行业及其他容易使病原体扩散的职业；健康教育，使其对家庭及密切接触人群减少和避免造成危害,注意有重点的定期随访检查，经23次病原检查阴性时才可解除管理。,.,对动物传染源的措施,针对动物采取措施，防止传染病从动物向人类的传播,消灭：对所传疾病危害性大、经济价值低的鼠类、某些野生动物及狂犬病犬、炭疽病牲畜等可杀灭，然后焚烧或深埋。隔离治疗：对有经济价值且所传疾病属非烈性传染病的动物，如血吸虫病的耕牛、布鲁氏菌病的牛、羊等，可进行隔离治疗，防止在畜群间传播。免疫预防：卫生管理措施：多种家禽、家畜带有感染性腹泻病原体，但因携带率高，动物数量大，目前只能在饲养、屠宰、加工、销售等过程中加强管理，减少危害。,.,针对传播途径的措施,对疫源地和污染环境采取措施传播途径不同，所采取的措施也不相同,肠道传染病：污染物品、粪便、垃圾、污水的卫生处理以及饮水消毒和个人卫生防护,呼吸道传染病：空气通风、消毒及个人防护,虫媒传染病：根据媒介昆虫的生态习性特点采取不同的杀虫方法,.,消毒：,分为预防性消毒和疫源地消毒,需要进行终末消毒的传染病：鼠疫、霍乱、伤寒、副伤寒、细菌性痢疾、病毒性肝炎、炭疽、脊髓灰质炎、肺结核等,终未消毒前，需要专业人员在流行病学调查的基础上明确消毒的范围、物品及消毒方法。,甲类传染病疫源消毒地消毒必须在卫生防疫人员的指导监督下进行严格的处理。,针对传播途径的措施,.,杀虫：,其它卫生措施：,消灭蚊子、苍蝇、虱子、跳蚤等媒介昆虫,对肠道传染病,对呼吸道传染病,饮水卫生、饮食卫生、污物处理等,通风换气,性传播疾病,严格约束个人性行为,针对传播途径的措施,.,针对易感人群的措施,保护接触者（或被伤害者）和易感人群，主要是提高人群的免疫力和抵抗力，降低感染几率,.,对接触者的措施：,医学观察：观察期限一般为该病的最长潜伏期：留验(隔离检疫):限制其与他人接触，并进行检诊、查验与治疗。留验期为该病的规定检疫期限。卫生处理：进行必要的消毒、杀虫等卫生措施，预防接种：对潜伏期长于1周的传染病接触者可进行自动或被动预防接种。药物预防：对某些有特效药物防治的传染病，必要时可用药物预防。主要用于密切接触者。,针对易感人群的措施,.,对易感人群的措施：,紧急预防接种：对潜伏期较长且有相应疫苗的传染病。应在短时间内快速突击完成，以尽快形成新的免疫屏障，阻止新病例发生或流行发展,药物预防：在某些传染病流行时，为了防止受到威胁的易感人群发病。药物预防作用时间短，效果不巩固，易产生耐药性