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.,促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验,.,1、掌握试验方法2、掌握试验意义,.,试验原理促肾上腺皮质激素(ACTH)可刺激肾上腺皮质分泌肾上腺皮质激素，包括糖类皮质激素、盐类皮质激素、性激素类皮质激素。本试验利用ACTH促进肾上腺激素合成和释放作用，通过给予大剂量外源性ACTH的强化刺激以动员肾上腺皮质发挥更大的分泌能力，观察刺激前后血皮质醇和UFC的反应，可以了解肾上腺皮质的潜在能力。因此，该试验是评估肾上腺皮质储备功能的重要方法，可以鉴别肾上腺皮质功能异常是原发性还是继发性。,本试,.,盐皮质激素性激素,.,试验方法,试验方法：8小时静滴法：试验前空腹静息时抽血测血皮质醇和或收集24小时尿，测尿游离皮质醇，ACTH25单位加于5%葡萄糖溶液500ml内，静脉滴维持8小时（平均16滴/分）滴注后，1小时、4小时和滴完后抽血测皮质醇，收集试验24小时尿测尿游离皮质醇。快速法：晨8时空腹抽血测血皮质醇基础值，静推ACTH25单位，注射后30分钟和60分钟抽血检测皮质醇。,.,皮质醇,皮质醇由肾上腺分泌，受促ACTH的调控，具有昼夜节律变化，高峰时间在4-8AM,最低值在午夜11-2AM皮质醇正常值7-10AM6.2-19.4ug/L4-8PM2.3-11.9ug/L影响皮质醇增多的因素有体力活动、精神紧张、饥饿等，灯光和活动可影响皮质醇的节律变化,.,临床意义：正常人给予ACTH后使皮质醇升高达基础值25倍。原发性肾上腺皮质功能减退症，血、尿皮质醇不升高，可了解其储备功能。继发性肾上腺皮质功能减退症，表现为延迟反应一般静滴4小时以后才逐渐升高。库欣病，双侧肾上腺皮质增生，皮质醇过度升高，而肾上腺瘤时升高不明显，了解肾上腺增生和肿瘤有一定意义。,.,注意事项,疑肾上腺皮质功能异常时先行快速法检查，如无反应可行8小时静脉滴注。重症原发性肾上腺皮质功能减退症病人行本试验时易致危象发生，可以先给予地塞米松0.5mg或强的松龙5mg口服，不影响试验结果。长期服用糖皮质激素的病人可引起肾上腺皮质萎缩，皮质醇同样不升高，这种情况下试验前停用糖皮质激素，可将8小时法延长至38天。少数病人对促肾上腺皮质激素过敏，严重者可致过敏性休克，应立即
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