吕靖中教授经方治疗糖尿病瘙痒的经验

吕靖中教授经方治疗糖尿病瘙痒的经验 河南中医学院第一附属医院(450000) 冯志海 吕久省 吕靖中教授是河南中医学院第一附属医以院 教授,从医近50年,学验颇丰,主张重中西,病证 俱辨,对糖尿病合并瘙痒擅用经方,笔者耳濡目 染,恃摭其要,以飨同道。 1 解肌祛风,调和营卫,善用桂枝汤 老年 糖尿病及糖尿病日久,易患皮肤瘙痒。 常见全身瘙 痒,如虫行感。 老年病人多气血亏虚,营卫失调,肌 肤失濡。 患糖尿病日久,气血更虚,故皮肤干燥,瘙 痒比较多见。 对此吕老多用桂枝汤加当归,黄芪以 益气生血、 调和营卫、 解肌祛风。药用,桂枝、 白芍 当归各9g,黄芪15g,生姜3片,大枣6枚,炙甘草 5g,水煎服,日1剂。 2 养血活血,祛 风通络,必用四物汤 糖尿 病病久多见肝肾阴血不足,血虚失养,病程往往较 长,反复发作,皮色淡暗,皮肤干燥脱屑,变厚。血 虚多滞,血涩经脉,可见肢体麻木,身痒,甚则疼 痛,夜间尤甚。 吕老多治以养血活血,祛风通络,方 用四物汤加味,药用:炒当归、 白芍、 鸡血藤、 丹参 各15g,川芎、 熟地、 生地各12g。水煎服,每日1 剂。 兼肢体麻木,疼痛者可加川牛膝12g,桂枝 6g 。 四物汤本为冲任虚损而设,补血调血。 用药动静结 合,补血而不滞血,行血而不破血,能使血虚得补, 经络得通而痛痒自除。 3 补气通络,解毒祛瘀,常用助阳止痒汤 吕老认为治病贵在辨证,贵在灵活,糖尿病阴虚燥 热固然多见,然而,日久必生变证,临症应当细辨。 若见四肢发凉,肢体麻木,困倦尤甚,查舌质暗、 苔 白,脉沉涩。证多属阳气不足,瘀血阻络,毒邪内 蕴。治以补气通络,解毒祛瘀,吕老多用助阳止痒 汤加味。药用:黄芪30g,桃仁、 红花、 皂刺、 炒穿山 甲各6g,赤芍、 当归各9g,玄参12g,连翘、 金银花 各20g,水煎服,每日1剂。若兼气阴虚,可加太子 参,生地,北沙参。 4 清热渗湿,杀虫止痒,多用萆 渗湿汤 由于糖尿病患者,尿液及阴道内糖分泌增多,易导 致尿道及阴道感染而致瘙痒。 女性糖尿病人,肥胖 者最易发病,并且属湿热者俱多。 对此吕老首先考 虑有无感染,并及时检验,对症辨证治疗,临证多 见体倦乏力,胸闷不适,腰酸困重,阴部瘙痒,时重 时轻,夏季加重,带下量多。舌苔多黄腻,脉数,多 为湿热下注所致,治以清热渗湿汤加味。药用。萆 15g、 苡仁20g,赤茯苓、 黄柏、 丹皮、 通草、 滑石 各12g,鹤虱9g,泽泻、 白癣皮各10g。 水煎服,日1 剂。 对于局部细菌感染者阴道瘙痒,多配合清热 解毒燥湿中药煎汤熏洗,常用自拟经验方如下:黄 柏、 土茯苓各15g,苦参10g,蒲公英30g,紫花地 丁20g,水煎乘热外薰洗。 每日12次。 并嘱穿着 宽松透气吸湿内裤,保持外阴清洁。 并且外洗方需 夫妇共用。 5 辨病辨证,对应治疗,常常中西药共用 糖尿病瘙痒四季发病各有特点,吕老特别强调要 因时制宜。 春为风令,风邪盛行;夏季酷署,湿气蕴 结,湿热多见。秋季主燥,平素血虚阴虚之人多易 生风见燥,冬季寒冷,阳虚卫弱者多病,临症不可 不察。 对于糖尿病本病,控制血糖是首要任务,而临 床降血糖西药,吕老总是据病情选用。 对瘙痒之外 用药,如炉甘石洗剂及其它外用擦剂,吕老并不一 味地拒绝。 若病人已口服抗过敏药及维生素类药, 吕老并不要求病人马上停药。 吕老善用经方,又兼用西药,辨病辨证,用药 灵活准确,临床疗效显著,体现了其学识渊博,治 学严谨,博采众长的风范!(收稿20022022 12) 湖北中医杂志2003年征订启事 湖北中医杂志(月刊)是综合性中医药科技期刊, 由湖北中医学院主办,国内外公开发行。 本刊注重临床,面向基层,突出中医特色,兼顾中西 医结合。内容充实,切合实用。设有论著、 名医经验、 专病 证治、 中西医结合、 诊断与治法、 临床报道、 方药纵横、 针 灸骨伤、 中药园地、 养生护理、 综述、 自学辅导等栏目,用 以介绍和交流有关中医或中西医结合方面的最新成果。 本刊适宜各级中医、 中西医结合工作者和中医爱好者阅 读。 本刊为月刊,大16开本,每期56页,每月10日出版。 每册定价4. 00元,全年定价48元。国内代号: 3852,国 外代号: 0753 M。 欢迎新老订户订阅。 如读者在当地邮局订 阅