口腔修复学复习题

可摘除的局部义齿是指，利用口内残留的天然齿、粘膜、牙槽骨进行支撑，通过义齿的固定体和基础等部件装置获得固定和稳定，修复缺损的齿列和邻接的软硬组织，患者可以自行摘除的修复体。人工牙齿是义齿结构上缺损天然牙齿的替代部分，可恢复牙冠形态和咀嚼功能。所谓支撑，就是为了防止义齿的变位，放置在天然的齿上，向该齿传递咬合力的硬(金属)装置观测线也称为导线，是指在共同落座道上描绘的、用于区分硬软组织的逆凹和非逆凹区的边界线。小连接体是一个硬而无弹性的部分，其作用是连接金属支架的各个部件，如卡环、粘合支架、义齿基座、大连连接体等。直接固位体：防止义齿的啮合方向脱位，发挥主要固位作用的固位部件间接固位体：用于直接辅助固位体的固位部件起到防止假牙浮起、摇晃、旋转及下沉的作用。制锁力：在进入制锁角内的义齿部件和阻止其脱位的齿体之间产生摩擦力称为制锁力所谓锁定状态，是指在设计的就座路径和功能状态下，假牙的实际脱位方向不一致所导致的假牙约束状态。反凹陷深度是指导线观测器的分析杆到基牙反凹陷区齿面的垂直距离。逆凹斜度是指逆凹区齿面与基齿长轴所成的角度。锁定角：落座路与脱位路的方向所成的角度称为锁定角。可摘除局部义齿的稳定是指义齿在行使功能过程中无翘曲、下沉、摆动、旋转。 也就是说，在义齿发挥功能的过程中，常常保持平衡，没有局部脱位，没有义齿明显的地方和围绕旋转轴旋转等不稳定现象。什么是RPI备份组？ 简述RPI备份环群的优点由近中咬合支撑、远中邻接嵌板、颊侧型翻边三部分组成，常用于远中游离端义齿。优点：游离端邻接间隙滞留的力小，接近齿长轴的方向I型杠杆卡片与基齿的接触面小，变成美丽龋齿的率低邻接导向板在防止义齿与基齿之间食物堵塞的同时，舌侧起到对抗卡环臂的作用。 近中支撑小连接体可防止游离端义齿远中移位。 游离末端基托组织受力增加，力垂直于牙槽丘均匀。RPA与RPI备份环的结构有何不同？ 什么时候选择应用RPA备份？答： RPA和RPI的区别：用环形支承环的固定臂代替I杆。RPA用于远中游离端义齿，患者口腔前庭深度不足，基牙下有软组织凹陷，或观测线较低，接近颈缘，不得使用I棒。简述啮合支撑的作用。a:(1)支持咬合力，传递(2)稳定义齿(3)防止食物堵塞，恢复咬合关系如何确定RPD的基托延伸范围？a :托唇、颊侧缘延伸至黏膜转换处，托后缘在上颌延伸至翼上颌切痕，远中颊侧复盖上颌结节，后缘中部最大延伸范围为硬，延伸至软腭边界后的软腭。 下颌基托后缘复盖磨牙后垫的1/31/2，基托的舌侧延伸至粘膜转换部，缓冲舌带，不影响舌的运动。 原则上应在保证义齿固定、支撑和稳定的条件下，适当缩小基台范围，使患者感到舒适美观。简述人工前牙的选择原则a:(1)满足切割功能，满足语言和美观的要求。(2)形态、大小和颜色应与同名牙齿相邻的牙齿对称调和。(3)排牙要留下邻齿，参考颚齿和缺齿区的牙槽丘的情况。(4)颜色应与患者肤色、年龄相适应，自然逼真。(5)尽量选择完成牙齿。简述间接固体的作用(1)防止游离端义齿的啮合方向脱位，减少义齿旋转对基牙的损伤。 (2)对抗横向力，防止义齿旋转和摆动。 (3)分散牙合力，减轻基牙及基托组织受到的牙合力。简述大连接体的作用a:(1)连接义齿各部分形成整体；(2)将咬合力传递到其他基牙和邻近支撑组织并分散。(3)与基托连接相比，可缩小义齿体积，提高义齿强度。简述舌棒与粘膜的关系答：牙槽丘垂直形者舌棒与粘膜平行接触的倒凹形舌棒位于倒凹形之上，或者在倒凹形区域空出间隙呈斜面形状的人舌棒与粘膜轻轻接触。 假牙容易下沉的舌棒上，确保了0.5mm的缓冲间隙。 游离端可摘除局部义齿增加尖牙隆起支撑或舌连续棒。试论牙列缺损的肯氏分类法a :有缺齿的部位和缺齿的数量分为4种：第一类牙弓双侧后牙缺损，远处游离端，无天然牙齿。第二类牙弓侧后牙缺损，远处游离端，不存在天然牙。第三类牙弓侧后牙缺损，间隙两端存在天然牙。第四类牙弓前部缺齿，天然牙齿远离间隙。简述义齿不稳定的原因a:(1)支持组织的可能性：导致义齿下沉。 (2)支撑组织间容许性差异：义齿翘曲发生。 (3)在可摘出的局部义齿结构上形成旋转中心或旋转轴：导致义齿旋转。(4)力与平衡力之间的不整合：导致义齿下沉、摇晃、浮起。简述可摘局部义齿修复后软组织痛的原因及处理方法a:(1)基托缘过长，过尖，基托组织面有多馀塑料突起的基托进入牙槽丘倒塌凹陷区或牙槽丘有骨尖、骨突或骨丘。 必须磨练基托缘，缓冲基托组织面，同时用药物治疗患部。(2)硬区缓冲不充分，对疼痛区基托组织面施缓冲。 啮合支撑折断引起义齿下沉的，修理义齿并重新固定啮合支撑。(3)咬合压力过大或过于集中时，必须调整咬合力，减小咬合力，增大咬合力，分散咬合力，消除疼痛。(4)义齿不稳定性：要查明原因，改善义齿稳定性。(5)因为弹簧臂过低会引起牙龈、舌侧弹簧臂过高、或者过于突出而引起舌缘疼痛，所以要调整弹簧臂的位置，或者变更弹簧臂的设计。简述可摘局部义齿修复后固位、稳定不良的原因及处理方法a:(1)如果扣环不紧密或未合理利用倒凹区域，可调整扣环以改善固定位置。 (2)基座不紧密，边缘密封不良或基座面积过小。 (3)有支点的硬区域的键垫不足的人造牙的排列偏向唇(颊)、舌侧。 消除支点、缓冲硬区，通过调整人工牙齿排列等方法进行修正。(4)支承环数量和分布不当的，应改进义齿的设计形式，加强防止旋转位移的措施。(5)义齿弹起，支撑臂的前端碰到相邻的齿，修正支撑臂。(6)基牙冠小，固位形状差时，增加基牙或改变扣环的类型。(7)个别后牙齿缺失，牙齿容易脱落，必须改变就座道的方向，利用锁定作用。什么是观测线？观测线有哪些基本类型？观测线：也称为导线，是描绘在共同位置的用于区分硬、软组织逆凹和非逆凹区的边界线。 基本齿是连接观测方向上的基本齿轴面的最急点的线，也称为基本齿导线。 导线牙龈的朝向部分为基牙逆凹区，咬合朝向部分为非逆凹区。类型： I类型：齿向间隙的相反方向倾斜时绘制的观测线。 反向凹陷区33至354主要位于基牙的远侧凹陷，而近侧凹陷具有小的反向凹陷。 特征远间隙侧接近齿面，近间隙侧远离齿面。II型：向牙齿缺失的方向倾斜描绘的观测线。 逆凹区域主要位于基齿的近间隙侧，远间隙侧逆凹小。 特征近间隙侧接近齿面，远间隙侧远离齿面III型：基本齿向颊侧或舌侧倾斜时所画的观测线。 反凹陷区基牙近远间隙侧有明显的反凹陷，非反凹陷区小。 特征近间隙侧、远间隙侧都接近齿面可摘除的局部义齿类型：1:根据义齿受力的支持方式分类，1齿支持式义齿，2粘膜支持式义齿，3混合支持式义齿。 二： 1塑胶连接式可摘除局部义齿，双金属铸造支架式可摘除局部义齿。图章种类： 1解剖式图章。 在接受义齿的硬软组织不起作用的状态下得到的印象，为了给人没有压力的印象，一般用流动性好的印象材料制作。 2功能印象是在一定的压力状态下得到的印象，也称为选择性压力印象。填塞塑料常见问题： 1、气泡。 塑料堵塞不足或堵塞过快时，会产生分散性小的气泡。 2热处理速度过快，在基腭侧最厚处，常见大气泡。 3单体的使用量过多或有调合不均，单体聚合后体积收缩时，基台表面产生气泡，气泡形状不规则，4塑料粉质量差，其特征在于，含气泡聚合物和催化剂等含量过多也容易产生气泡。 二、咬合增高，1充填塑料过硬。 2型箱未受压，3型箱内石膏硬度不足。可摘义齿带入后可能发生的问题有：1:疼痛，1颗牙痛，2软组织疼痛。 2 :固位不良、1跳、2翘曲、摆动、上下移动。 三基托与组织不密切，边缘封闭差。 四个齿冠小或呈锥形固位形差。 5人工牙齿排列位置不当，6座托缘过长。 三：义齿咀嚼功能差。 四：假牙试验困难。 5 :食物堵塞了。 6 :发音不清楚。 七、咬颊粘膜，咬舌头。 8 :恶心和唾液增加。 九、咀嚼肌和颞下颌关节不适。 10、假牙安装后的美观问题。无牙颌的区分： 1主托区、2副托区、3缘托区为义齿边缘相接的软组织部分，如粘膜褶皱、线束附着部、上颌后堤区和下颌臼齿后殿。 4缓冲区是指需要缓冲咀嚼压力的区域，主要是指上颌隆起、颧突、上颌结节的颊侧、切齿乳突、下颌隆起、下颌舌骨嵴及牙槽嵴上的骨尖、骨嵴等部位。颊系带：位于前臼齿根部，口角肌附着处，附着于牙槽丘顶颊侧，呈扇形，数量不定，为唇系带状黏膜褶皱。 但是嘴唇带宽又平坦。颊侧翼缘区：位于下颌后弓区，位于下颌颊带至咬肌下段前缘之间。 下颌后部牙槽丘平时被吸收时，该区又称颊棚区，外界为下颌骨缘，内侧为牙槽丘的颊侧斜面，前缘为颊带，后缘为臼齿后垫。细动线：位于软腭和硬腭边界的部位。 后坝分三类： 1腭穹窿高，软腭明显向下弯曲，后坝区狭窄，不利于固位。 3口盖穹窿平坦，后堤区宽，有利于义齿固定。 2腭部形态介于13之间，也有利于义齿固定。固位：指义齿抵抗口内垂直脱位的能力。稳定：指义齿对抗水平和旋转的力。 防止义齿侧方和前后方向脱位。影响全口义齿稳定的主要因素： 1良好咬合关系，2合理拔牙。 理想的基托研磨面形态。印象的分类：根据1次印象的次数，分为一次印象法和二次印象法。 2取得印象时患者张口或闭嘴。 3根据取得印象是否对粘膜造成压力，可分为粘膜静止型印象和粘膜运动型印象。印象要求： 1正确的组织解剖形态。 2适度伸展范围。 3周围组织的功能形态。拔牙：1:选择牙齿，1面料，2形态，颜色，大小。RPD的制作过程：口腔检查准备牙采集型灌模位置关系的确定和上架模型设计记录制作支架(弯曲制法、铸造法)拔牙(雕刻牙)基础蜡型安装除蜡填充材料热处理开箱、磨、磨。牙列缺损的主要病因：龋齿和牙周病。 病情一旦严重，牙齿就会自己脱落，或者被拔掉，变成没有牙齿的下巴。排齿原则： 1上颌尖齿不超过结合平面，2上颌合堤唇面弧度与前齿弧度一致，左右对称，3上颌堤的中心线为上颌中切齿近中面接触点的位置。 4上下颌后牙应接触最广泛。 5上下前牙形成浅霸权，复盖浅霸权。 6上下颌补偿曲线应与下颌后牙的SPEE曲线一致，横咬合曲线也应一致。平衡原理：有平衡义齿，下颌前伸和侧折过程中髁突和关节斜面、上颌切齿缘、上下后咬合面同时保持平衡接触。五要素： 1髁导倾斜为髁沟与水平角的交角，采用前伸结合关系记录将髁道倾斜转移至合架。 两切坡度。 由于导轨与水平面的交角，导轨倾斜相当于导轨倾斜。 修正3条曲线的弯曲情况。 4齿顶的倾斜和齿顶的高度，5定位平面的倾斜。影响全口义齿固定位的主要因素：一、颌骨解剖形态。 1颌骨的解剖形态影响基托面积。 2口腔黏膜的性质与义齿的固定位有关。 二是基托的缘分。 三、唾液的质量和量。全口义齿安装后的问题： 1、疼痛，1组织面局部问题。 两座托边。 3咬合，4假牙不稳定。 5垂直距离太高。 二、固位差，1口腔休息时假牙容易松脱，2口腔休息时假牙固位尚好，但张口说话、打哈欠时假牙容易脱位。 3固定位尚可，咬食物时假牙容易脱臼。 三、发音障碍。 我想吐。 咬脸颊，咬舌头。 六、咀嚼功能差。 7、心理因素的影响。 八、义齿性口炎。直接咬合法： 1卷舌后舔法2吞咽咬合法3后牙咬合法4肌监视器牙列缺损后组织变化： 1、骨组织变化，主要为牙槽骨吸收。 上颌牙槽骨吸收方向向上，外侧骨板吸收多，结果上颌骨外形逐渐缩小。 由于牙槽丘的高度和大小萎缩，切牙乳突，颧弓和沟丘顶的距离逐渐接近变平，腭窝的高度也相应变浅。 下颌牙槽丘的吸收方向为下前方向和外方向，与上颌骨相反，结果下颌骨变大，上下颌间距变短，面下1/3距离也变短，上下颌骨之间的关系也失去协调，出现下颌前突，下颌角变大，出现髁突变位、下颌关节骨吸收和功能障碍。 2软组织变化合堤的制作：将蜡片烤成直径约8-10mm的蜡棒，以牙槽丘的形式粘接在基座上，放入口中，在蜡棒柔软时用合平面按压表面形成合平面。 事先准备好上颚堤，也可以在入口内调整平面。 合成平面的前部从上唇下缘露出约2mm，要求与瞳孔平行，合成平面的后部从侧面看与鼻翼耳屏蔽线平行。 堤坝嘴唇面应充分衬托上唇，丰满上唇自然。 之后，调整平面宽度、前齿区约6mm、后齿区约8-10mm，将堤防的后端调整成斜面状。 在合平面上相当于后齿的部位，左右分别削去前后2条不平行的槽，槽的深度约为3mm，作为上下合堤咬合时的标记。 最后在上颚托后缘的中央粘结了直径约5mm的蜡球。可摘除的局部义齿类型：1:根据义齿受力的支持方式分类，1齿支持式义齿，2粘膜支持式义齿，3混合支持式义齿。 二： 1塑胶连接式可摘除局部义齿，双金属铸造支架式可摘除局部义齿。图章种类： 1解剖式图章。 在接受义齿的硬软组织不起作用的状态下得到的印象，为了给人没有压力的印象，一般用流动性好的印象材料制作。 2功能印象是在一定的压力状态下得到的印象，也称为选择性压力印象。填塞塑料常见问题： 1、气泡。 塑料堵塞不足或堵塞过快时，会产生分散性小的气泡。 2热处理速度过快，在基腭侧最厚处，常见大气泡。 3单体的使用量过多或有调合不均，单体聚合后体积收缩时，基台表面产生气泡，气泡形状不规则，4塑料粉质量差，其特征在于，含气泡聚合物和催化剂等含量过多也容易产生气泡。 二、咬合增高，1充填塑料过硬。 2型箱未受压，3型箱内石膏硬度不足。可摘义齿带入后可能发生的问题有：1:疼痛，1颗牙痛，2软组织疼痛。