神经症的诊断和治疗PPT课件

焦虑症，lorem ipsum door，1，也称为焦虑症，焦虑症。以焦虑为主要特征的神经症。没有事实根据，没有明确说明客观对象和具体概念内容，表示淡漠害怕的心态，以及植物神经症状和肌肉紧张、运动性焦虑等。可分为恐慌障碍(急性焦虑发作)和广泛性焦虑(慢性焦虑)两种形式。第一，焦虑症的原因还不清楚。可能与遗传因素、性格特征、认知过程、不良生活事件、生化、身体疾病等有关。2，LOREMIPSUMDOLOR，(1)遗传因素：目前有研究表明，焦虑症具有家庭凝聚力，遗传性约为32%。一些研究发现，焦虑症与D2受体、5-HT中继器受体、多巴胺转运蛋白基因多态性有关，但这些结论需要进一步研究和证明。(2)神经生物学相关因素(3)心理社会相关因素：行为主义认为，焦虑是对特定环境刺激的恐惧形成的一种条件反射。心理力学理论认为，焦炉源于内心的心理矛盾，童年或少年时期压在潜意识里的冲突到了成年就会激活，从而形成不安。临床上有焦虑症的部分患者在得病前有压力生活事件，尤其是威胁性事件更有可能导致焦虑症。今年的研究结果显示，幼年时期发展的不安全的依恋关系、对照顾者的相反感情、父母的过度保护、虐待和威胁、与养育者过度分离等都可能成为不安的原因。3，3、LOREMIPSUMDOLOR，ii，焦虑症的症状1。慢性焦虑(广义焦虑)(1)精神不安：精神过度忧虑是焦虑症状的核心。据调查，经常担心未来可能发生且难以预测的任何危险或不幸的事件。有些患者没有明确意识到他担心的对象或内容，只是揪心、焦虑不安的强烈内心体验。有些患者担心现实生活中可能发生的事情，但其担忧、不安、苦恼的程度不符合现实。提高警惕的话，对外部刺激很敏感，容易出现警觉反应。难以集中，容易受到干扰。难以入睡；感情容易激化。(2)身体上的焦虑：运动性焦虑和肌肉紧张。如果运动性不稳定，就会有很多没有目的的小动作，比如搓着手，跺脚，静静地走来走去。肌肉紧张表现为主观组或多组肌肉不舒服的紧张感。严重的肌肉疼痛，多见于胸部、颈部、肩膀等肌肉。紧张性头痛也很常见，还有肢体颤抖或声音颤抖的患者。4，lorem ipsum dola，(3)自主神经障碍：心动过速、胸部压迫、眩晕头痛、皮肤潮红、汗液或苍白、口腔干燥、吞咽闭锁、胃不适、恶心、腹痛、腹胀、便秘或有些患者可能出现月经失调等症状。(4)其他症状：广泛性焦虑症患者经常伴有疲劳、抑郁症、强迫、恐惧、恐慌发作、人格解体等症状，但这些症状通常不是疾病的主要临床表现。此外，一般化的焦虑是工病率高的疾病，约三分之二的患者合并成抑郁症，通常被认为是抑郁症的危险因素。大约四分之一的患者伴有恐慌障碍。部分患者可能出现焦虑脸、血压上升、心率增加、末梢颤抖、肌腱反射活性等迹象。5，lorem ipsum dola、2。急性焦虑发作(恐慌发作，恐慌障碍)(1)恐慌发作：患者在没有特别恐惧的情况下，突然感到紧张、恐惧、恐惧，甚至恐惧。这时患者会有濒临死亡的感觉，失控的感觉，大灾难；病人肌肉紧张，坐立不安，身体颤抖或全身无力。出汗、胸部压迫、呼吸困难或过度呼吸、心动过速、心律失常、头痛头晕、四肢麻木、异常感觉等严重的自主神经障碍症状，部分患者可能会人格或现实解体。恐慌发作通常发生得很快，结束得很快，通常需要几分钟到几十分钟，但很快就会突然复发。发作期间意识明显。(2)预期焦虑：患者癫痫发作后，间歇性还在心悸。担心复发。但是此时焦虑的经验不再明显，而是软弱无力，所以恢复可能需要几个小时到几天。6，LOREMIPSUMDOLOR，(3)回避行为：60%的患者对再次发作的持续焦虑和担忧，害怕发作会导致不幸的后果。出现了回避工作或学习事业场所等与癫痫发作相关的行为变化。部分患者的惊愕障碍可以在几周内完全缓解，超过6个月的患者容易慢性。40%的患者有并发症，会进一步恶化恐慌障碍的预后。7，lorem ipsum dola、3。恐怖症(包括社会恐惧、场所恐怖、特定恐惧)恐怖症的核心迹象是恐慌发作，就像急性焦虑发作一样。不同的是，恐惧症的发作是由特定的地点或情况引起的，患者不在这种特定的地点或情况下，不会引起焦虑。例如，你可能害怕社交活动、人际关系或某些环境，例如飞机、广场、拥挤的地方。恐惧症的不安往往是可以预测的，患者为了避免焦虑发作，采取了很多回避动作。4.在美国的精神障碍诊断标准中，焦虑障碍非常广泛，包括广泛性焦虑发作、急性焦虑发作、恐惧症、创伤后压力障碍、急性压力障碍、强迫症等。8，8、LOREMIPSUMDOLOR，3，焦虑症检查有时需要的辅助检查有助于治疗心电图或x线、胃肠血管造影、胃镜等有机疾病。第四，诊断焦虑症，广泛性焦虑症：超过半年的过度焦虑期，植物神经功能亢进和过度警惕等身体症状至少4种；焦虑不是由器质性疾病引起的。惊恐发作：一个月内至少有3次恐慌发作，每次发作不足2小时，明显影响了日常活动。不是因为身体疾病、精神分裂症、情绪障碍、其他神经症疾病。*汉密尔顿焦虑量表和恐慌障碍严重量表可以评估焦虑发作的严重性。9，9、LOREMIPSUMDOLOR，5，治疗焦虑症：焦虑症是一种在神经症中治疗得比较好，预后好的病。通常心理治疗和药物治疗并行。(a)急性期药物治疗旨在缓解或消除焦虑症状及其伴随的症状，提高治愈率，恢复社会功能，提高生存质量。1、目前主要抗焦虑药是包括劳拉西泮、安定、阿富拉唑仓、氯仿在内的苯二氮卓类。优点是效果快，在3060分钟内效果更好。抗焦虑作用是肯定的。价格比较便宜。缺点是效果短，不适合长期使用。可能产生依赖性，有时会引起困倦和眩晕。使用原则：间歇性用药原则，焦虑严重时临时口服，长期不能大量服用；低容量原则，低容量通用无高容量；如果需要定期换药，在3-4周内更换其他安定药，可以有效地避免依赖的发生。换药时，原药慢慢下降，新添加的药慢慢添加。患者年龄大，药物剂量小，疗效好的时候也可以不变质。可以认为没有依赖性，只要稳定剂剂量没有增加，在正常范围内疗效没有减弱。10，lorem ipsum dola，2，使用具有抗焦虑效果的抗抑郁药物：广泛焦虑常用的治疗剂包括帕罗西汀、苯酞普兰、本拉法辛、每日信等。恐慌发作通常使用帕罗西汀、酯酞、氯米帕明等治疗剂。这种药物具有抗焦虑效果，从根本上改善不安感，不容易上瘾，适合长期服用，抗焦虑效果经常出现缓慢，2 3周后出现效果，因此经常需要与苯二氮类药物在短期内使用。3、其他药物：丁螺酮、坦度斯皮龙、没有依赖性的焦虑症治疗、嗜睡等副作用，但启动效果慢。肾上腺素受体阻滞剂对缓解焦虑症患者自主神经功能亢进引起的心悸、心动过速等身体症状有很好的效果。11，11、LOREMIPSUMDOLOR，2，心理治疗(2)心理治疗是指通过临床医生的语言或非语言沟通，建立医患关系，应用心理学和医学方面的专业知识，引导和帮助患者改变行为习惯、认知应对方式等。药物治疗是治疗，心理治疗是根本，两者不可缺少。12，12、还有适合焦虑症患者的物理治疗：“经颅微电流刺激疗法”是对焦虑最安全有效的物理治疗方法，与药物治疗相比，疗效快，没有副作用，没有依赖性。另外，通过低强度的微量电流刺激大脑，改变患者的大脑异常脑电图，使大脑分泌与焦虑症密切相关的一系列神经递质和激素，实现焦虑症治疗。生物自我控制。(4)自我调节法增加自信、自我启发、自我反省、深呼吸、保持乐观、转移注意力、放声大叫、听音乐、运动、睡眠不足等。强迫症，强迫症，14，14、LOREMIPSUMDOLOR，强迫症(OCD)是强迫性思维和强迫性行为主要表现在临床上的一种神经精神疾病，其特征是有意识的强迫和反强迫共存，无意义甚至违背自己意愿的想法或冲动反复侵犯患者的日常生活。患者体验到这种想法或冲动来自自己，但由于无法控制，严重的矛盾，在学习、人际关系、甚至生活等方面会产生很大的不安和痛苦。15，15、LOREMIPSUMDOLOR，I，认为强迫症的原因是复合的，非决定性的，目前主要与心理社会、性格、遗传和神经内分泌有关。很多研究结果表明，患者在第一次发病中，经常遇到很多不好的生活事件，例如人际关系紧张、婚姻生活的考验、学习挫折等。强迫症在性格上有追求完美的倾向，或者严格要求对自己和他人的高标准的倾向，部分患者在战前就有强迫人格。希望过分谨慎，过度的责任感和事事完美。因此，处理不良生活事件缺乏灵活性，难以适应。患者内部经历的矛盾，不安最终只能通过强迫症状来表现。另外，最近几年强迫症的发病机制可能有遗传倾向，神经内分泌也有功能障碍，导致血清素、多巴胺等神经递质不平衡，不能正常发挥生理功能。强迫症的症状主要可以概括为强迫观念和强迫行为。1.强迫观念(1)强迫思维：用固定观念反复进入患者心脏的观念、外貌或冲动思维，几乎总是痛苦的，内容往往是暴力、淫秽或没有意义的。病人经常试图抵制，但没有成功。这种想法是自愿的，并不令人反感，但病人认为它是自己的。(2)强迫性枯竭：患者反复思考经常发生的任何事情、概念或现象，敷衍地问，知道不切实际，但没有自我控制。(3)强迫性怀疑：患者对自己所做的事情的可靠性表示怀疑，需要反复检查和检查。病人可能意识到事情已经做得很好，但不放心，希望反复检查。(4)强行关联：患者大脑中出现一个观念，或看到一个句子，就会不由自主地想起另一个观念或词组，通常是相反的性质。(。17，17、LOREMIPSUMDOLOR，(5，(5)强制回忆：在患者意识中无意识地反复经历的事情，无法摆脱，感到苦恼。(6)强迫意图：患者经历了强烈的内在冲动，想做违背自己意志的事，但一般不会付诸行动。(。患者知道非理性和荒谬的冲动，所以努力抑制，但无法消除内心的冲动。2强迫的行为或行为是反复的或墨守成规的行为，通常次要于强迫观念。主要出现以下几种症状。(1)强制检查：缓解强迫怀疑引起的不安的措施。反复检查门窗、煤气是否关好、电气插头是否拔掉等，检查了几十次，仍然不能安心。18、18、LOREMIPSUMDOLOR，(2，(2)强制清洗：大部分是在“害怕污染”的强迫概念中，洗手、洗衣服、消毒家具等的反复表达。(3)强迫式动作：通常逐渐发展，以对抗某些强迫观念引起的不安。有时伴随着明显的犹豫和缓慢的行动。(4)强迫性问题：强迫性障碍患者往往不相信自己，为了消除怀疑或枯竭所产生的不安，经常重复向别人说明并保证的问题。3.回避动作回避可能是强迫症最明显的症状。患者避免强迫观念和引起强迫行为的各种情况，如果疾病严重，回避可能成为最值得关注的症状，而在治疗过程中，回避行为减少，强迫行为可能会增加。因为在治疗过程中，患者更多的德国暴露在诱发强迫症状的环境中。(4)焦虑往往是强迫观念和强迫行为的次要因素，在强迫症状恶化的情况下，抑郁症也经常出现。19、LOREMIPSUMDOLOR，强制症状为1。不是在外部世界，而是患者自己的思考或冲动。2.至少有一个想法或行动仍然需要患者徒劳无功。即使患者不再抵抗其他症状。3.行动的想法本身会使患者不幸(不仅仅是为了缓解紧张或不安而视为真正意义上的乐趣)，否则会产生很大的不安感。4.想法、表达或冲动总是不愉快地重复着，20，20、LOREMIPSUMDOLOR，(3)强迫症的检查身体和神经系统检查，阳信号音发现失败。强迫症的诊断(4)强迫症的诊断强迫症并不是很难，精神科医生诊断强迫症的主要依据包括家属提供的患者病史(病的时间、表现不好等)、精神检查(通过与患者对话得出检查结果)、身体检查、量表检查(通过量表分数判断病情的严重性和好转程度)、实验室的辅助检查等。21，LOREMIPSUMDOLOR，(5)强迫症的治疗1。强迫症的药物治疗与大脑多种神经递质不平衡有关，主要表现为血清素系统功能障碍。目前使用的抗抑郁药的特点是调节大脑血清素等神经递质的功能，改善强迫症状。使用氟猝死、帕罗西汀、塞曼汀、氟西汀、西酞普兰等选择性血清素再摄取抑制剂，必要时还使用心脏和苯二唑林剂、苯二氮唑类药物，缓解患者的焦虑，改善失眠。利培酮、奎提平、奥氮平、阿立哌唑等经常被用作难治性强迫症的增效剂。像心理治疗一样，药物治疗的效果也不是立即的。一般的SSRIs处方需要10 12周，如果治疗有效的话，持续1 2年左右，可以巩固治疗效果。22，lorem ipsum dola、2。精神治疗强迫症是一种精神疾病，其发生机制非常复杂，具有相似症状的患者的心理机制可能会有很大的不同。在心理治疗中，治疗师与患者建立良好的医患关系，倾听患者，发现和分析内部矛盾，提高患者解决问题、适应环境、修复健康性格的能力。临床上常用的方法有认知行为治疗、支持心理治疗、森田治疗等。其中认知行为疗法是治疗强迫症最有效的心理治疗，主要包括事故阻断法和预防暴露反应。事故阻断法在患者反复的强迫性事故中转移注意力，或设置闹钟以阻止强迫性事故，必要时进行缓解紧张的训练，进行外部控制。预防暴露反应在治疗师的指导下，建议患者阶段性地面对可