第五章 老年护理学

第五章，老年人的心理健康和心理护理，学习的目的，了解老年人的心理特点，掌握老年人的心理健康标准，熟悉老年人常见的心理问题，熟悉老年人常见精神障碍患者的护理，掌握老年人的抑郁特点，掌握老年痴呆症患者的安全护理，第一节老年人的心理健康，一、老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点 1。感觉和知觉的变化。记忆3的变化。智力的变化。思维的变化。个性6。情感和意志。老年人心理变化的影响因素。1.各种生理功能的衰退。社会地位的变化。家庭人际关系。营养状况5。身体或精神过度劳累。疾病。老年人心理发展的主要矛盾。1.角色转变与社会适应的矛盾(退休老人的角色适应)2。老年行为与身心衰退之间的矛盾(野心与衰老之间的矛盾)3。老年保障与经济不安全之间的矛盾。享受家庭幸福和空巢家庭之间的矛盾。晚年生活平静与生活变化之间的矛盾。2.老年人常见的心理问题1。焦虑2。抑郁症3。孤独4。自卑5。退休综合症。空巢综合症。2.老年人常见的心理问题及护理。焦虑和常见的情绪反应，但持续过度的原因：虚弱和多病，无法移动，无法应付心脏的需求；疑病症；各种应激事件；某些药物的各种疾病和副作用；1.焦虑，表现：未来的恐惧，焦虑和痛苦的内心体验；2.精神运动不安；3.自主神经功能障碍；1.焦虑，分类：急性焦虑：主要表现为惊恐发作，通常持续数分钟至数小时，之后症状缓解或消失。慢性焦虑：表现为持续的精神压力。持续的过度焦虑会导致高血压和冠心病。急性焦虑发作可导致中风、心肌梗塞、跌倒和其他事故。(1)焦虑水平评估：汉密尔顿焦虑量表和焦虑状态特质问卷可用于评估焦虑水平。(2)处理原因：分析指导和救助期间焦虑的原因和表现，正确对待退休问题，努力解决家庭经济困难等。(3)引导老年人保持良好的心态：自我咨询、自我放松。儿童理解并尊重重度焦虑的药物治疗：地西泮等。抑郁症和常见的情绪反应是老年人最常见的功能性精神障碍之一。原因：生理和心理功能退化；(2)疾病、身体机能障碍和疾病导致的残疾导致自理能力降低或丧失；压力事件增多；低血压；(5)孤独；焦虑认知应对方式。抑郁，表现：情绪低落，思维迟钝，行为活动减少。早期表现为神经衰弱，晚期表现为情绪障碍、思维障碍、精神障碍、意志力和行为改变(自杀)。预防和护理：严格预防自杀，避免促进发展的因素，采用认知心理治疗和药物治疗。随着老龄化的加剧，心理孤独问题越来越突出。原因：退出社会生活空巢家庭体弱多病、行动不便孤僻性格丧偶。孤独，表现为：悲伤、抑郁、无精打采、经常偷偷哭泣、自怜、免疫功能低下和自杀倾向。预防和护理：社会关注和支持；儿童注重精神支持；老年人需要重新社会化；第四，自卑情结和消极情绪体验的原因：衰老导致生活能力下降；疾病引起的部分或全部自理能力和适应环境能力的丧失；退休后角色转换障碍；家庭冲突；自卑情结，表现出对“无用”和“我不能”的怀疑，从而害怕与他人交流，被孤立和自我封闭。预防和护理：社会支持、以乐观的态度对待老年的指导、日常生活规则和养成良好的生活习惯。(5)退休综合症，原因退休综合征的预防和护理：正确对待退休做好退休心理准备避免退休带来的负面情绪创造良好的环境建立良好的社会支持系统 6。空巢综合征目前占我国老年人口的一半。原因：退休后的生活不适合；对儿童的情感依赖性强；自身人格缺陷：精神空虚、懒散；孤独感、悲观、社交少；躯体化症状：失眠、早醒、头痛等。6.空巢综合症；预防和护理：未雨绸缪，正视“空巢”；2.夫妻相互支持、珍惜和支持；3.回归社会，享受休闲；4.对症下药；5.心脏病和心脏病；5.儿童护理；6.精神支持的政策支持。社会力量，3.维护和促进老年人的心理健康。老年人的心理健康定义：所谓的心理健康是指在不与他人的心理健康在身体、智力和情感上发生冲突的范围内，将一个人的心理状态发展到最佳状态。老年人心理健康标准：结合国内外标准和我国老年人的实际情况，制定了六个标准：正常认知；情绪健康；和谐的关系；环境适应；正常行为；健全的人格；1.维护和促进老年人的心理健康；1.维护和促进心理健康的原则：适应原则；总体原则；系统性原则；发展原则；维护和促进老年人心理健康的措施。(1)帮助老年人正确认识和评价衰老、健康和死亡，(2)为退休做心理调整，(3)鼓励老年人勤用脑筋，(4)妥善处理家庭关系，(5)重视日常生活中的心理保健，(6)建立良好的社会支持系统，(7)心理咨询和心理治疗，(7)第二节，老年常见精神障碍患者的护理，第一节， 老年抑郁症，老年痴呆症，第二节，老年常见精神障碍患者的护理，第一节，老年最常见的功能性精神障碍为持续性抑郁症，其特征为抑郁、焦虑、智力低下、身体不适等。 (1)健康史遗传史、生化异常、神经内分泌障碍、心理社会因素(2)身体状况(3)辅助检查(4)心理社会状况、身体状况、临床特征(相对年轻和中年):疑病症、妄想、激动、隐匿、迟滞、自杀倾向、抑郁性假性痴呆、季节性、常见护理诊断，1。应对无效性与未能满足角色期望、无法解决问题、认为自己已经失去工作能力并成为无用之人有关。绝望与消极的认知态度有关。睡眠障碍与精神压力有关。自杀风险与严重抑郁和悲观、自责和自证其罪观念、消极观念和自杀企图以及毫无价值的感觉有关，护理计划和护理总体目标：1。缓解老年抑郁症患者的抑郁症状。降低复发的风险，3。提高生活质量，促进身心健康。降低医疗费用和死亡率。护理措施：(1)日常生活护理，(2)保持合理的休息和睡眠，(2)加强营养，(2)药物护理，(1)密切观察药物疗效和可能的不良反应，(2)坚持用药，(3)预防自杀，(1)识别自杀倾向，(2)环境安排，(3)特殊防护，(4)工具和药物管理，(3)护理措施，(4)心理护理1，阻断消极思维2，鼓励患者表达自己的思想3，怀旧治疗4， 学习新的应对技巧5)健康指导1，不脱离社会，培养兴趣2，鼓励孩子与老人生活3，社会关注，护理评估：通过护理，患者能够面对现实，认知偏差能够得到纠正，应对压力的能力得到提高，自信心和自我价值得到增强，人际关系和社会生活能够得到重建和维持，自杀的想法或行为被消除。老年痴呆症的概念是指以认知障碍为主要临床表现的一组综合征老年性痴呆的分类，阿尔茨海默病(AD)/老年性痴呆更常见于老年血管性痴呆(VD)更常见于脑梗塞后的混合性痴呆其他类型的痴呆：外伤、颅内血肿、护理评估、1)了解老年人是否有脑外伤、心血管疾病、中风等健康史。评估老年人是否有患阿尔茨海默病的可能性(2)身体状况(3)辅助检查(4)心理社会状况(4)临床阶段、健忘症、精神错乱、极端妄想、记忆、认知丧失、失认症、失语症、智力丧失、定向丧失、部分丧失自理能力、人格改变、无自我主动性改变、无生活自理能力、自理能力、预防和控制原则，重点是预防、早期发现、早期诊断、积极治疗已知血管疾病和预防卒中危险因素。一、护理措施，1、日常生活护理和护理指导，2、全程药物护理陪同，不良反应观察，3、智能康复训练记忆、智能、理解和表达能力，社会适应性训练，护理措施，4、安全护理，1、提供相对固定的生活环境，2、佩戴标志，3、预防事故，4、正确处理患者的躁动，护理措施，5。心理护理陪伴和照顾老人教育老人维护老人的自尊不要抛弃老人6。护理人员的支持和指导，护理措施7。健康指导早期发现痴呆症：开展科普宣传，普及预防老年痴呆症和痴呆症早期症状的知识早期预防痴呆症预防始于中年积极合理使用大脑，劳逸结合，保护大脑，保证充足睡眠和精神活动多样化。痴呆症的早期预防。(3)培养广泛的兴趣和开朗的个性；(4)培养良好的健康饮食习惯；(5