肺结核病人护理查房VIP

肺结核病人护理查房宜宾市第二医院重症监护室母路为红色，肺结核是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，可侵袭几乎全身所有器官，但肺结核是最常见的。临床上，它通常是一个慢性过程，少数病例可迅速引起。全身症状如低烧和疲劳以及呼吸系统表现如咳嗽和咯血是常见的。全世界每年有近200万人死于结核病，每年新增病例800万，是仅次于艾滋病的第二大传染病。1993年，世卫组织宣布世界处于紧急状态。历史上许多名人都死于肺结核。病历报告，43张病床，男，18岁，汉族，来自本市邵甸镇鲍村。目前，我在宿迁的一所学校学习。一周前无明显原因发热，体温约37.5，多发生在下午，伴有咳嗽、干咳、无痰。局部“抗炎”输液治疗效果不明显。入院前，胸片显示“右上肺结核”。2012年4月17日，10:30因发热、咳嗽等原因，因“肺结核伴空洞”入住我科一周。清醒，消瘦，入院时体重62公斤：36.6，P78次/分钟，20次/分钟，BP120/65毫克。根据医生的建议，给予二级保健、结核病隔离、常见食物、抗炎和抗结核、镇咳祛痰、护胃等药物应用。患者过去身体健康，否认有任何肝炎和结核病史、家族遗传史和药物过敏史。辅助检查：2012年4月17日白细胞数为15.410/9。淋巴细胞计数为5.110/9。肝肾功能正常。痰检查阴性。PPD表示阳性。DR提示右上肺结核。病人的情况是动态的。在2012年5月至11月21: 00期间，测量的体温为38。医生被告知，根据医生的建议，在2012年5月至2012年3月期间，以48U/L的谷丙转氨酶给予安乃近0.5 GPO。根据医生的建议，给予降酶药物的应用。体温在38.1和37之间波动。根据医嘱给予抗病毒和解热药物，2012年5月17日使用谷丙转氨酶56U/L。2012年6月至2012年6月，谷丙转氨酶为61U/L，谷草转氨酶为43U/L，护理诊断，1。知识缺乏：与缺乏与结核病药物治疗相关的知识。2.营养失衡：低于身体所需，与身体消耗增加和营养摄入不足有关。3.焦虑：它与不知道疾病的预后和呼吸道隔离有关。4.活动无耐力：这与肺结核症状有关。5.体温异常：与结核分枝杆菌感染有关。6.舒适变化：与咳嗽、胸膜增厚和粘连有关。7.感染传播的风险：它与肺结核患者的随机排痰有关。8.窒息可能发生：它与咯血有关。护理目标：1。掌握结核病治疗知识，正确理解结核病。有效控制结核病病情，增加食欲，合理吸收营养，增加体重。3.患者情绪稳定，紧张、焦虑和不安减轻或消失。4.运动耐力逐渐提高，日常活动中没有明显不适。5.体温降至正常。6、患者舒适度增加，无不适。7、能获得结核病消毒、隔离知识并具体实施，无结核病传播。8.病人在住院期间没有咯血。缺乏护理措施的知识。向患者解释结核病的症状、传播途径、病程和预后。2.介绍康复饮食3。解释休息和康复的重要性。解释结核病的检查。解释消毒隔离的相关知识和重要性，营养失调：1。向病人及其家人宣传饮食营养的重要性。给予高热量、高蛋白和高维生素饮食3。如果有大咯血，暂时禁食。如果有大咯血，少量的冷或温液体饮食5.指导病人使用放松技巧，分散注意力，如听音乐、看书、读报等。并在最佳心理状态下接受治疗。6.向患者介绍同类康复案例，没有耐力的活动：1。确保患者有充足的睡眠和休息，并提供舒适安静的休息环境2。加强巡视，协助患者做好生活护理和卫生处理，降低能耗。3.将病人常用的物品放在触手可及的地方。4.指导患者多吃高蛋白、高热量、高脂肪和高维生素的食物，以增强体质和营养。异常体温：1。保持室内空气新鲜，每天通风两次，每次半小时。2、根据物理降温的情况应注意保暖。3.鼓励患者多喝大约300-400毫升的水，同时吃清淡易消化的高蛋白高热量食物。4.密切观察体温和疾病变化。每4小时测量一次体温、脉搏和呼吸，并随时记录，观察发热类型，辅助诊断。5、卧床休息，限制活动量。6、根据患者的发热情况，根据医嘱使用退热药、一、舒适变化：1、发热：告知卧床休息，多喝水，必要时给予降温和解热镇痛药2、盗汗：注意室内通风，应使用保暖毛巾帮助患者擦干身体，更换出汗的衣服、床单等。3、咳嗽：给予镇咳祛痰剂，并引导患者有效咳嗽和祛痰。4.胸痛：必要时，帮助患者侧卧，并使用止痛剂缓解疼痛。传播控制：结核病是孤立的。灰色的招牌挂在病房外面。最好是单独住在一个房间里，或者因为同样的疾病住在同一个房间里。房间应该通风良好，每天用紫外线消毒一到两次。注意个人卫生。严禁随地吐痰，以防飞沫传播。咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾捂住口鼻，然后将纸放入垃圾袋焚烧。容器里的痰应该消毒。如果它被每升1000毫克有效氯覆盖并浸泡超过1小时，那么它应该被丢弃。触摸病人后，双手应该用流动的水清洗。一套物品应该分开使用。用过的餐具应该用每升1000毫克有效氯浸泡30分钟，然后病人出门时应该戴上口罩。潜在的并发症-咯血的风险，护理评估，1。掌握结核病的相关知识，正确理解结核病。肺结核越来越好，胃口越来越大，营养也很合理，现在体重增加了5公斤。3、情绪稳定，焦虑缓解或缓解积极配合4、提高活动耐力，参与日常活动无不适。从5月5日到16日，体温一直正常到现在。6.病人的舒适度提高了，没有任何不适。7.在不传染他人的情况下获得结核病的消毒和隔离知识。8.病人的舒适程度增加而没有不适。补充：睡眠模式紊乱与环境变化和对恢复的担忧有关。提供一个安静整洁的病房环境(单间)以集中所有治疗。降噪每天晚上(21: 00)按时熄灯。睡觉前，病人将脚浸泡在温水中有助于增加睡眠。解释睡眠对疾病康复的重要性和评估：患者每晚睡眠7-8小时。肝功能损害与抗结核药物的使用有关。根据医生的建议停止使用导致肝损伤的药物。一周后使用护肝药物告知患者护肝饮食(主要是清淡食物，避免油腻和辛辣刺激性食物)。复查肝功能评估：患者的肝功能于6月25日恢复正常。健康教育和出院指导。1.合理安排休息，避免疲劳；2、应多吃鱼、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食物，应减少辛辣、咸味、刺激性食物，减少呼吸道刺激，防止诱发咳嗽；3、户外活动应注意天气变化，注意冬季保暖，防止感冒。4、卧室经常开窗通风，经常换内衣。病人的被褥和其他物品应该暴露在阳光下。5.严禁吸烟。烟雾进入9、用药指导；强调坚持常规、全程、合理用药的重要性，争取患者及其家属的积极配合，使短程化疗得以顺利完成。10、不要去拥挤、拥挤、积满灰尘、废气的公共场所活动，防止呼吸道发炎、加重症状或引起呼吸道并发症。11.告知患者不要进行繁重的体力活动，并按时服药。12.定期复查：按照医生的建议定期复查胸片、肝肾功能，了解疾病的治疗效果和变化。在一月检查胸片，一周检查肝肾功能，然后在一月至三月检查。刚才我们已经知道了病人的病史信息，为了更好的做好病人的护理，让我们复习一下相关知识。请护士描述结核病的病原体和传播途径。结核病：属于放线菌，其中人类结核病主要由人类结核病引起。其生物学特性是：(1)耐酸性；(2)增长缓慢；(3)抵抗力强；(4)菌体结构复杂。传播途径：可通过呼吸道、消化道、泌尿生殖道和皮肤。呼吸道感染是肺结核的主要感染途径。小滴感染是最常见的方式。患者入院前有咳嗽、咳痰、消瘦、盗汗和咯血症状。肺结核的临床表现是什么？各种类型肺结核的临床表现各不相同，但有一些共同之处。1、全身症状中，发热最为常见，大多为长期午后低烧，部分患者有疲劳、厌食、盗汗或体重减轻等全身中毒症状。如果肺部病变扩散，可能会出现不规则高热、畏寒等。育龄妇女可能有月经失调或闭经。今天的查房显示出结核中毒症状，如疲劳、食欲不振、夜间低烧、盗汗、体重减轻、全身不适等。2.呼吸道症状1)咳嗽和咳痰：常见的肺结核病例，多为干咳或少量白色粘液痰。当空腔形成时，痰的量增加。当空洞合并细菌感染时，痰呈脓性，数量增加。当口腔内合并厌氧菌感染时，会有大量浓浓的臭痰。当空洞合并支气管结核时，表现为刺激性干咳。2)咯血：约1/3-1/2的患者有不同程度的咯血，咯血量不同，多为少量咯血，少数重症患者可能有大咯血甚至失血性休克。3)胸痛：当病变累及壁层胸膜时，会出现胸壁刺痛，随着呼吸和咳嗽加重。4)呼吸困难：在干酪性肺炎和大量胸腔积液患者中更常见，但在纤维空洞性肺结核患者中也更常见。关于结核病的辅助检查，你想说哪一个？(1)痰结核菌检查：是诊断结核病最特异的方法。今天这个病人的痰细菌呈阴性。(2)影像学检查：肺部X线检查不仅能早期发现肺结核，而且能诊断出症状的部位、范围、性质、发展和影响。(3) PPD试验，现在全部采用PPD试验。方法：将0.1毫升PPD5iU注射入左前臂上、中1/3处皮肤，观察局部反应48-72h。皮肤硬结直径小于5毫米为阴性反应，5-9毫米为弱阳性反应，10-19毫米为阳性反应，大于20毫米或小于20毫米但局部起泡和组织坏死为强阳性反应。(4)其他：急性活动性肺结核患者白细胞计数可在正常范围内或略有增加。患者经辅助检查确诊为右上肺结核。我们对肺结核的治疗措施是什么？治疗肺结核有三种方法：(1)肺结核化疗。化疗的原则是早期、联合、适度、有规律、全程治疗。整个化疗计划分为强化和巩固两个阶段。2.常