肺空洞性病变和囊性病变的CT诊断

肺空洞和囊性病变的CT诊断没有气体被引入病变，病变不是空洞而是坏死。在图像上，肺腔是一个完整的含气腔壁，壁厚一般超过1毫米，直径为5毫米。(2)囊肿：边缘清晰的病变。环由不同厚度的上皮或纤维壁、薄的或规则的壁(2mm)、含气体和含液体的薄壁组成，可与空洞性病变(厚的和不规则的)区分开来。(2)空腔分类，(1)肿瘤空腔根据病因学分类对于肿瘤病变，病变的中心部分是肿瘤组织的坏死和液化，病变与外界沟通后可合并感染。炎性空洞对于炎性疾病，空洞是在肺部化脓性病变或结核干酪样病变液化后形成的。腔壁保留了原病变的病理特征。(2)根据其数量，可分为单腔和多腔。(3)根据其壁厚，可分为(3厘米)厚壁空腔和薄壁空腔。(3)影像诊断(1)检查是指x线平片2CT检查比x线平片能更清楚地确定空洞的存在并作出定性诊断。高分辨率CT(HRCT)能进一步显示空洞的细微表现，提供更多的影像信息，有助于鉴别诊断。3CT引导下针吸活检，(2) CT观察分析点，1。站点数量2，尺寸3厘米(3厘米厚的壁腔)3，形状偏心/中心均匀性4，壁厚4-15毫米；内壁和外壁(抛光？清楚了吗？你能看见外墙等吗？)肺内空洞的鉴别诊断。内容物(液体脓肿-肺结核-肺癌；新月标志；)，6、支气管血管7、外周肺野8、增强特征9、治疗随访10、其他(3)胸部常见空洞性疾病的成像表现，1.周围型支气管肺癌：(1)周围型肺癌空洞的发生率为2%-16%，其中鳞状细胞癌占80%，腺癌和大细胞癌占20%，支气管肺泡癌可有空洞或薄壁囊性病变，单个或多个。小细胞未分化癌通常没有空洞。偶尔，癌性空洞也表现为囊肿样薄壁空洞。如果有壁结节，则高度提示恶性病变。大多数患者无症状，支气管镜检查不容易到达病灶。诊断取决于痰细胞学和针吸活检。肺癌放射治疗后可能出现不规则的小空洞。(2)CT表现为厚壁或壁厚不均、内壁不均或结节状。外壁呈分叶状或波状。其中大部分是中心的，少数是古怪的。不同尺寸。罕见的薄壁，周围支气管癌(鳞状细胞癌腔)。外周支气管癌(腺癌癌腔)，肺泡癌腔，2。肺结核，(1)概述空洞是肺结核的一种特征性改变，病灶内的干酪样坏死物质排入支气管后形成空洞。空洞约占成人结核病的40%。主要见于继发性肺结核，少数原发病灶也可形成空洞。(2)分类和病理学-肺结核空洞分为：(1)空洞浸润性干酪样病灶：在浸润性病变中干酪样坏死后产生的空洞。洞壁较薄，主要由增生的结核性肉芽组织组成，内壁为较薄的干酪样物质层。(2)纤维干酪腔和干酪腔：由结核球或干酪病灶引起的腔，腔壁上有较厚的干酪层、较薄的结核肉芽组织和纤维包膜。结核瘤的纤维包膜完整。(3)纤维腔：具有典型的干酪样坏死、结核性肉芽组织和纤维组织三层结构。纤维组织是腔壁的主要组成部分。由于纤维组织的收缩和拉伸，空腔形状是不规则的。壁厚3-5毫米，边缘光滑或不规则，肉芽肿性肺实变、纤维化和钙化区常出现在空洞周围。(3)CT表现多发生在下叶后段和上尖或后段，仅有10%位于其他部位。孔可以厚也可以薄。腔的内壁大部分是光滑的，有钙化点，没有液体嘿。有时在肺门和肺腔之间可见管壁增厚的引流支气管，对肺结核的诊断有一定的特点。支气管播散性病变通常见于周围肺实质和邻近肺野，表现为小叶中心的结节或分支阴影(“树芽征”)，以及肺间质异常，如支气管血管束增厚和扭曲、小叶间隔增厚等。卫星烤箱。在发现实性病变和支气管播散性病变的小空洞方面，CT比胸片更有效。后者在HRCT的典型表现是下肺野和对侧肺野的“树芽征”。肺脓肿是由化脓性细菌引起的肺部局限性化脓性病变。炎性液化坏死和坏死物质排出后形成或不形成空洞是其特征。(1)分类：肺脓肿根据病程可分为吸入性肺脓肿、血源性肺脓肿、继发性肺脓肿和急性肺脓肿。(2)病理改变：早期炎性渗出表现为较大的炎性表现。气-液平面形成；腔壁出现，可侵犯胸膜并引起胸膜炎，甚至脓胸。慢性肺脓肿的形成(3-6月)。人类吸入性肺脓肿：大多数肺脓肿是由一种或多种厌氧菌引起的人类吸入性疾病，有些患者也可能是由需氧细菌引起的。病变大多位于肺的下垂部分，而下叶的基底段是最常见的部位。仰卧位患者可能出现在下叶的背侧节段，而侧卧位患者可能出现在上叶的“腋窝节段”。当脓肿没有与支气管相通并引流时，在增强CT上表现为非增强液化区，而周围固体区增强。当脓肿与支气管相连并引流时，在实变区有一个充满空气的空腔。(3)CT表现：脓肿多为单发，腔大小不同，内壁不规则模糊，腔外可见不同范围的斑片状浸润影。当支气管引流不通畅时，可在腔内看到液体平面，(2)血源性多发性肺脓肿多为金黄色葡萄球菌败血症引起的双侧或单侧多发性病灶，早期表现多为两肺散在片状病灶，两叶周围胸膜下边缘模糊。一些结节阴影显示，血供血管直接到达病变处，并可在1周或更短时间内发展成多个带有液体平面的薄壁腔，但很少进入胸腔，脓胸可在2-4周后完全吸收。继发肺脓肿肺炎后的肺脓肿：任何细菌性肺炎后均可出现肺脓肿，但链球菌和革兰氏阴性菌较为常见。它们大多发生在身体虚弱、糖尿病和免疫力低下的患者身上，并与。当抗生素治疗无效时，尤其是当大量脓痰突然出现时，应考虑这种疾病。这种疾病的大多数空洞在严重的链球菌支气管肺炎中是单个和多个的。阻塞性肺脓肿：吸入异物可能导致阻塞性肺过度膨胀、肺不张或支气管扩张，但肺脓肿不常见。除了肺癌之外，支气管腺瘤、转移性肿瘤、支气管结石、良性支气管内肿瘤、支气管狭窄和淋巴结肿大引起的支气管外压迫有时也会引起远处肺脓肿的阻塞。诊断取决于支气管镜检查。阿米巴肺脓肿：阿米巴肺脓肿是阿米巴肝脓肿的直接扩散，通常位于右下叶，伴有胸腔积液或脓胸。病变进入肺后，右下叶形成大面积实变。脓肿不容易被发现。只有在气液平面出现后才能确定。咳出巧克力痰对诊断有很大价值。肺脓肿腔，肺真菌病，肺真菌病，肺真菌病，肺真菌病，肺真菌病，肺真菌病，肺真菌病。空洞大多位于上叶，不像肺结核，它们大多位于前段。体腔破裂会导致气胸或脓胸。通常无症状，偶尔咳嗽和咯血。在痰培养中可以看到这种细菌。侵袭人性的肺曲霉病发生在低im患者中现有空腔中的霉菌球代表免疫功能正常的患者体内曲霉的无创培养。(2)CT表现缺乏特异性实变阴影空洞阴影结节病灶肺门纵隔淋巴结肿大胸膜改变等，以曲霉菌病为特征局部性通常继发于支气管囊肿、分支增大或结核性静止腔。CT腔内的模球随着体位的改变而移动。球形内含物边缘光滑，密度均匀，有钙化。侵袭性重症患者的晚期和免疫抑制患者的早期以边缘模糊的单个或多个炎性结节或肿块为特征，典型病例为“CT晕征”。病理基础是出血性肺梗死中晚期空洞内的不规则肿块。当霉菌球占据大部分空腔时，空气新月征表现出很高的特征，但在包虫囊肿和空腔内的大血凝块中也可见到这一征象。曲菌腔、继发于结核腔的曲菌球、间歇性咳嗽、1个月内痰带血、20天内恶心呕吐；支气管镜检查发现大量真菌，肺放线菌病(放线菌病)通常伴有广泛的肺实变。下叶受累比结核更常见，胸膜受累和胸壁窦也不罕见。诊断依赖于从痰液或鼻窦引流液中分离病原菌。肺隐球菌病：CT表现：1。尘肺：肺实变；较大的病灶通常伴有纤维条索影2肺结节：免疫功能正常的患者最常见的表现；胸膜下，空洞和钙化是罕见的。3弥漫性病变：表现为粟粒结节影、弥漫性网状影。对于免疫抑制患者，肺泡的实变可能更广泛，肺结节或肿块和实变区更容易出现空洞、播散性病变、肺门纵隔淋巴结肿大和胸腔积液。肺真菌病空洞与癌性空洞的鉴别要点空洞壁薄，内壁光滑，外缘模糊，肺癌空洞内壁粗糙不规则。(2)肺真菌病腔内球形结节影可随体位改变而移动，而癌腔内容物呈分叶状，不能随体位移动。肺癌空洞中常见肿瘤轮廓，且大多呈分叶状。尘肺空洞发生在进行性尘肺融合肿块的基础上，常合并肺结核。空腔的焦点很大，形状不规则。空腔的壁主要是厚的和厚度不均匀的。期尘肺的大阴影(肿块)可因缺血性坏死和结核感染而被掏空。它们通常发生在密度较高的小阴影基础上，洞壁较厚，二次感染时也可出现液面。(1)概述一般认为空洞性肺转移的发生率约为4%，主要部位为男性的头颈部恶性肿瘤和女性的泌尿生殖系统肿瘤。常见的组织学来源包括鳞状细胞癌(70%-80%)、黑色素瘤、肉瘤、胚胎细胞瘤和移行细胞癌等。然而，仅有肺腺癌肺内空洞性肺转移的病例报道，大多为消化系统恶性肿瘤，如胆囊、胰腺和结肠等。肺癌的空洞肺转移是罕见的。(2)转移性空洞的病因机制：Dodd等认为可能与原发肿瘤本身的组织学类型有关。Fumitaka认为薄壁空洞是由肿瘤细胞沿着原始肺大泡或其他囊性结构生长形成的。首先，李铁等人认为薄壁腔是在腔内的大部分坏死物质排出后形成的，或者肿瘤结节先形成腔，然后从肿瘤扩散到心脏，在细支气管中起到瓣膜的作用，导致腔壁逐渐扩张并变薄。Uemure认为不规则或膨胀的空腔是由阻塞性肺气肿引起的。(3)CT表现：空洞型肺转移瘤多见，多为圆形，壁薄、光滑、均匀，直径约0.5 0.8厘米。它也可以通过不同的壁厚表现出来，在门侧壁厚，在外侧壁薄。大约2.0厘米的厚壁空洞也可能出现。空洞病变往往分布在胸膜或叶裂下，此外，绝大多数空洞型肺转移瘤与肺血行性和混合性肺转移结节或肺间质癌性淋巴管炎共存是腺癌空洞型肺转移瘤的特征。单个厚壁空洞与罕见的原发性肺癌空洞难以区分，需要结合病史和一系列胸部影像资料进行分析和鉴别。孤立的薄壁小空洞应与结核性、寄生虫性、肉芽肿性和其他疾病引起的空洞相区别。多发性实质空洞应与组织细胞增生症、肺淋巴管平滑肌瘤病和囊性纤维化相鉴别。宫颈癌，肺转移，肺腺癌，肺转移，6。其他疾病，本章重点介绍：1肺部空洞性病变的CT分析。2常见肺空洞性疾病(肺癌、肺结核、肺脓肿)的CT表现及鉴别诊断，肺囊肿、胸片：细微、半透明或线状致密影，液-液平面显示可能感染。CT:环形囊性阴影，被薄壁包围。、单个肺内空洞的鉴别诊断，1。空洞病变的大小：直径小于2厘米的结核更常见于肺结核，直径小于2厘米的空洞不太常见于肺癌。肿块超过4厘米的空洞在肺癌中很常见。一些肺结核空洞，如纤维性厚壁空洞和纤维性干酪样空洞，也相对较大。前者形状不规则，而后者难以与肺癌区分，需要临床和实验室检查。慢性肺脓肿腔可能更大或更小。煤工尘肺有较大的空洞病变。2.腔壁厚度：通常，厚度大于3毫米的腔壁称为厚壁腔和3毫米薄壁腔。许多疾病都有厚壁空洞，如肺癌和肺结核的纤维干酪样空洞、干酪样空洞和纤维厚壁空洞，以及急性和慢性肺脓肿。在肺结核的浸润性干酪样空洞和纤维状薄壁空洞中发现薄壁空洞。肺癌和肺结核的腔壁厚度不均匀。明显的不均匀厚度使空腔偏心或特殊。肺癌腔的壁通常在肺门侧更厚，并且腔更侧向。引流支气管开口处的结核瘤干酪样病变首先软化，因此空洞开始主要位于病变的肺门侧，即与引流支气管的交界处，呈现小圆圈。空洞的进一步发展是新月形的，主要位于病变的肺门侧。最后，可以形成圆形空腔。根据致病菌的类型，霉菌引起的空腔可以是厚壁的、薄壁的或厚度不均匀的。空洞内缘：空洞内缘光滑，可见于肺脓肿和肺结核纤维空洞。内缘粗糙，可见于肺脓肿和肺结核的纤维干酪样空洞。肺癌和肺结核纤维干酪样空洞内可见不均匀的空洞内缘。空洞内缘的壁结节主要发生在肺癌中，肺结核纤维干酪空洞中的非液化干酪物质也可形成壁结节。4.空洞外缘：肺结核纤维干酪样空洞和慢性肺脓肿空洞外缘清晰，部分肺癌空洞外缘光滑清晰。在纤维性厚壁空洞和肺结核的肺癌中发现外边缘上的毛刺。肺癌在外周分叶患者中更常见。5.空洞周围：在肺结核的不同空洞中发现卫星灶。在肺癌、肺结核和肺脓肿腔中可以看到病变和胸膜之间的线性图像。空洞周围的片状浸润影像是急性肺脓肿、浸润性干酪样空洞和慢性肺脓肿周围的局部片状影像。尘肺常见于有明显肺气肿和空洞周围纤维条纹的患者。空洞内容：气液平面主要见于急性肺脓肿。人们普遍认为肺结核空洞内没有空气，但有研究指出，肺结核空洞内的空气含量占9% 21%，多为感染和出血。空腔中的固体成分是肿瘤结节，干酪样一些固体成分位于液体上形成“浮萍征”，这是在细粒棘球蚴囊内膜破裂后发现的。该病属于空洞病变，应与空洞病变相鉴别。7.增强的性能：它通常用于2厘米到3厘米的厚壁空洞病变的鉴别诊断。在肺结核中，纤维干酪样空洞的壁没有增强或者空洞周围有薄层增强，而肺癌空洞