永吉县第三届班主任论坛教育案例：阳性强化、改变认知

阳性强化、改变认知 治疗小学生厌学、行为问题教育案例摘要：杨某，一年级小学生，厌学，捡拾别人物品不归还。采用会谈、合理情绪疗法，认知行为疗法，阳性强化法进行行为治疗和矫正，改变不良情绪和认知。一、一般资料 杨某，男，9岁，小学一年级学生，独生子。家庭正常，但对学习没有兴趣，不爱回答问题，不能按时完成作业，有把捡拾到的东西据为己有的行为。 二、初诊主诉： 杨某，男，9岁，小学一年级学生，独生子。身高约1.35米左右，体态偏瘦，无重大躯体疾病历史。父亲、母亲都是农民，父母均为初中毕业。家庭比较和睦，与老人同住，家族无精神疾病历史。 杨某有一个幸福的家庭，父母文化程度虽不高，但对孩子比较负责任，家庭经济状况良好。从杨某出生起，其爷爷、奶奶就和杨某一家住在一起，一家人相处得比较融洽，这培养了杨某活泼好动的性格。杨某的父亲为了生活经常出外打工，很少回家，与孩子接触机会不多。爷爷、奶奶娇惯孩子，不允许母亲过多训斥孩子，母亲对孩子的过错在劝告无效后，有时不得不采取“将就”的教育态度，从而养成了孩子不服管教，任性的脾气。自从杨某开始小学学习生活后，由学前比较自由宽松的玩乐环境一下子过度到严格的班级上课制度，对于这种生活节奏的重大改变，杨某明显感觉到无法适应。对于学习没有兴趣，上课不爱回答问题。如果举手就必须马上提问他，如果不及时提问，就会精力分散，自己在下面玩耍。小至纸片，大至书本文具，一切东西都能让他摆弄一阵子。有时感觉不到老师的存在，上课时随意性特别大，经常擅自离位去寻找东西。语言表达能力特别弱，说话不连贯，经常是嗯嗯半天说不出一句完整的话来，但计算速度特别快，从此看出孩子的反应比较快，思维敏捷。学习自主性极差，自己从来不主动写作业，在家写作业靠母亲看管，在学校补作业也靠老师时刻监督。杨某对学习体验不到喜悦感，对学习更加缺乏信心，父母、老师也为其操心费力，伤透脑筋。三、观察与他人反映 母亲主诉：近一个时期，孩子吃饭不多，与父母很少交流，只是在家长协迫下学习。可总是对着作业发呆，问他什么也不说，面对作业父母愁眉不展，他却表现出无所谓的态度，书写极其差，明显感觉手不听使唤，笔画打不开，字迹有时辨认不清写的是什么。经常在杨某书包里发现一些不属于自己的物品，询问原因，杨某回答不是自己偷的，是从地面捡起来的。老师反映：上课注意力不集中，爱走神。数学计算特别准确，速度快。举手马上提问他，会保持短暂的注意力，每当回答高兴时，会表现出十分兴奋的喜悦。与班上同学有些疏远，不爱与同学玩耍，与老师、同学说话较少。作业基本不写，回家必须由母亲逼迫才能写作业。动手能力差，表现为握不住笔，文字笔画基本上呈弯曲状。 四、评估与诊断 根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；但由于个人处在由学前向小学转型期，情绪不稳定，导致外部环境适应不良，人际关系障碍，学习成绩落后，提升效果差。整体心理健康状态较差。 综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断：根据躯体疾病历史、精神病家族历史以及典型心理与行为异常的表现排除了器质性精神障碍，重症精神病。 求助者心理与行为异常表现属于一般心理问题的范畴。 问题主要表现为以下三个方面： 1、升入小学，学习环境引发的行为问题和情绪不良。 2、学习适应不良。3、人际交往不良（同学关系），社交缺乏自信。五、咨询目标的制定 根据以上的评估与诊断，同求助者共同协商，确定如下咨询目标： 具体目标与近期目标：改善不良情绪；增强学习兴趣，提高学习成绩；改善求助者当前的人际关系。 最终目标与长期目标：完善求助者的个性，协助其认识自己，增强其社会适应能力，达到自信、自控，习得有序健康地人生发展。 六、咨询方案的制定 主要咨询方案与适用原理：行为治疗和认知行为治疗 求助者的心理问题主要表现在其学习转型阶段行为不良和情感认知不良。杨某有捡拾他人物品不物归原主的行为，出于儿童对别人物品的好奇心，只是认知的不明，但是如果不及时采用操作性、目标性、时效性很强的行为治疗和认知行为治疗方法加以矫治，求助者将会陷入错误认知，将导致更加严重的社会心理问题及个性成长问题。七、咨询过程： (一) 咨询阶段大致分为： 1诊断评估与咨询关系建立阶段； 2心理帮助阶段； 3结束与巩固阶段。 （二）具体咨询过程第1次 目的： （1）了解求助者的基本情况； （2）建立良好的咨询关系； （3）确定求助者的主要心理问题； （4）探寻求助者的咨询目的和改变意愿； （ 5）进行咨询分析。 方法：会谈法、认知行为治疗、阳性强化法 过程： （1）请求助者填写咨询登记表；询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则。 （2）与求助者交谈，收集资料，探询求助者的心理矛盾及改变的意愿； （3）确定咨询目标；（4）对求助者作出初步问题分析；（5）分析为什么拿别人的东西不归还，这样做好不好。 （6）咨询作业：家长与教师沟通，让杨某主动将捡拾物品上交，教师借机表扬杨某拾金不昧。第2次目的：（1）加深咨询关系；（2）确定求助者智力水平、心理健康状态； （3）缓解求助者因学习困扰产生的抑郁情绪。 方法：会谈、认知行为治疗 过程： （1）作业反馈：在经常鼓励的前提下，孩子的心情愉悦了，不再拿别人掉落的东西了，学习积极性高了。（2）对杨某进行数学测验，获得自信。 （3）与求助者初步探讨学习问题，缓解求助者的不当情绪； （4）布置咨询作业： 找一找学习中自己强于别人的优点，寻找自信心。第3次目的： （1）学会合理评价自己； （2）提高对学习的认识，形成正确态度； （3）在提高学习成绩的基础上，明确自己今后努力方向。 方法：会谈、合理情绪疗法、行为治疗 过程： （1）反馈作业：有意识与班级学生比较后，发现自己也很优秀。 （2）进一步分析其学习与情绪、人际的关系，强化“合理观念”，引导他合理评价学习的作用。 （3）了解与同学关系，杨某主述现在小朋友愿意和他玩了，感到特别高兴。（4）布置咨询作业： 想想如何能更好地促进自己和同学间的关系? 针对学生的具体情况又进行了两次心理咨询，学生达到了预期效果。八、咨询效果评估 、求助者及家长的评价： 现在学习有兴趣了，感到老师和同学都非常喜欢自己。家长反馈孩子懂礼貌了，爱学习了。班主任老师反馈杨某能主动和老师打招呼，问好，和同学关系明显改善。 2、咨询评估： 通过回访和跟踪，消除了杨某升入小学后带来的学习和情感困扰，改善了不良情绪；提高了学习适应性水平；促进了人际关系的良好发展。 咨询方法较实用，咨询过程较完整。 九、反思对待问题学生