骨折的影像诊断与鉴别诊断

.骨折影像学诊断和鉴别诊断，白荣杰北京积水潭医院放射科北京大学第四临床医学院，主要内容，骨折诊断。 CT和MRI在骨损伤中的作用。 骨折的鉴别诊断。 骨折的诊断、直接征象、骨折的直接征象、骨皮质断裂骨小梁不连续透明线或密度上升线骨形态异常骨皮质翘曲、骨折的直接征象、骨皮质断裂骨小梁不连续透明线或密度上升线骨形态异常骨皮质翘曲、骨折的间接征象、软组织肿胀关节液-脂平面； 液-脂-气平面脂肪纹在位错骨外膜和骨内膜反应、CT和MRI骨损伤中的作用。 CTMRI，CT在骨损伤中的作用，有无作用，如何应用，骨科放射科，放射科(医师，技师)，骨科，为了解决临床上需要解决的问题，如何合理进行CT检查？ 综合原则：临床感兴趣的问题是脊柱肩膝关节的轴位扫描需要肘、腕、踝关节个体化扫描(轴位、矢状位、冠状位)时进行二维和三维重建的一般2-4mm无间隔扫描，骨算法多排螺旋CT :任意角度成像，例如腕关节、单排或少排螺旋CT :螺旋CT 重建方法：骨重建窗的宽度和窗的位置： 1500/350，CT不足？ 如果有放射线无法直接显示软组织损伤的隐性骨折，该怎么办呢，MRI，骨折的病因，种类和分类，龟裂骨折，隐性骨折，撕脱骨折，应力骨折，疲劳骨折和病理骨折。 Colles骨折、肱骨髁上骨折、股骨颈骨折、胫骨平台骨折和脊柱骨折、龟裂骨折、病因：指骨折线发生在关节面附近，骨折线呈线状，骨折片无位移。 x线特点：骨折线呈线状，骨折片无移位。 主要见于桡骨头、腕关节等，隐性骨折，病因：仅有髓腔内骨小梁断裂和出血浮肿无骨皮质中断。 x射线特征：在x射线平片上是正常的，在MRI上可以很好地显示该骨折。 撕脱骨折，病因：是指肌腱、关节囊等附着部位，肌腱关节纤维牵引产生的小碎骨片的撕脱位移，如肱骨大、小结节、肱骨髁的撕脱骨折，x线特征：小碎骨片的撕脱位移，压力骨折，病因：是指长期压力下发生的慢性不完全性的士兵、运动员、舞蹈家、杂技家x线特点：为不完全骨折，骨膜反应和骨皮质增粗，骨折线可能不显示在x线片上。 好发于胫腓骨和足底指骨、骶骨、足舟骨等。 疲劳骨折，临床：连续、多次、反复、轻微损伤致骨折。 好发于士兵、选手、舞者等。 x线表现：好发部位：中足指骨、胫腓骨、肋骨等。 特点：骨折线横行，光滑，完全或不完全，皮质增厚，髓腔硬化，骨膜增生。病理骨折，临床：骨骼因系统性疾病和局部性疾病，如炎症、肿瘤等变得脆弱，轻微外伤可引起骨折。 有骨病和骨折两种表现。 x线表现：骨病和骨折两种表现。 良性骨病骨折可产生骨痂愈合的恶性相反。 胫骨平台骨折，胫骨平台骨折：关节内骨折。 包括塌陷、断裂骨折和断裂骨折。 病因：多为直接暴力，外侧平台比内侧平台骨折多，除了看骨折线外，多伴有关节积液。跟骨骨折、脊柱骨折多见于青年男性和老年女性。 典型的损伤机制青年男性多见于交通事故，而老年女性常因偶发性跌倒而易发生骨质疏松所致骨折。 容易发生在胸腰段。 以单一椎体骨折多见。 x线可分为简单的压缩性骨折和破裂性骨折。 MRI发现x线和CT无法显示的椎体骨挫伤。 CT和MRI可显示椎管压迫情况和周围韧带损伤，有助于全面准确评估骨折。 22000000652 2畸形愈合。 三骨质疏松症。 4骨关节感染。 五骨缺血坏死。六关节强直。 7关节后退。 8骨化性肌炎、骨折并发症、儿童骨折的特点和x线诊断，儿童易发生不完全骨折的：儿童骨架柔韧性大、改性大的：儿童定位不良骨折，特别是23岁儿童关节附近前后角畸形的重建远大于成人3点特殊。 损伤骨髁板形成骨离骨折，骨早闭：因儿童骨髁与干髁端不结合，易损伤骨髁板，形成骨离骨折，骨板生发细胞受损，可导致骨早闭。 可分为完全脱位或半脱位。 关节外伤性脱位多发生在活动范围广、关节囊和周围韧带不强、结构不稳定的关节上。 肩膀和肘关节常见，膝关节稀少，外伤只会撕裂其韧带。 x线表现为正常关节解剖关系的丧失。 熟悉正常的表达是很重要的。关节脱位、肩关节脱位、肩关节脱位：分为前脱位和后脱位，前脱位最多见，后脱位极少见。 其中，前脱位时上臂骨头常向下移位，位于肩胛盂下方，称为盂下脱位。 上内错位明显时，肱骨头位于喙突下或锁骨下，分别称为喙突下或锁骨下脱位。 肩关节脱位常伴有肱骨大结节撕脱骨折、肱骨外科颈骨折和关节盂纤维软骨损伤。 肩关节后脱位正位片易漏诊，需拍侧位片观察，肘关节脱位、肘关节脱位：常见，青少年多，多因肘关节过伸，后脱位。 x线示尺、桡骨向肱骨下端后上方位移，常伴有尺鹰嘴和肱骨下端骨折。 少数有侧方脱位、尺、桡骨向外侧移位。 肘关节脱位并发骨折，关节囊和韧带损伤严重，可并发血管和神经损伤。 脊柱滑脱：指某些节段的椎体向前或向后位移，常见于腰椎。 腰椎滑脱症可分为发育不良、峡部裂性、变性、