手术讲解模板：双侧唇裂修复术

双侧唇裂修复术,手术资料：双侧唇裂修复术,双侧唇裂修复术,麻醉：局部麻醉,手术资料：双侧唇裂修复术,概述：,唇裂修复手术方法比较常用的就是旋转推进法三角瓣法矩形瓣法这些手术方法，优点就是保留组织多修复后的上唇或上唇动态畸形造成远期效果不佳。其原因与设计和操作不当、肌层缝合轮匝肌纤维的旋转复位等有关。整形美容专家在实施该修复手术时要求确解剖对位，修复裂隙匝肌的方一般认为单侧唇裂在宜双侧唇,手术资料：双侧唇裂修复术,概述：,裂则略推迟患儿一般健康情况良好无明显贫血无上呼吸道感染局部及周围组织无感染复等等的要在术前做详细的设计，确定患者上唇的表面解剖基本上，对于手术常用基本除上述基本点外，根据不同的修复方法，尚需增加定点方可进行不同的修复。,手术资料：双侧唇裂修复术,适应证：,1.由于手术修复时间长于单侧唇裂修复术，因此，年龄通常在6个月左右。,手术资料：双侧唇裂修复术,适应证：,2.体重应在5kg以上。,手术资料：双侧唇裂修复术,适应证：,3.血尿常规以及其他化验检查应在正常范围。,手术资料：双侧唇裂修复术,适应证：,4.无发热和上呼吸道感染以及腹泻等症状。,手术资料：双侧唇裂修复术,适应证：,5.胸片无异常，胸腺大小在正常范围。,手术资料：双侧唇裂修复术,适应证：,6.无其他脏器的先天性异常，如：先天性心脏病，心血管系统等疾病。,手术资料：双侧唇裂修复术,适应证：,7.口、鼻唇区皮肤、黏膜无糜烂和皮疹。,手术资料：双侧唇裂修复术,手术禁忌：,1.年龄、体重未能符合要求者。,手术资料：双侧唇裂修复术,手术禁忌：,2.血红蛋白80g/L，APTT异常。,手术资料：双侧唇裂修复术,手术禁忌：,3.严重先天性心脏病，胸腺过大以及血液系统的疾病。,手术资料：双侧唇裂修复术,手术禁忌：,4.面部有湿疹，疖或疱疹，皮肤病等。,手术资料：双侧唇裂修复术,手术禁忌：,5.腹泻、上呼吸道感染或发热等。,手术资料：双侧唇裂修复术,手术步骤：,4.1z形瓣双侧唇裂修复术（tennison）,手术资料：双侧唇裂修复术,手术步骤：,1.定点，划线在鼻小柱两侧鼻基底线上确定点1、2，在两侧鼻翼内侧面的鼻基底线上确定点7、8，在中央唇下外方确定点3、4，在点3、4的内上方确定点5、6，使135=246=60角。再按三角瓣法（tennison法）的外侧定点技术确定双裂隙外侧的点9、11、13和点10、12,手术资料：双侧唇裂修复术,手术步骤：,、14，使711=13=24=812及1113=913=35=46=1014=1214，点5与6距离大于中央唇宽度1/3，否则会危及推移向下的中央唇瓣的血运图1。,手术资料：双侧唇裂修复术,手术步骤：,2.切开、分离、缝合按定点划线切开、止血后，分离裂侧外侧口轮匝肌，向中央拉拢缝合。在缝合肌肉之前首先缝粘膜，并加深上齿龈沟图1。然后按皮肤定点缝合，点1与7，2与8，3与11，4与12，5与13，6与14，3与9，4与10相对缝合。用两侧红唇加厚中央唇及成形唇珠，使上唇,手术资料：双侧唇裂修复术,手术步骤：,接近正常结构。该法特点切除组织少，中央唇短小者术后上唇短。,手术资料：双侧唇裂修复术,手术步骤：,4.2矩形瓣双侧唇裂修复术（barsky）,手术资料：双侧唇裂修复术,手术步骤：,1.定点，划线首先按图2确定点1、2、3、4、5，点5位置于3、4点之间，使13=34=24的距离。在裂隙外侧确定点6、10、8、12与7、11、9、13，使68=79=13，1012=1113=1/2（68）=1/2（34）。因此点10、11位于各自68,手术资料：双侧唇裂修复术,手术步骤：,和79的中点，68与1012和79与1113呈垂直形。上唇高度等于（13）+（1012）的距离。,手术资料：双侧唇裂修复术,手术步骤：,2.切开、分离、缝合按设计全层切开两侧裂隙的短形瓣。中央唇切口将粘膜层向内翻转，形成1342矩形皮瓣，缝合两侧粘膜后，再将两侧口轮匝肌复位缝合在中央唇矩形皮瓣之下，其后缝合皮肤各点，即1与6，3与8，2与7，4与9，12与13，10、5、11相对缝合。最后将两侧唇粘膜交错缝合以,手术资料：双侧唇裂修复术,手术步骤：,增厚上唇并成形唇珠。该法特点切除组织较多，上唇无弓背，呈扁平形，术后上唇短而高图2。,手术资料：双侧唇裂修复术,注意事项：,1.定点、划线要精确。,手术资料：双侧唇裂修复术,注意事项：,2.切开皮肤要整齐、垂直，切口方向由下向上，以免垂直切断红唇。,手术资料：双侧唇裂修复术,注意事项：,3.一切操作要求精细，使损伤达到最低程度，常用3-05-0尼龙单丝线缝合，使瘢痕反应减小到最低程度。,手术资料：双侧唇裂修复术,注意事项：,4.缝合时各点对合准确，尤其红唇缘必须对准，否则形成梯形红唇缘。肌层缝合是关键要可靠，无间隙。,手术资料：双侧唇裂修复术,术后处理：,1.术后2448小时内，伤口采用包扎疗法。如术后分泌物污染敷料，可在24或48小时后采用暴露疗法。,手术资料：双侧唇裂修复术,术后处理：,2.术后唇弓固定68日，以减小缝合线的张力，保证切口愈合，减轻瘢痕。,手术资料：双侧唇裂修复术,术后处理：,3.用405酒精或红汞清洁显露的伤口，每日46次。,手术资料：双侧唇裂修复术,术后处理：,4.术后57日间断拆线，68日拆除全部缝合。,手术资料：双侧唇裂修复术,术后处理：,5.如有上唇与鼻孔的畸形可嘱其父母12年后二次修复畸形。,手术资料：双侧唇裂修复术,术后护理：,1.术后2448小时内，伤口采用包扎疗法。如术后分泌物污染敷料，可在24或48小时后采用暴露疗法。,手术资料：双侧唇裂修复术,术后护理：,2.术后唇弓固定68日，以减小缝合线的张力，保证切口愈合，减轻瘢痕。,手术资料：双侧唇裂修复术,