手术讲解模板：胸椎间盘切除伴椎板切开术

椎板切开的胸椎间盘切除术，手术资料：椎板切开的胸椎间盘切除术，椎板切开的胸椎间盘切除术，科室：骨科：胸科麻醉：全身麻醉，手术资料：椎板切开的胸椎间盘切除术，概述：椎管减压是一种通过手术缓解由于椎管狭窄引起的脊髓和神经压迫的方法。椎管狭窄可以在脊柱的任何部位进行减压，但减压的部位和性质不同，减压的方式和方式也不同。手术资料：椎板切开胸椎间盘切除术，概述：手术相关解剖如下图所示(图3.26.2.1.3-1 3.26.2.1.3-3)。手术数据：椎板切开胸椎间盘切除术，概述，手术数据：椎板切开胸椎间盘切除术，概述，手术数据：椎板切开胸椎间盘切除术，概述，手术数据：椎板切开胸椎间盘切除术，概述，手术数据：椎板切开胸椎间盘切除术，适应症：胸腰椎椎板切除术减压适用于：手术数据：椎板切开胸椎间盘切除术，适应症：1。严重胸腰椎骨折或骨折脱位，椎板或关节突骨折落入椎管：骨折脱位复位后椎管受压。手术数据：胸椎间盘切除术伴椎板切除术，适应症：2。胸椎管狭窄，后纵韧带骨化伴脊髓压迫。手术数据：椎板切开的胸椎间盘切除术，适应症：3。一些氟骨症侵入椎管并导致脊髓压迫等。手术数据：胸椎椎间盘切除术伴椎板切除术，手术禁忌：1。全身状况不佳，并伴有重要器官功能障碍。手术资料：胸椎椎间盘切除术伴椎板切除术，手术禁忌症：2。由于椎体骨折或椎体肿瘤引起的椎管前压缩，从后路完全减压是困难的。手术资料：胸椎椎间盘切除术伴椎板切除术，手术禁忌症：3。胸前结构损伤伴有明显不稳定，前路融合后应减压。手术数据：胸椎椎间盘切除术伴椎板切除术，手术禁忌症：4。诊断不明确，或临床和影像表现不一致。手术资料：椎板切除胸椎间盘切除术，术前准备：术前定位，通常穿刺带棘突的无菌针，确定位置后，在棘突上或棘突间注射亚甲蓝，拔出针。手术资料：胸腰段椎间盘切除术伴椎板切除术，手术程序：1。切口位于病变部分的中心，纵向切口位于背部中间。切口长度通常适合暴露4 5个棘突和椎板。手术数据：胸椎间盘切除术伴椎板切开术，手术程序：2。当暴露切割肌肉的连接点时，沿着骨表面进行椎板切除术，这可以减少出血并且留下很少的肌肉组织。干纱布可用于椎板切除术后止血。在两侧的椎板暴露后，用自动牵开器将骶棘肌拉到两侧，以暴露要减压的节段以及其上下的棘突和椎板。用锋利的刀和带齿的长镊子清洁椎板的表面，并完全去除残留的肌肉纤维组织。肌肉出血可以通过电凝和椎板切除术来停止。手术资料：胸椎椎间盘切除术伴椎板切除术。操作步骤：骨蜡可以止血。在整个暴露过程中，切口应居中以减少出血。手术数据：胸椎椎间盘切除术伴椎板切除术，手术程序：3。椎板切除术去除棘突、椎板和关节突关节面上残留的肌纤维。根据减压的范围，用棘突钳将待减压的脊椎段的棘突切除，然后用鹰嘴骨钳将残留的棘突切除。在待减压节段的远侧椎骨节段的椎板的下边缘，分离黄韧带及其附件，黄韧带和椎板被神经剥离器轻轻地分离，并且待切除的椎板被冲击咬骨钳从下到上咬，并且椎体是自椎骨。手术资料：椎板切开胸椎间盘切除术，手术步骤：分别咬掉椎板两侧。同时因此，当椎管严重狭窄时，宜使用四关节尖嘴咬骨钳，或使用微型电钻或风钻。全椎板切除术通常不超过椎板切除术中的小关节。椎板切除术后，硬膜囊立即向后扩张。应切除两侧关节突内侧的残余骨，使减压边缘光滑平整。手术数据：胸椎椎间盘切除术伴椎板切除术，手术程序：5。剪去咬骨部分，用骨蜡止血。减压是通过用冰盐水冲洗切口以去除骨碎片来完成的。手术资料：胸椎间盘切除加椎板切除术，手术步骤：6。如果术中不能进行稳定的手术，将椎旁肌和胸背筋膜间断缝合，皮下和皮肤缝合，并在切口处放置负压引流管引流。手术资料：胸椎间盘切除术伴椎板切除术，注意事项：1。由于胸椎管狭窄，在椎板切除术中应注意保护硬脑膜和神经组织，避免损伤。手术资料：胸椎椎间盘切除术与椎板切除术，注意事项。全椎板切除减压对脊柱稳定性有很大的损害，因此术前和术中均必须考虑减压和稳定性。在手术过程中，应在探查的同时进行减压。一旦足够，减压应该停止，以防止过度减压。手术资料：胸椎椎间盘切除术伴椎板切除术，注意事项：3。当椎板外露时，应以操作者的手指为导向，骨膜剥离器只能在切断筋膜手指接触椎板后才能插入。骨膜下剥离不会损伤肌层以减少出血。手术资料：胸椎间盘切除加椎板切除术，注意事项：4。如果硬脑膜与椎板或黄韧带粘连，在椎板切除术前必须小心剥离，以免损伤或撕裂硬脑膜或脊髓。手术资料：胸椎间盘切除加椎板切除术，注意事项：5。保持术野清洁，骨面出血用骨蜡止血，静脉丛出血用明胶海绵止血。手术资料：胸椎椎间盘切除术伴椎板切除术，术后治疗：1。术后24 48h拔除引流管。仰卧时，可用软枕适当垫腰。手术数据：胸椎椎间盘切除术伴椎板切除术，术后治疗：2。术中可能会对神经组织造成干扰，术后5 6天常规应用激素和脱水剂。手术数据：胸椎椎间盘切除术伴椎板切除术，术后治疗：3。肢体功能训练可以在术后第一天进行。手术数据：胸椎椎间盘切除术伴椎板切除术，术后治疗，4。术后严格卧床1个月，3个月后开始功能训练。手术资料：胸椎椎间盘切除术伴椎板切除术，并发症：1。脊髓损伤是一种严重的并发症，可导致截瘫。手术数据：椎板切开术的胸椎间盘切除术，并发症：2。硬脊膜附着于周围组