手术讲解模板：膝后软组织紧缩术

膝后软组织紧缩术,手术资料：膝后软组织紧缩术,膝后软组织紧缩术,科室：骨科部位：大腿、膝部麻醉：腰麻或硬膜外麻醉,手术资料：膝后软组织紧缩术,概述：,凡膝关节向后成角者均称膝反屈，又称膝过伸或膝后弓，正常可允许有5以内的反屈，反屈增大的原因主要继发于稳定膝关节的肌肉麻痹，临床上可分为两型：膝后型：腘绳肌及小腿三头肌均麻痹，逐渐继发后方关节囊和韧带的松弛致膝关节过度后伸；膝前麻痹型：主要由于股四头肌麻痹，腘后肌力减弱，膝关,手术资料：膝后软组织紧缩术,概述：,节不能稳定于伸直位，负重时采用强迫后伸位引起。,手术资料：膝后软组织紧缩术,概述：,膝后软组织紧缩术用于膝反屈畸形的治疗，手术相关解剖见下图（图3.25.5.4.1-1，3.25.5.4.1-2）。,手术资料：膝后软组织紧缩术,概述：,手术资料：膝后软组织紧缩术,概述：,手术资料：膝后软组织紧缩术,适应证：,膝后软组织紧缩术适用于：,手术资料：膝后软组织紧缩术,适应证：,1.腘后软组织瘫痪，膝反屈畸形。,手术资料：膝后软组织紧缩术,适应证：,2.膝反屈畸形骨性手术后，疗效欠佳。,手术资料：膝后软组织紧缩术,手术禁忌：,1.老年病人有心肺、肾、脑等重要脏器严重疾病不能耐受大手术者。80岁以上的病人要慎重考虑。,手术资料：膝后软组织紧缩术,手术禁忌：,2.有化脓感染者；泌尿系统、胸部、皮肤等处有感染者。,手术资料：膝后软组织紧缩术,术前准备：,一、术前检查,手术资料：膝后软组织紧缩术,术前准备：,二、术前指导,手术资料：膝后软组织紧缩术,术前准备：,评估患者的营养情况，指导病人进食高营养饮食，以增强体质，提高组织复原和抗感染能力。,手术资料：膝后软组织紧缩术,术前准备：,体位训练、床上大小便训练，指导有效咳嗽咳痰,手术资料：膝后软组织紧缩术,术前准备：,术前禁止吸烟，有肺部感染、便秘、泌尿系感染应及时对症治疗。,手术资料：膝后软组织紧缩术,术前准备：,注意保暖，防止感冒咳嗽。,手术资料：膝后软组织紧缩术,术前准备：,三、心理护理,手术资料：膝后软组织紧缩术,术前准备：,四、备皮，准备包扎用具。,手术资料：膝后软组织紧缩术,手术步骤：,1.切口大腿外侧纵行切口长68cm，暴露股二头肌腹与肌腱，将其劈开一半，远端保留其附丽部分，再自髁以上游离一条阔筋膜二者折叠缝合。,手术资料：膝后软组织紧缩术,手术步骤：,2.屈膝约70，在股骨外髁开槽，将股二头肌腱植入用钢丝或粗丝线牢固地缝合固定，再将髂胫束反转向下缝合于腓骨头上。,手术资料：膝后软组织紧缩术,手术步骤：,3.在膝内侧做长68cm切口，暴露股薄肌或半腱肌，在膝关节以上切断，向下分离至其止点处。,手术资料：膝后软组织紧缩术,手术步骤：,4.肌腱缝合在股骨内髁开槽，将半腱、股薄肌腱拉紧，膝屈70移入此槽中缝合固定，切断半腱肌，股薄肌上端，拉下后与缝匠肌编织缝合。,手术资料：膝后软组织紧缩术,注意事项：,术中钻孔用手摇钻，电钻速度太高易损伤血管、神经。,手术资料：膝后软组织紧缩术,术后处理：,屈膝40，用长腿石膏固定4周，去除固定后，再以支架或石膏托保持膝屈曲10左右练习行走。,手术资料：膝后软组织紧缩术,并发症：,膝关节功能障碍。,手术资料：膝后软组织紧缩术,术后护理：,在恢复过程中不要吃生冷、刺激、茶叶（容易造成骨质疏松)、猪肉(太寒容易控制血液循环对愈合不利）、白酒