手术讲解模板：早孕定位吸胚术

早孕定位吸胚术,手术资料：早孕定位吸胚术,早孕定位吸胚术,科室：妇产科部位：子宫麻醉：局麻或全麻,手术资料：早孕定位吸胚术,概述：,妊娠3个月采内用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止，也可称为人工流产。用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。,手术资料：早孕定位吸胚术,适应证：,早孕定位吸胚术适用于停经40d内的妊娠而无禁忌证者、某种疾病不宜继续妊娠者，其特点是不扩宫颈、小吸管行定位吸胚手术。,手术资料：早孕定位吸胚术,手术禁忌：,1.有急性生殖器官炎症。,手术资料：早孕定位吸胚术,手术禁忌：,2.有严重肝、肾疾病患者。,手术资料：早孕定位吸胚术,手术禁忌：,3.术前测体温两次在37.5以上。,手术资料：早孕定位吸胚术,术前准备：,1、物品准备基本与负压人工流产用品相同。另备用1-3号小吸管，透明的接管，小而有刻度，有两个孔的橡皮塞的玻璃瓶、一孔接透明塑料管，一孔接负压装置。,手术资料：早孕定位吸胚术,术前准备：,2、同负压吸引人工流产术，除妊娠试验阳性外，还应作B超胚囊定位，以便定位吸胚。,手术资料：早孕定位吸胚术,手术步骤：,除参照人工流产负压吸引术步骤外，须注意胚囊定位。,手术资料：早孕定位吸胚术,手术步骤：,1、复查清楚子宫大小及位置，感觉子宫局部变柔软（Cadins征）。一般前倾子宫胚囊在前壁着床，后倾子宫在后壁着床。,手术资料：早孕定位吸胚术,手术步骤：,2、参看B超检查报告单，进一步了解胚囊位置。,手术资料：早孕定位吸胚术,手术步骤：,3、子宫探针根据内诊检查、B超定位，可触及滑软物，多为胚囊所在区域。,手术资料：早孕定位吸胚术,手术步骤：,4、抽吸验证，吸管对准预测的胚囊部位，进一步体会、验证。,手术资料：早孕定位吸胚术,手术步骤：,5、吸刮、吸管的侧窗对准胚囊部位，开放负压40-53.2kPa（300-400mmHg），吸胚时，边吸边看透明管内的组织，若有绒毛吸出，立即将负压降至26.7-40kPa（200-300mmHg），然后轻轻刮蜕膜1周，术毕时再检查吸出物是否完整。,手术资料：早孕定位吸胚术,注意事项：,1.注意事项基本同人工流产负压吸引术，如受术者身体一般情况良好，本人不愿休息者，可不强调休息。,手术资料：早孕定位吸胚术,注意事项：,2.术后2周复查，以便早期发现漏吸或吸宫不全。,手术资料：早孕定位吸胚术,术后处理：,术后34天可出现下腹疼痛，阴道不规则流血；有的还有畏寒发热，阴道分泌物有臭味。炎症可波及子宫内膜、输卵管、盆腔组织和腹膜。治疗不及时可变为慢性，表现月经过多、经期延长、白带增多、小腹胀痛不适。,手术资料：早孕定位吸胚术,并发症：,一、大失血有时难免流产或不全流产可造成严重大失血，甚至休克。所以应积极处理。各种措施可同时进行。静脉或肌注催产素或垂体后叶素10U。争取给病人输血。在没有血库的条件下，可动员医务人员或其家属献血。确实一时得不到血，也可暂时静脉滴注右旋糖酐。与此同时给予刮宫，在取出胎胚组织后，出,手术资料：早孕定位吸胚术,并发症：,血往往停止，即使在有感染存在的情况下也应将大块的胚胎组织取出。随后还应积极创造条件予以输血。,手术资料：早孕定位吸胚术,并发症：,二、感染各型流产皆可合并感染，发生在不全流产者较多。感染常发生于用未经严密消毒的器械施行流产手术;器械损伤宫颈;或宫腔原有感染病灶，手术流产或自然流产后可引起感染扩散。此外，流产后(自然或人工流产)不注意卫生、过早性交等均可引起感染,手术资料：早孕定位吸胚术,并发症：,感染可局限于子宫腔内，亦可蔓延至子宫周围，形成输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎甚至超越生殖器官而形成腹膜炎、败血症。,手术资料：早孕定位吸胚术,术后护理：,1、清洗外阴。流产后分泌物增多，阴道成为细菌感染繁殖的温床，因此，要注意保持外阴部的清洁卫生，每天用温开水清洗12次。,手术资料：早孕定位吸胚术,术后护理：,2、勤换内衣。要保持贴身衣物的清洁无菌，内裤要常洗常晒常换，注意勤换卫生巾，保持外阴的干爽洁净。,手术资料：早孕定位吸胚术,术后护理：,3、禁止坐浴。由于分泌物(或血液)较多，最好采取淋浴的方式，在流血末