手术讲解模板：直视下前列腺活组织检查

直视下前列腺活组织检查,手术资料：直视下前列腺活组织检查,直视下前列腺活组织检查,科室：泌尿外科部位：男性生殖麻醉：局部麻醉,手术资料：直视下前列腺活组织检查,概述：,活组织检查简称活检，是采用组织切块或组织抽吸等方法获得活体组织标本，尔后进行病理学检查.从而判定该组织的组织类型和分化变异级别的一种方法。这种诊断方法，从病理诊断学角度来说.是最为确切和最为准确的诊断方法。,手术资料：直视下前列腺活组织检查,概述：,前列腺活检是诊断前列腺疾病的最为准确的检查方法。前列腺活检是通过肛门或会阴部穿刺的方法来获得一定量的前列腺组织的。穿刺前病人一般无须做其他准备。穿刺时，通过穿刺针刺入前列腺腺体内，吸取前列腺组织做病理化验即可。,手术资料：直视下前列腺活组织检查,概述：,需要指出的是，在诊断前列腺疾病时，要慎重选择前列腺穿刺活检，也就是说不是每种疾病都有必要做穿刺活检。因为穿刺活检不仅操作较繁琐，患者有一定的痛苦。而且穿刺有可能造成炎症扩散、肿瘤转移，从而加重病情的发展。穿刺本身也是一种外科操作技术，它需要操作者有熟练的技术和良好的素质。穿刺本身,手术资料：直视下前列腺活组织检查,概述：,是一种有损伤的探查，它可能会造成出血、感染、直肠瘘等并发症。所以，在临床上除非有高度的适应条件和必要性。一般不需要采取这种检查方式。,手术资料：直视下前列腺活组织检查,概述：,同时需要说明的是，穿刺结果也有一定的假阳性率。一般穿刺目的主要是为了明确前列腺肿瘤的存在。但是由于肿瘤的大小及位置的变化，穿刺部位与抽吸的组织切块大小，以及穿刺抽吸部位的多少等不同：也有可能出现医学上所说的“漏诊”现象，这样对于疾病的诊断也就失去了原本的意义。,手术资料：直视下前列腺活组织检查,适应证：,前列腺肿物性质不能确定者，或为明确前列腺肿瘤组织学分型，用以决定治疗方案。,手术资料：直视下前列腺活组织检查,手术禁忌：,无禁忌症相关的内容。,手术资料：直视下前列腺活组织检查,术前准备：,除了解梗阻程度外，需作尿培养、血红蛋白和血型测定以及配血。还需作静脉肾盂造影术，检查有无梗阻，显露上尿路畸形和了解前列腺大小。输尿管呈钓钩状是前列腺很大时的X线可靠征象；结石可见于前列腺；不规则膀胱基部提示前列腺内有癌灶。,手术资料：直视下前列腺活组织检查,术前准备：,当尿有感染时，需适当给抗生素，贫血病人需输血。当有慢性尿潴留并有严重肾功能衰竭时，术前可能需要缓慢膀胱减压、导尿引流一个时期，甚至血液透析。,手术资料：直视下前列腺活组织检查,术前准备：,很多病人顾虑前列腺切除术对性功能是否有影响。应向所有病人，尤其是60岁以下病人解释。前列腺切除术常引起逆行射精，因而导致不育，前列腺切除术不致降低性功能，除非前者原已存在。,手术资料：直视下前列腺活组织检查,手术步骤：,4.1经直肠穿刺活检,手术资料：直视下前列腺活组织检查,手术步骤：,术前用0.02洗必泰作低位清洁灌肠。患者取膝肘卧位或侧卧位。消毒肛周皮肤。左手戴双层手套，穿刺针介于左手示指双层手套之间进入直肠，选定穿刺部位。以右手将穿刺针破外层手套刺入活检部，进行穿刺取材。活检后，穿刺部位应压迫止血。,手术资料：直视下前列腺活组织检查,手术步骤：,4.2经会阴部穿刺活检术,手术资料：直视下前列腺活组织检查,手术步骤：,取截石位，消毒后沿会阴正中部行浸润麻醉。左手示指插入直肠，摸准所欲活检的前列腺部位或在B超引导下进行。右手持穿刺针直接穿刺至前列腺，用经直肠穿刺活检术相同的操作步骤，采取前列腺组织。穿刺取材不仅限于一处，也可选几处采取组织。,手术资料：直视下前列腺活组织检查,注意事项：,无术中注意事项相关的内容。,手术资料：直视下前列腺活组织检查,术后处理：,1.休克的防治术中和术后应根据病人的失血量、血压和血红蛋白的改变，适量补充循环血量，纠正低钠血症，防治休克的发生。,手术资料：直视下前列腺活组织检查,术后处理：,2.保持导尿管引流通畅，严密观察引流尿液的颜色，术后24小时内应定期冲洗导尿管，把膀胱内小血块冲洗出或抽吸出。如无活动性出血，约在第3日放空气囊，拔除导尿管。,手术资料：直视下前列腺活组织检查,术后处理：,3.术后应加强水与电解质平衡方面的处理，并鼓励饮水。,手术资料：直视下前列腺活组织检查,术后处理：,4.感染的防治对术前原有尿路感染者，应及时给予有效抗生素，待控制感染后，再行手术。否则感染可插散至全身，引起菌血症和败血症。术后亦应使用广谱抗生素控制感染。,手术资料：直视下前列腺活组织检查,术后处理：,5.尿道狭窄与尿失禁的防治操作电切镜的动脉应轻柔细致，切割范围须准确可靠。若将尿道前列腺部和膜部交界处的粘膜切除过多，可损伤尿道外括约肌，发生术后尿失禁，应尽量避免。如导致尿道狭窄或膀胱颈部挛缩性狭窄，则须定期行尿道扩张术。,手术资料：直视下前列腺活组织检查,术后处理：,6.出血如术后尿色呈鲜红色，有血块堵塞尿路，血压下降，输血无效，必要时需再进手术室重行止血。,手术资料：直视下前列腺活组织检查,术后处理：,继发性出血一般发生在术后10日左右，系因感染所致坏死物脱落而引起出血。处理方法是从尿道插入气囊导尿管，在气囊内注入2030ml空气，压迫膀胱颈部，同时用生理盐水冲洗膀胱，直至血块抽尽，回水淡红为止。同时用1000ml生理盐水内加6-氨基己酸800mg作膀胱滴注冲洗并静脉补液，每,手术资料：直视下前列腺活组织检查,术后处理：,1000ml补液中加止血环酸0.4g。一般均可收到良好效果。,手术资料：直视下前列腺活组织检查,并发症：,1急性精囊炎或附睾炎和输精管炎由于解剖组织结构方面的原因，前列腺急性炎症容易扩散至精囊，出现急性精囊炎。同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘而致附睾发炎，表现为附睾局部出现红肿及较硬的结节，并有触痛、坠胀感，会阴不适。,手术资料：直视下前列腺活组织检查,并发症：,2急性尿潴留急性前列腺炎引起腺体局部充血、肿胀、压迫尿道，以致出现排尿困难，甚或可造成急性尿潴留。,手术资料：直视下前列腺活组织检查,并发症：,3精索淋巴结肿大或有触痛前列腺与精索淋巴在小骨盆中有交通，前列腺急性炎症时可波及精索，引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。,手术资料：直视下前列腺活组织检查,并发症：,4性功能障碍急性炎症期，前列腺充血、水肿或有小脓肿形成，可有射精痛、疼痛性勃起，再加上全身症状的出现，一般都会引起性欲减退、性交疼痛、阳痿等症状，由于炎症波及，侵犯小血管，还会出现血精等症状。,手术资料：直视下前列腺活组织检查,并发症：,5其他急性前列腺炎严重时可伴有腹股沟牵引痛，严重时还会发生肾绞痛。,手术资料：直视下前列腺活组织检查,并发症：,慢性前列腺炎的症状轻重不一，轻者可无症状。但大多数患者可见到会阴部或直肠有疼痛或不适感。疼痛可放射至腰骶部或耻骨、睾丸、腹股沟等处，可有排尿不适、排尿灼热感、尿道口常有乳白色分泌物等症状。,手术资料：直视下前列腺活组织检查,术后护理：,芪茅饮。生黄芪30克，白茅根30克（鲜品60克），肉苁蓉20克，西瓜皮60克（鲜品200克），砂糖适量。制作时，先将黄芪、白茅根切段，与肉苁蓉、西瓜皮同放进砂锅内，用中火煮汤饮用，每日饮23次。,手术资料：直视下前列腺活组织检查,术后护理：,参芪杞子粥。党参30克，黄芪30克，枸杞子10克，大米100克。制作时，先将党参、黄芪同放砂锅内，加适量清水，用中火煎汁。与此同时，将枸杞子、大米共放进另一锅内煮粥。待煮至粥半熟时，倒入参芪药汁再煮成粥，调味后早晚服食。对于前列腺炎的饮食治疗，不管是急性前列腺炎还是慢性前列腺炎,手术资料：直视下前列腺活组织检查,术后护理：,，在食物的选择上都应多选用清凉、清补的食品。忌食或少食煎炒油炸、辛辣燥热之物，咖啡、可可、烈酒等饮料和香烟都在戒禁之列。,手术资料：直视下前列腺活组织检查,术后护理：,车前草糖水。每次可用车前草100克（鲜品400克），竹叶心10克（鲜品30克），生甘草10克，黄片糖适量。制作时，先将车前草、竹叶心、生甘草同放进砂锅内，加进适量清水，用中火煮水，煮40分钟左右，放进黄糖，稍煮片刻即可，每天代茶饮用。,手术资料：直视下前列腺活组织检查,术后护理：,灯心花苦瓜汤。每次可用灯心花6扎，鲜苦瓜200克。制作时，先将苦瓜洗净除瓤和瓜核，切成小段，与灯心花一同煎汤饮用。,手术资料：直视下前列腺活组织检查,术后护理：,冬瓜海带薏米汤。每次用鲜冬瓜（连皮）250克，生薏米50克，海带100克。制作时，先将冬瓜洗净切成粗块，生薏米洗净，海带洗净切成细片状。将以上三物同放进砂锅内，加适量清水煮汤食用。,手术资料：直视下前列腺活组织检查,术后护理：,公英银花粥。蒲公英60克，金银花30克，大米100克，砂糖适量。制作时，先将蒲公英、金银花同放进砂锅内，加适量清水煎汁，然后去渣取药汁，再加入大米煮成稀粥。粥成后加入适量砂糖。每日2次食用。,手术资料：直视下前列腺活组织检查,术