创伤的分级救治

，还有，创伤等级治疗王刚，创伤，内容，创伤的概念，现代创伤的起源还没有国际上统一的象征性定义。美国从上世纪中叶开始已经拥有相当规模的外伤中心，从1980年到1991年拥有外伤中心的医院471家。我国还没有专门的创伤中心，我们的创伤中心总是隶属于急救中心，象征性的急救中心应该是北京急救中心(含的创伤中心)。创伤分类，身体表面损伤，骨骼肌损伤，内脏器官损伤，组织器官特定。按解剖部位。1，典型创伤：受伤，交通事故受伤，刀伤，殴打受伤等2，非典型创伤：不是机械因素，而是身体损伤，疾病造成的创伤，婴儿摇篮损伤，咳嗽引起的肺泡破裂，乘车摔倒在激进汤中，硬膜外血肿等经常发生。这种情况往往以原发病为主要症状，容易引起误诊。外伤的临床症状，创伤治疗的四个过程，创伤的分类治疗，创伤等级治疗源于对降低生命危险的阶梯事故治疗战略干预的思考。受害严重程度时间管理所占用的医疗资源治疗手段，分类治疗的起点。起点之一、损伤严重程度评价，近年来外伤增加，面对受伤更加严重、复杂的现实，创伤工作者在所有与创伤学相关的领域不断深入研究，取得了丰硕的成果。创伤评分已成为研究伤员住院前急救、医院内治疗、ICU监护治疗的必要客观指标。起点之一：原外评价1，原外指数原外指数简称PHI(prehospitalindex)。该计划将收缩期血压、脉搏、呼吸状态、意识4个生理指标分为评分参数，分别分为3 4个等级，伤员4个参数评分的总和为PHI叫。胸部或腹部受贯穿伤的人将PHI分数加4除以最终分数。第一，最初的评估方法，PHI分数，0 3人轻伤，死亡率为0，手术率为2%。4 20人重伤，死亡率为16.4%，手术率为49.1%。PHI的重伤判定灵敏度为94.4%，特异性为94.6%，比其他医院前分数优秀。其中一个起点，CRAMS分数(略)创伤评分法简单TS，医院内评价：伤害重伤评分(injuryseverity，ISS)，ISS分数将身体分为6个解剖学领域：身体表面、头部、脸部、胸部、腹部、四肢和骨盆。损伤程度分为5个级别。0级，无损伤；1级，轻微损伤，记住1分；2级，中等损伤，2分记忆；3级，严重损伤，记住3分；4级，严重损伤，危及生命，记住4分；5级，致命损伤，绝对无法生存，记住5点。4，简略的创伤(abbreviatedinjuryscale，AIS(略)5)，创伤患者生存概率预测方法树ss(略)，其中一个痣。机构损坏等级(OIS)，肝脏损伤等级，注：级以下多个受伤等级1级增加，ICU得分：APACHE(急性生理功能和慢性健康状况评分系统)得分，b项目为 75岁，5岁。c评分方法：严重器官功能不全或免疫损伤，非手术或急诊手术者5；选择性手术者为2。如果没有上述情况，则为0。免疫损伤是指化疗、放射治疗、长期或特别是患有激素疗法或白血病、淋巴瘤、艾滋病等的人。Apache(急性生理功能及慢性健康状态评分系统)评分评分评分评分评分评分评分评分：a，b，c 3个合计，最高71个，一般患者55个以下，评分增加时患者死亡风险也增加。根据Knaus公式计算患者的危险度R，存在医院死亡的危险，例如R=0.17。使用基点之一，Apache 分数以坐标形式生成Apache 分数和时间，确认治疗方案是否正确，患者对治疗反应如何。2，重新评估，基准点2，1。时间管理“黄金一小时”(goldenhour)美国马里兰大学冲击创伤中心创始人科莱(R.AdamsCowley)提出了著名的“黄金一小时”(goldenhour)想法。他说生存和死亡之间存在“黄金一小时”，如果患者受重伤的话，不到60分钟就能为生存而战。病人可能不会在那段时间内死亡，但可能会在两三天、两周后死亡，但在那段时间内患者体内发生的变化已经是无法恢复的了。2 .在白金10分钟黄金1小时的概念中，人们进一步发展，经过长时间的练习，人们发现了一些创伤，如果10分钟内不治疗，后果严重，甚至需要CPR治疗。3 .银时间患者创伤后4小时内需急救。4 .百部时间这是业界俗语，如果部分患者在创伤后6小时内得不到治疗，其结果将死亡。第三，医疗资源的使用，设备创伤患者应使用AED、自动心肺复苏、呼吸机、ECG显示器/CT/MRI/TDS/B等医疗资源，从某种意义上表示患者的严重性，患者受伤造成的障碍率高，使用更多的医疗资源，使用更多的治疗方法。人力首先将医务人员的人力资源占用规模作为评估标准。例如，重症监护室的结构需要1-2组医护人员。财源使用程度主要是指对医疗费用支出量及其拥有能力的评价。1。常规手段，气分四种创伤等级治疗手段，2 .超财手段：1.CPR1 .周围环境安全评价。2.判断力：3 .立即求助：4。位置布局：5 .创建c人工循环：6。a开放祈祷：7。b人工呼吸：如果没有呼吸的地方，即时使用人工呼吸、口罩通气2次，8 .胸压和人工呼吸率：3033602。2 .急诊手术的概念是，患者必须在30分钟内接受手术的患者，通常是心脏破裂、大血管损伤、张力性气胸等，损伤控制手术(damagecontrolsurgery，DCS)，即先控制威胁生命的原发损伤，保持身体环境稳定，患者安全地转移创伤的急性反应器，以后接受第二次确定性手术治疗。、石首先(1983)早期简化手术、复苏、二期决策手术、DCS适应症选择及优先，手术原理不是所有创伤患者都需要损伤控制手术，一般是ISS 16分，预计手术时间 2小时患者，根据“损伤控制”包括条件：(1)产中毒ph 7.3(2)t 16秒，PTT 50秒；(4)恢复循环不稳定。(5)内置高度膨胀，腹腔不能关闭。(6)大量出血，预计输血超过10个单位。(7)创伤部位包括： ais 16损伤；胰腺十二指肠损伤；腹部大血管损伤。4 .兼职手术：创伤患者必须在2小时内接受手术。否则会产生严重的后果。例如多发伤、复合伤(肝脾破裂、颅内出血、颅内血肿、气胸、腔静脉损伤等)、分类治疗的核心意义。第一优先：呼吸率 29次/分钟血液循环脉搏 120次/分钟毛细血管再充血 2秒醒来水平：不能回答问题或按照指示，第二优先清醒：可以回答问题或按照指示运行第三次受伤者，可以走路，生理指标，生理指标。可预测的致命损伤心脏破裂、开放性颅脑损伤、血气胸、紧张性气胸、肝、脾、胰5级损伤等严重内脏损伤的第二次是肝、脾34级损伤、腔静脉损伤、气胸、颅内血肿、脊髓损伤、胃肠损伤、泌尿系统，表面肌肉损伤，单纯骨损伤，低级内脏损伤的第三次严重诊断，第三次、第二次、第一次、创伤等级治疗是以治疗中患者的损伤严重程度