手术讲解模板：子宫颈病损烧灼破坏术

子宫颈病损烧灼破坏术,手术资料：子宫颈病损烧灼破坏术,子宫颈病损烧灼破坏术,科室：妇产科部位：子宫麻醉：一般无需麻醉,手术资料：子宫颈病损烧灼破坏术,概述：,宫颈电烙术用于宫颈糜烂的手术治疗。慢性宫颈炎是妇科常见疾病，表现为宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈外翻、宫颈息肉等，其中以宫颈糜烂最为常见。长期慢性炎症与宫颈癌的发病有一定关系。而宫颈糜烂与早期宫颈癌肉眼难以鉴别，须作宫颈刮片或宫颈活组织检查方可确诊。因此，积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌有重要意义。,手术资料：子宫颈病损烧灼破坏术,概述：,宫颈糜烂以局部治疗为主，可用药物治疗、物理疗法，亦可手术治疗。,手术资料：子宫颈病损烧灼破坏术,概述：,宫颈电烙术是应用宫颈电烙器破坏宫颈糜烂处的腺体及周围组织，使其坏死脱落，重新生长新的上皮，达到治愈目的。此法时间短，操作简单。宫颈糜烂的表现见下图（图11.1.3.6.1.1-1）。,手术资料：子宫颈病损烧灼破坏术,适应证：,宫颈电烙术适用于中、重度宫颈糜烂。,手术资料：子宫颈病损烧灼破坏术,手术禁忌：,1.患有内外生殖器官急性炎症如滴虫或真菌性阴道炎、急性盆腔炎者需待治愈后才能进行手术。,手术资料：子宫颈病损烧灼破坏术,手术禁忌：,2.有全身性疾病，如严重的心脏病、肝脏病、血液病等不宜手术治疗。,手术资料：子宫颈病损烧灼破坏术,手术禁忌：,3.宫颈浸润癌。,手术资料：子宫颈病损烧灼破坏术,术前准备：,1.详细询问病史，体格检查及妇科检查，包括化验白带。并向病人说明术后注意事项。,手术资料：子宫颈病损烧灼破坏术,术前准备：,2.宫颈刮片或宫颈活检以排除癌变或其他特异性炎症如结核等。,手术资料：子宫颈病损烧灼破坏术,术前准备：,3.手术时间一般在月经净后37d进行。术前3d内无性生活史。,手术资料：子宫颈病损烧灼破坏术,手术步骤：,1.暴露宫颈，常规消毒宫颈及阴道壁。,手术资料：子宫颈病损烧灼破坏术,手术步骤：,2.以电烙头接触宫颈病变部位，自宫颈口6点或1点处开始，从宫颈外口呈放射性由里向外渐向两侧伸展，顺序向左右推移，依次电烙整个宫颈上下唇糜烂面（图11.1.3.6.1.1-2）。电烙范围一般超过糜烂面12mm，深度约23mm，进入颈管内约0.51.0mm，近宫颈口部位糜烂程,手术资料：子宫颈病损烧灼破坏术,手术步骤：,度较重，电烙时间宜略长，压力宜略大。越向外周压力可逐渐减轻，电烙时间亦可缩短。电烙至组织至乳白色或微黄色即可。,手术资料：子宫颈病损烧灼破坏术,手术步骤：,3.有宫颈潴留囊肿者，先用针尖刺破，去囊液后进行电烙（图11.1.3.6.1.1-3）。电烙后创面涂以1%龙胆紫液或喷以呋喃西林粉。,手术资料：子宫颈病损烧灼破坏术,注意事项：,1.严格无菌操作，注意保护阴道壁。操作要准确，以防损伤正常组织。,手术资料：子宫颈病损烧灼破坏术,注意事项：,2.电烙时用力必须均匀，不宜过深，糜烂面须全部烙及，以防引起出血或影响创面愈合或宫颈管粘连狭窄。,手术资料：子宫颈病损烧灼破坏术,术后处理：,1.术后23d宫颈组织坏死脱落，阴道分泌物增加，714d可能出现血性分泌物或少量出血，均为正常反应，不需处理。若分泌物增多且有臭味者，应考虑为感染，需用抗生素治疗。,手术资料：子宫颈病损烧灼破坏术,术后处理：,2.术后68周新生的鳞状上皮组织全部覆盖而痊愈。禁止性生活和盆浴23个月。,手术资料：子宫颈病损烧灼破坏术,并发症：,1.宫颈创面出血,手术资料：子宫颈病损烧灼破坏术,并发症：,术后714d创面脱痂时，部分病人可能出血。出血多者可小心地放置窥阴器，找出出血点，局部应用止血粉、明胶海绵或纱条压迫，并给予休息。,手术资料：子宫颈病损烧灼破坏术,并发症：,2.感染,手术资料：子宫颈病损烧灼破坏术,并发症：,部分病人术后发生局部感染或有脓性分泌物，可局部或全身使用抗生素。,手术资料：子宫颈病损烧灼破坏术,并发症：,3.宫颈管粘连或狭窄,手术资料：子宫颈病损烧灼破坏术,并发症：,电烙时，探头进入宫颈管过深或时间较长，引起局部组织损伤而形成粘连、狭窄。因此，术中应掌握