蛛网膜下腔出血的护理要点PPT课件

蛛网膜下腔出血治疗，神经学刘伟，大脑结构、大脑结构、概念，颅内血管破裂后，血流入蛛网膜下腔出血，称为蛛网膜下腔出血(SAH)。蛛网膜下腔出血(SAH)，(3)，外伤性SAH，(a)，原发性SAH，(4)，自发性SAH，(2)，概念，(2)、1。先天性动脉瘤：最多，30-60岁以上，女性多于男性。脑血管畸形。高血压动脉硬化性动脉瘤。4.其他：脑动脉炎、颅内肿瘤、血液病、妊娠并发症、结脊椎组织疾病、抗凝治疗并发症等。原因，1。先天性动脉瘤：为30-60岁，女性多于男性。脑血管畸形。高血压动脉硬化性动脉瘤。4.其他：脑动脉炎、颅内肿瘤、血液病、妊娠并发症、结脊椎组织疾病、抗凝治疗并发症等。蛛网膜下腔出血病理生理学，血液，蛛网膜下腔，前巩膜部分脑池沉积，血管刺激，脑血管痉挛，血细胞破坏，血管活性物质，脑积水。SAH的临床症状，年龄，突然疾病，头痛和呕吐，脑膜刺激综合征，意识障碍和精神症状，各年龄段都可能发生，以便看到年轻成人；先天性动脉瘤破裂者20-40岁，突然力量或情感兴奋等原因导致头痛、呕吐、水分或数小时内发展到最糟糕的状态，突然严重头痛、呕吐、苍白的脸、全身出汗。大部分患者都是无意识障碍，但可能会过敏。危重的人可能有谵妄症，意识不清，意识昏迷，发作或精神症状可能出现的人很少。(1)颈强直(2)克尼格综合征(3)布鲁辛斯基综合征，临床特点，并发症，1。再出血：SAH致死性并发症。出血后一个月内再出血最危险。两周内复发率占54%-80%，再出血大部分表现为动脉瘤破裂，大部分病情稳定后，突然严重头痛，呕吐，痉挛发作，昏迷，再看脑脊液，以鲜红色显示2。脑血管痉挛：是死亡和障碍的重要原因，其次是脑梗塞。脑积水：急性脑积水在发病后一周内发生，与脑室和蛛网膜下腔内血容量有关。辅助检查，脑CT:作为SAH诊断的第一种诊断方法，蛛网膜下腔高密度出血征象脑脊液(CSF)检查：一般均匀的血液性脑脊液，压力增加，蛋白质含量增加，糖和氯化物水平的多法线脑调查(DSA)其他脑血管疾病的鉴别、治疗、SAH的治疗原则：持续控制出血，预防和治疗延迟的脑血管痉挛，消除原因和防止复发。1。绝对卧床休息，2。血压控制，3。解除脑血管痉挛，4 .缓解脑水肿，绝对卧床休息4-6w。避免早期活动、情绪激动、大便、严重咳嗽等诱发血压上升的因素，会导致再次出血。通常要保持在平时的水平，最好不要超过20/12kPa，但为了防止大脑功能不全，不能过低。进一步主张使用尼莫地平等钙拮抗剂。一般20%甘露醇，静脉注射或快速静脉注射，必要时使用快速尿液。治疗、5。止血剂的应用，6 .腰部通过脑脊液治疗，7 .手术治疗，纤维停用：6-氨基己烷，止血芳基，患者严重头痛，一般止痛药难以控制时，可以小心地用腰放脑脊液以缓解临床症状。发病后24 72h内。但是昏迷中昏迷的患者，如果颅内血肿的发展不是重要的生命，就不适合急性器官手术。动静脉畸形的情况，一般情况好转后可以做手术。治疗、护理诊断，1。疼痛，呕吐：出血刺激脑膜和脑水肿。2.昏迷及意识障碍：与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛、脑水肿、脑代谢紊乱有关。3。发烧：与感染或体温调节中枢障碍、吸收热等有关。4.自我管理能力的缺陷5。便秘：与长期卧床，不能正常上厕所，减少食量，肠蠕动延迟有关。6 .再出血危险：动脉瘤和动脉畸形引起的7。潜在肺部感染：与长期病床呼吸系统分泌物排出不良，发烧、全身不适、咳嗽、呼吸困难等有关。1 .颅内高压，头痛的治疗，(1)绝对卧床休息，一般46周，头高1520，(2)使用降压药和镇静止痛药，护理措施。2、管理昏迷和意识障碍，增加昏迷患者的床架，防止床架掉落，护理措施。3，密切观察生命体征，意识和瞳孔变化，血压应保持在约150-160/90-100mmHg，瞳孔大小、特征及反射，管理措施。4，管理高烧患者，(1)，体温高的人，主动脉上放冰袋，50:生理盐水漱口，护理措施，5，防止褥疮发生，使用气垫船，挣扎，护理措施，6，保持好大小，(1)确保导管的人，每天用1: 5000硝基呋喃唑酮行膀胱冲洗2次，一周换1次导管，(2)便秘用2克鲜叶漱口。克尔森或肥皂馆长，管理措施，7，饮食，避免寒冷的食物，给昏迷的人喂鼻食，每4小时。护理措施，其他、1。防止并发症2。心理护理3。恢复期的护理，护理措施，健康教育，1 .说明病人绝对卧床休息的重要性：蛛网膜下腔出血复发，发病后还有2-3周。绝对卧床休息会消除再出血，一般需要卧床4-6周。2 .介绍腰穿的目的和注意事项：目的：1)观察脑脊液的变化，是诊断和治疗的基础之一。(2)释放血液性脑脊液，可以减少脑膜的刺激，减少颅内压，减少头痛。(3)血液的类型成分堵塞脑脊液循环通道，防止脑压升高。注意事项。穿戴腰部后，为了预防低颅压综合症，请在枕头上躺4-6个小时。注意：穿腰部后用枕头躺4-6小时，预防低颅压综合症。健康教育，3 .对患者和家属保持大便顺畅的重要性和方法1)便秘时用力大便是蛛网膜下腔出