骨质疏松症与骨密度

骨质疏松症与骨密度，柏杨，承德附属医院脊柱外外科第二分科，骨质疏松症，1885年由欧洲病理学家Pomme提出，意思是骨质减少。组织学上，多孔骨、骨质疏松症、定义、骨质疏松症、骨质疏松性骨折每年发生150万次，椎体骨折3336万次，70万次。髋部骨折33，360，300，000，手腕骨折33，360，200，000，其他骨折33，360，300，000，Riggs BL，Meltonlj。骨骼2007年，骨质疏松症，中国已进入老龄化社会，60岁以上人口已达1.72亿，占世界老年人口的23.6%，而世界老年人口的1/4集中在中国。总患病率为16.1%。据国际骨质疏松基金会称，尽管中国已经进行了20年的骨质疏松症的预防和治疗，但公众对这种疾病的认识仍需提高。骨质疏松症、骨质疏松症的危险因素、骨质疏松症、骨质疏松症的危险因素、不可控因素、老年妇女的母亲家族史、出生低体重先天性(特发性骨质疏松症)、骨质疏松症的危险因素、可控因素、低体重药物(皮质类固醇等)、低雌激素(闭经和绝经早期)、吸烟、酗酒、缺乏咖啡等体力活动、缺乏膳食钙和维生素D、骨质疏松症的分类，骨质疏松症分为初级和二级。原发性骨质疏松症可分为绝经后骨质疏松症(型)、老年骨质疏松症(型)和特发性骨质疏松症(包括青少年型)。绝经后骨质疏松症通常发生在绝经后5-10年内。老年骨质疏松症一般指70岁以后发生的骨质疏松症。特发性骨质疏松症主要发生在青少年中，其病因不明，骨质疏松症，特征为型和型骨质疏松症，骨质疏松症，继发性骨质疏松症，骨质疏松症，甲状腺疾病，骨质疏松症，多发性骨髓瘤，甲状旁腺疾病，骨质疏松症，家族性骨质疏松症，皮质类固醇性骨质疏松症，骨关节病，骨质疏松症，类风湿性关节，骨质疏松症，肾性骨营养不良症，消化道疾病，骨质疏松症，佝偻病，佝病，糖尿病性骨质疏松症，骨质疏松症，临床表现，主要由某些疾病或某些诱因(如药物)引起。疼痛、脊柱畸形、骨折、骨质疏松症、临床表现：疼痛、疼痛、骨吸收增加、病情加重、活动能力降低、卧床休息、骨质疏松症的恶性循环、患者可能有腰背痛或身体疼痛、负荷增加时疼痛增加或活动能力受限、翻身困难、严重时坐起和行走困难，骨质疏松症，临床表现：脊柱畸形，严重的骨质疏松症可能会缩短身高和驼背。椎体压缩性骨折可导致胸部畸形、腹部压缩、心肺功能影响、骨质疏松症、临床表现：脊柱变形、骨质疏松症、临床表现：骨折、指骨、跟骨、腰椎、髋部、腕骨。脆性骨折的常见部位是胸椎、腰椎、髋关节、腕骨、指骨和跟骨，骨质疏松症，诊断，脆性骨折：骨强度下降的最终表现，骨质疏松症可以用脆性骨折进行临床诊断。骨密度测量：骨密度是诊断骨质疏松症、预测骨质疏松症、监测疾病自然病程和评价药物干预治疗效果的最佳量化指标。DXA(双能X射线吸收法)是目前国际学术界公认的一种骨密度检查方法。其测量值被用作骨质疏松症的诊断金标准。骨质疏松症，诊断标准1，由世界卫生组织推荐1:基于DXA测量：骨密度值低于同性，且同种族健康成人的骨峰值小于1标准偏差，这是正常的；标准偏差降低1-2.5是低骨量(骨质减少)；骨质疏松症是指降低的程度等于或大于2.5个标准差。骨密度降低的程度符合骨质疏松症的诊断标准。当骨密度伴有一处或多处骨折时，就会出现严重的骨质疏松症。骨质疏松症，诊断标准2，现在由T评分表示，即t -1.0是正常的，-2.5 t-1.0是骨质减少，t-2.5是绝经前妇女的骨质疏松症，或者-2.0被定义为“在预期的年龄范围内”。骨质疏松症，诊断过程，骨质疏松症的预防和治疗，骨质疏松症，预防比以往任何时候都更重要，不要过早，不要过晚，不要过早，不要太长远！骨质疏松症，预防骨质疏松症，预防骨质疏松症，骨质疏松症，预防骨质疏松症：健康饮食，首先，增加钙的摄入量，多喝牛奶，多吃其他高钙含量的食物，服用钙片：根据需要补充。预防骨质疏松症：健康饮食，主食：燕麦、小麦、黑面包、燕麦片、大米和糯米。海鲜：鲍鱼、干小鱼、马头鱼、虾、牡蛎、蟹、扇贝等。肉：猪肉等。豆类：蚕豆、莲子、大豆、豆腐、干豆、杏仁、豆豉、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。蔬菜：油菜、菠菜、卷心菜、海藻、海藻、紫菜、雪利酒、海带、羽衣甘蓝、木耳、金针菇、枸杞、苋菜、红薯叶、萝卜、芹菜、蒜苗、韭菜等。水果：柿子、橄榄、红枣、黑枣、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。牛奶和鸡蛋：蛋黄、奶粉、奶酪、冰淇淋、牛奶和奶制品等。其他：酵母粉、红糖、冬瓜糖、荸荠、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。预防骨质疏松症：健康饮食，避免吃太咸，避免吃太多糖，避免吃太多脂肪，避免喝咖啡，喝酒，吸烟，骨质疏松症，预防骨质疏松症：适当的运动，有氧运动，肌肉平衡和灵活性，训练骨质疏松症和骨折患者应由医生指导，预防骨质疏松症，骨质疏松症：定期日照，每天约半小时，接受温和的阳光直射(避免暴露)。骨质疏松症，骨质疏松症的治疗，钙(增加的钙和减少的骨吸收)VitD及其衍生物雌激素(减少的骨吸收)，降钙素(减少的骨吸收)二膦酸盐选择性雌激素受体调节剂(SERM)甲状旁腺激素，骨密度，定义，骨密度的全称是骨密度，它是骨强度的一个重要指标，反映骨质疏松症的程度，是预测骨折风险的重要依据。骨密度以克每平方厘米表示，是一个绝对值。单光子吸收法(SPA)利用放射性核素241Am发射的低能射线(59.6KeV)以横向单线方式扫描管状骨，在对面放置碘化钠探测器同步移动，测量射线穿透骨后骨矿物吸收的衰减程度，并通过计算公式自动计算骨矿物含量。优点：重复精度好，辐射量小。缺点：SPA不能消除人体软组织对吸收测量的影响，因此主要用于测量桡骨和尺骨远端15%和桡骨和尺骨中下1/3处的骨矿物质含量，而不能用于测量髋骨和腰椎等深部。双能光子吸收法(DPA)利用同位素放射源153Gd(T1/2=242天)发射两种不同能量(100千电子伏和44千电子伏)的射线，分别测量它们通过骨骼和软组织的吸收率。通过仪器的数据处理，可以推断人体软组织对吸收测量的影响，从而测量人体深层骨骼的骨密度。DPA比SPA更精确，但这种方法需要很长时间来扫描。由于153Gd的放射性每天都在衰减，需要添加一个校正因子来计算骨密度，并且需要定期更换放射源，导致成本较高。骨密度，骨密度测量方法，3。双能x光吸收仪(DEXA):1987年作为双能x光吸收仪的延续进入市场。DEXA和DPA都采用类似的探测原理，除了前者受到双能X射线的照射。优点：X射线球管可以产生更多的光子流，缩短扫描时间，使图像更清晰，提高测量结果的准确性和精度。此外，DEXA不存在放射源衰变等问题，从而减少了更换放射源和修正参数等复杂程序。定量CT(QCT)是一种在适当的软件支持下，通过对全身进行薄层横截面断层扫描来测量骨矿物质含量，从而在三维空间分布中测量真实骨矿物质密度的方法。单位以毫克/立方厘米表示。优点：高分辨率，皮质骨和松质骨完全分离，单独测量小梁变化，在病变诊断和监测方面有很大优势。缺点：高辐射剂量；不能绝对保证两个测量值在同一位置，这导致重复性差。设备庞大，成本高(是DEXA的3 5倍)。定量CT(QCT)是一种在适当的软件支持下，通过对全身进行薄层横截面断层扫描来测量骨矿物质含量，从而在三维空间分布中测量真实骨矿物质密度的方法。单位以毫克/立方厘米表示。优点：高分辨率，皮质骨和松质骨完全分离，单独测量小梁变化，在病变诊断和监测方面有很大优势。缺点：高辐射剂量；不能绝对保证两个测量值在同一位置，这导致重复性差。设备庞大，成本高(是DEXA的3 5倍)。定量超声波(QUS):通过被测物体对超声波的吸收(或衰减)以及超声波的反射来反映被测物体的几何结构。超声波速度(SOS)是指超声波通过待测骨的直径或长度的时间，它可以反映骨的密度和骨的弹性系数。优点：无辐射；经济方便。缺点：无法测量深层骨骼；精度不稳定；目前，还没有统一的诊断标准，不能代替腰椎和髋部骨量(骨矿物质含量)的直接测量。双能X射线骨密度仪(DEXA)是最精确的方法，也是世界卫生组织(世卫组织)推荐的测量骨密度的“黄金标准”。其他骨密度检查方法，如单光子吸收测定法、双光子吸收测定法、单能量x光、定量CT、超声测定法等。也可根据具体情况用于骨质疏松症的诊断参考。骨密度、双能X线骨密度仪(DEXA)、骨密度仪、DEXA骨密度仪的优点，高精度、高图像质量改善速度、丰富的临床应用程序适合科研和耐久性。骨密度，双能X线骨密度仪的常用部件(DEXA)，根据国际临床骨密度测量学会(ISCD)的建议，使用L1-4或L2-4的骨密度值、股骨颈和桡骨远端来诊断骨质疏松症，并且只要上述部件的最低部分符合标准，就使用上述部件的最低部分来诊断。大转子含有60%的松质骨，可主要判断松质骨的强度。股骨颈是70%的皮质骨，判断皮质骨和承重骨的强度。沃德三角是最敏感的地方，它代表人体的钙储备。骨密度、常用部位双能X线吸收法(DEXA)、骨密度、双能X线吸收法(DEXA)报告、骨密度、双能X线吸收法(DEXA)报告、骨密度、双能X线吸收法(DEXA)报告，三条曲线，中间是一条参考曲线，上面是一条正2标准差的曲线，下面是一条负2标准差的曲