肺功能检查指南PPT课件

目录，1，2，3，4，概述和注意事项，肺功能研究的最新进展，支气管扩张检查，5，肺量表检查，目录，1，2，3，4，概述和注意事项，肺功能研究的最新进展，支气管刺激检查，支气管舒张检查，5，5包括肺容积、肺量计、支气管刺激/舒张检查、肺弥散功能、气道阻力和运动心肺功能检查。胸部疾病诊断、严重程度、疗效及预后评价的重要检查手段。注意事项-绝对禁忌，近3个月内心肌梗塞，休克。最近4周内，严重的心脏功能不稳定、心绞痛、大规模咯血、癫痫大发作作家、未控制的高血压(SBP200、DBP100mmHg)、HR120bpm、主动脉瘤患者、严重甲状腺功能亢进患者。注意事项-相对禁忌事项，气胸，巨大水泡，不准备手术治疗，怀孕期间患者。鼓膜穿孔患者必须先捂住耳朵。气胸或脓胸闭合引流管必须缝合，禁止最大自主通气量检查。注意事项评价气道反应性或逆转性等影响最近药物使用情况(药物名称、类型、容量等)的因素，应避免使用支气管扩张剂、支气管收缩剂、激素、抗过敏药物。为了观察药的功效，可以继续用药。检查前2h应禁止大量进食，并禁止检查当天喝可乐、咖啡、浓茶等。检查前一小时禁止吸烟；检查30分钟前禁止激烈运动。目录，1，2，3，4，概述和注意事项，肺功能研究的最新进展，支气管激发检查，支气管舒张检查，5，肺量表检查，肺量表检查-概述，肺量表检查是肺功能检查中最常用的方法，用于测定肺量和流量。卷类型和流类型。目前临床上常用的是流量。肺活量检查主要内容，缓慢肺活量，最大自主通风量，肺活量检查缓慢肺活量，4种基本体积：呼吸量(VT)，吸入量(IRV)，呼吸补充量(ERV)，残余气体(RV) fv11秒强制呼气容积(FEV1/FVC) 1秒速度(FEV1/FVC)最大呼气中期流量(MMEF) PEF(呼气峰值流量)呼出X%肺活量时瞬时呼吸流量(FEFX%)， 80%-60%-40%作为边界点，肺量表检查-FEV1，1秒强制呼气量(FEV1)，肺量表检查-1秒率(FEV1/FVC)，1秒率(FEV1/FVC)，肺量检查最大呼气中期流量(MMEF)，MMEF: FVC曲线计算的强制呼气肺量25%-75%的平均流量。这是判断小气道阻塞的指标。MMEF主要取决于FVC的非强制依赖部分。换句话说，如果呼吸流达到一定限度(取决于力的程度)，即使继续使用力，强制流也是固定的，这与力无关。MMEF受小气道直径的影响，流量减少反映小气道阻塞。研究结果表明，当雍正爱FEV1.0、FEV1.0/FVC%和气体电阻正常时，MMEF可以减少，这表明MMEF比FEV1.0/FVC%能更好地反映翁道观阻。肺量计检查呼吸最大速度(PEF)，PEF:是判断呼吸顺畅和肌肉力量的指标。轨道观察可以反映哮喘的严重程度和变化趋势。慢性持续期间支气管哮喘的严重程度(GINA)、肺活量计量表确认呼气峰速(PEF)、PEF日内变异率(昼夜变异性)测量：PEF是在每天早晨、下午和睡觉前的时间测量的。PEF日内的更改率=(日内最大PEF-日内最小PEF)/(日内最大PEF最小PEF)/2)100%PEF日内的更改率20%为阳性。肺量表检查最大自主通气(MVV)、MVV: 1min内最大速度和最大自主呼吸最大深度的反复换气次数。MVV=VT*RR。呼吸4-5次。呼吸容量基准稳定后，以最大呼吸量和最快的呼吸速度继续重复。12s或15s，5-10分钟休息后重复第二次检查。12s或15s的通气量乘以5或4，MVV)MVV是肺通气功能储备的综合评价指标。MVV=FEV1*35，肺量表检查肺功能参考值和正常范围，肺功能参考值受年龄、身高、体重、性别、种族、身体活动、生存环境和吸烟等因素影响。预计将通过将受试者的年龄、高度、体重等参数导入正常参考值方程来获得。FEV1、FVC、PEV正常，参考值的80%为正常下限(LLN)FEV1/FVC92%的预期值。结果分析肺通气功能障碍类型，闭塞：1秒速度92%预计限制：FVC下降混合：FVC和1秒均减少结果分析阻塞性肺通气功能障碍，F-V曲线特征性分支变为向容量轴的凹陷，抑郁症更明显的气流受到限制。小气道功能障碍是气道阻塞的早期征兆，FVC、FEV1和1秒率显示正常，但MMEF、FEF50%、FEV75%可以明显减少(3个指标中有2个低于LLN是小气道功能障碍)，结果阻塞性肺通气功能障碍分析，结果限制性肺通气功能障碍分析限制性肺通气功能障碍分析结果混合型肺通气功能障碍分析结果 UAO(上气道堵塞)，胸部UAO:单元出现平台胸部UAO:吸入伤发生平台胸-外固定UAO:呼吸伤和吸入伤均为平台，胸部上气道堵塞(UAO)，肺通气功能结果分析过程，肺通气功能结果分析过程，肺通气功能结果分析过程，目录，1，2，3，4，概述和注意事项，肺功能研究的最新进展，支气管刺激检查，支气管扩张检查，5，肺量计检查，支气管刺激检查-概念和禁忌，支气管刺激是检测气道过敏反应的最常见、最准确的临床检查。绝对禁忌：如果有致命的哮喘发作，或在近3个月内哮喘发作，则需要机械通气。对吸入活化剂有明确的过敏反应。FEV1占估计值%。最近呼吸道感染；哮喘发作或急性加重；怀孕或哺乳的妇女；重症肌无力患者。支气管刺激检查-工作过程，活化剂：组胺，乙酰胆碱常用方法：手夹吸，定量雾化吸入，2分1次呼吸法，5次呼吸法。过程：基本肺功能检查-吸入生理盐水重复检测肺功能-吸入活化剂重复检测肺功能-支气管扩张剂吸入。支气管刺激检查-结果分析，定性判断：FEV1，PEF比参考值下降20%，是支气管刺激检查阳性。气道反应性提高了。定量判断：累积激发剂量(PD)，累积激发浓度(PC)PD20-FEV1:对比基准低20%的FEV1累积活化剂的数量。PC20-FEV1:当FEV比基准值下降20%时，指示累积吸入活化剂的浓度。，支气管刺激检查-结果分析，支气管刺激检查-结果分析，支气管刺激检查可以考虑阴性排除哮喘，但阳性，必须是哮喘。其他疾病，例如过敏性鼻炎、慢性支气管炎、病毒上呼吸道感染、过敏性肺泡炎、嗜酸细胞增多症、肺囊性纤维化、结节病、支气管扩张症、心力衰竭、长期吸烟，也可能表现为支气管激发检查阳性。最近哮喘症状与气道高反应性相结合是支气管哮喘诊断的最有力证据。目录，1，2，3，4，概述和注意事项，肺功能研究的最新进展，支气管刺激检查，支气管舒张检查，5，肺量表检查，支气管舒张检查-概述和禁忌，支气管舒张检查是指通过支气管扩张剂治疗观察闭合气道缓解反应的方法。适应证：有支气管哮喘、慢性阻塞性等伴随气道关闭的疾病。气道阻断征，非可逆性气道阻断以上气道阻断(UAO)除外。禁忌：支气管舒张过敏；2受体激动剂严重的心脏功能不全。青光眼，前列腺肥大排尿障碍者谨慎使用胆碱能受体拮抗剂。有确认禁忌的肺计量仪。支气管舒张试验-手术过程，支气管扩张剂：2受体激动剂(salbutamol)，胆碱能受体拮抗剂(isopropicolor)，茶碱。吸入法：定量气溶胶单剂量吸入法；干粉吸入法；雾化吸入法。操作过程：基本肺功能测定-支气管扩张剂吸入后肺功能的重复测定(回顾2受体激动剂吸入后15-30分钟，回顾短效胆碱能受体拮抗剂吸入后30-60分钟)。支气管扩张检查-结果分析，阳性判定标准：FEV1和/或FVC药物使用后，比药物使用前增加12%，绝对值增加200ml。支气管舒张试验为阴性，应考虑以下可能性：1 .轻度也收缩；狭窄的通道里有更多的分泌物。药物吸入方法不充分。药物使用能力不足(400 ug salbutamol)；5.收缩气道对支气管扩张剂不敏感，改为其他支气管扩张剂。6.支气管扩张剂在考试前几小时使用，气道舒张反应达到极限。7.如果肺功能没有改善，反而大幅下降