肝素钠临床应用PPT课件

，肝素钠的临床应用，王慧，肝素钠是硫酸无糖多糖抗凝剂。从猪或牛的肠粘膜中提取的氨基葡聚糖硫酸酯的钠盐是粘性碳水化合物。在体内或体外有快速的抗凝效果。主要用于纤维蛋白形成，减少血小板聚集，可用于心肌梗塞、肺栓塞、脑血管栓塞、周围静脉血栓等血栓栓塞症的预防和治疗，防止血栓形成和扩张。也可用于DIC的早期和其他in vitro和in vivo抗凝剂。用法静态滴：成人首次约5000个单位，必要时每4 6个小时可以反复注射一次。静脉或深层肌肉注射或皮下注射：每次5000 10000个单位。副作用和注意事项过量服用会导致粘膜出血、关节出血、伤口出血等自发性出血。肝功能衰竭、溃疡病、严重高血压、脑出血、孕妇、先兆流产、术后、血友病。副作用可引起自发性出血(如因服药过量引起的严重出血)的药物过量，静脉注射威格林，进行急救(可中和1mg 1.5 mg鱼格林和1mg肝素)；肝素诱导血小板减少；经常看到哮喘、鼻炎、荨麻疹、结膜炎、发烧等过敏反应。长期放置会导致暂时脱发、骨质疏松、自发性骨折等。肌肉注射可引起局部血肿。密封溶液种类0.9%氯化钠注射液。生理盐水250毫升肝素钠1.25U2ml毫升。肝素钠12500U，正确构成肝素钠密封溶液150毫升。管道密封方法。1.注入后，全部抽出150毫升生理盐水，放入肝素钠12500 u(2毫克)3毫升，用5毫升注射器全部插在肝素帽内均匀注入，在剩下的1.5毫升后注入注射器，再注入密封液中，在肝素帽内不留空隙，在管内充分肝素化。2、注入高浓度或刺激性药物后，如果密封管道，首先静脉注入生理盐水或推20毫升，用盐水150毫升加入肝素钠12500 u(2毫克)肝素液3毫升慢正压密封。肝素钠溶液3 5毫升，水传递后冲洗，抗凝效果持续12小时以上。一些不能使用肝素的患者(肝脏、肾功能衰竭及凝血机制障碍)和其他注射时间接近两次的患者可以使用盐水作为密封液体。由于密封管配置不当造成的危险1，肝素钠配置浓度过低的密封管不完全导管堵塞。2、肝素盐水密封管溶液容量太小，无法冲洗局部血管内的药物，滞留药会引起局部血管刺激的静脉炎。3.注入高浓度药物后，不要用生理盐水堵塞管，产生膜管时，不要用注射器推，要重新泵，将凝固的血栓推进血管，防止凝固的血栓进入血管。4、血液疾病，过量的密封液体会引起自发性出血。密封管缓慢推进液体，密封管推进太快，太用力会导致血管内压力剧增，管壁渗透性增加，外部渗透，容易肿胀。在缝合过程中，只将针抽出到针的末端，当密封管溶液还剩0.5毫升时，推着取出针，留置针的内部充满了密封管，避免血流，使针凝固。留置针的小开关必须接近套管针延长管的开始。这样才能使血管内的血液回流到套管针中，防止凝血堵塞。如果注入过程中液体输入不正确，请使用输液管将肝素密封液体提取并注入2 3毫升，再泵入凝固块，直接推入输液管或用力挤压输液管，防止小凝固块渗透血液循环，发生栓塞。肝素钠溶液5ml密封管，即管针穿透套管针内2/3深度均匀推注，肝素钠溶液4ml，其余lml侧推边缘退行性正压密封。肝素的抗凝效果保持12h，用盐水密封，可以保持6 8h。肝素钠溶液密封方法优于生理盐水密封方法。另外，在静脉留置针操作之前，应根据疾病、药物浓度及刺