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文档简介

腹腔镜下阑尾切除术,河南科技大学附属黄河医院普外科,传统阑尾切除术：100多年的历史，是急性阑尾炎的经典成熟手术,腹腔镜阑尾切除术：日益完善，已成为安全可靠的治疗方法,右下腹急症怀疑为急性阑尾炎，尤其是绝经前妇女，需排除其他疾病者,急性阑尾炎是最主要的适应症，包括单纯性、化脓性、阑尾头体部坏疽性阑尾炎,手术适应症（与传统阑尾切除术相似）,慢性阑尾炎和慢性右下腹痛的病人（解决诊断问题）,阑尾炎穿孔,腹腔镜阑尾切除术同样适用于儿童患者,腹腔镜下胆囊切除术金标准腹腔镜下阑尾切除金标准,腹腔镜下阑尾切除术在技术上已经成熟LA具备完善的手术方式三孔法最为广泛,腹腔镜下阑尾切除术（LA）最早于1983年直到1987年才用于急性阑尾炎的切除，目前LA已较广泛地应用于临床,腹腔镜阑尾切除术,金标准,LA具备完善的手术方式,1983年,1987年,脐上1cm,操作步骤,气腹压力：12mmHg,术前准备,禁食水6小时,全身麻醉,操作步骤,头低足高10-12,患者体位,左侧倾斜10-30,术者左侧,操作步骤,观察孔,脐上切口，10mmtrocar,左麦氏点，10mmtrocar,副操作孔,耻骨联合上2cm，5mmtrocar,操作孔,手术要点,按顺序进行腹腔探查,提起阑尾，超声刀辅助操作,腹腔下结扎阑尾系膜及阑尾,LA较传统手术相比又有何优势,疤痕小,疼痛轻,符合美感要求,一般不用止痛剂，术后当天即可恢复行动及饮食,LA较传统手术相比又有何优势,切口感染率低,住院时间短，术后2日,肠粘连、肠梗阻减少,慢性阑尾炎诊断,统计：35%的慢性阑尾炎术后症状仍未缓解,鉴别,溃疡病,憩室,慢性结肠炎,盲肠结核或癌肿,慢性阑尾炎诊断,分类,反复发作性阑尾炎,慢性性阑尾炎,慢性阑尾炎诊断,反复发作性阑尾炎,间歇发作，均为亚急性,较易诊断,较明确急性阑尾炎发作史,慢性阑尾炎诊断,慢性阑尾炎,经常右下腹疼痛，程度不一,以阑尾点压痛为主,无急性阑尾炎发作史,慢性阑尾炎诊断,胃肠道钡餐X线,阑尾狭窄变细、不规则，或扭曲、间断充盈,阑尾显影处有明显压痛,阑尾不充盈或仅部分充盈，局部有压痛,阑尾充盈正常，排
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