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文档简介

.股骨粗隆间骨折，股骨转子间骨折是老年人常见的损伤，随着我国老龄化，这种损伤的患者越来越多。患者的平均年龄为70岁，女性多于男性。老年患者长期卧床引起的并发症较多，术前死亡率为15%-20%。因此，这种疾病越来越引起我们的关注。解剖学概述，(a)位置：股骨转子间股与股骨颈之间的连接处，大小电子间。(b)解剖学：1股骨的电子2股骨的小电子3股骨的电子间嵴4股骨的电子5股骨的电子间6股骨的瞬间。大转子，小转子，转子间隆起，转子的巢，一股骨的大转子位于上外侧，是臀肌、臀肌和背叶肌的附着点。肌肉牵引后大腿扩张，内部或旋转。重要的身体表面标志可以在身体表中找到。2小股骨的转子位于下内侧，即髂腰肌肉的附着点。肌肉伸展后髋关节前屈曲和外旋三股股骨间隆起是大小转子间后股骨的附着点，抓住后将髋关节向外转动。四股骨在大转子的内表面上筑巢，也称为梨形窝。闭合孔内外肌肉，上下肌肉附着点。拉出肌肉后，将髋关节向外转动。5股矩位于股骨颈和股骨间连接的内后侧，是密集的纵向骨板。确定转子间骨折的稳定性。股距，6股骨转子间线位于大小转子之间的正面。有两个原因，(a)生理1老年人骨质疏松症2股骨粗隆间松质骨和高密度骨交点3股骨粗隆间股骨颈交点，最大应力(b)病理1次电子间骨囊性变性好的毛发部位可能发生病理性骨折。2转移性骨肿瘤，骨质破坏。(3)外力1引起的直接暴力：侧底或重物直接撞击大转子。2间接暴力：跌倒后翻转。三种分类，多种分类方法。(a)根据骨折后股力矩的完整性，1稳定性骨折股力矩的完整性没有受损。2不稳定骨折股矩不完全(b) Evans分类。临床上使用更多。共5英寸，型：骨折线向外倾斜，无移位，单纯骨折，稳定骨折，型：有小型转子骨折。完全股矩，稳定性骨折，型：小转子骨折。有位移，包括股力矩。经常伴有从电子间后骨折，型：大小转子粉碎骨折时，可能发生股骨颈和大转子冠状骨折，型：骨折线可能从内到外倾斜下降，也可能伴随小转子骨折和股矩破坏。也称为反向挤压骨折。4临床症状，(a)症状：臀部转子部位疼痛(2)征象：1臀部水肿，有时皮下出血2腹股沟中点压痛3轴打击乐器4下肢短轴旋转畸形，最多90，股骨颈骨折和差异(3)辅助检查：1X线压部2，5逐渐放弃。(a)非手术治疗：1适应证：稳定性骨折2法：胫骨结节骨牵引或股骨髁上肱骨牵引时间：6-8周3缺点：长期卧床，并发症多，死亡率高。逐渐放弃。(a)非手术治疗：1适应证：稳定性骨折2法：胫骨结节骨牵引或股骨髁上肱骨牵引时间：6-8周3缺点：长期卧床，并发症多，死亡率高。逐渐放弃。(a)非手术治疗：1适应证：稳定性骨折2法：胫骨结节骨牵引或股骨髁上肱骨牵引时间：6-8周3缺点：长期卧床，死亡率高。逐渐放弃。(2)手术治疗，近年主张多做手术，特别是年龄大，不能长期卧床的患者，更适合，损伤小，时间短，安全可靠。1适应证：不同类型的股骨转子间骨折。方法：目前一般采用DHS和PFNA内部固定，动态髋螺钉(DHS)、近端股骨的防
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