手术讲解模板：石膏绷带术

石膏绷带术,手术资料：石膏绷带术,石膏绷带术,科室：骨科部位：全身麻醉：无,手术资料：石膏绷带术,概述：,一般情况下，骨科医生为了让骨折患者在肢体复位后保持患肢固定，需要为患者打上石膏，由于石膏绷带在使用过程中有很多不便，越来越多的医生开始使用医用高分子绷带和医用高分子夹板来代替石膏绷带和石膏托。这种新产品在很多国家都已经广泛普及，在我们国家就这几年才推向市场。,手术资料：石膏绷带术,适应证：,1稳定性骨折复位后。,手术资料：石膏绷带术,适应证：,2脊柱压缩性骨折。,手术资料：石膏绷带术,适应证：,3关节脱位复位后。,手术资料：石膏绷带术,适应证：,4关节扭伤、韧带撕裂及撕脱。,手术资料：石膏绷带术,适应证：,5术后促进愈合及防止病理骨折，如神经吻合、肌腱移植，韧带缝合、关节融合固定、截骨术、骨移植、关节移植、显微外科、骨髓炎等术后。,手术资料：石膏绷带术,适应证：,6骨折开放复位内固定后。,手术资料：石膏绷带术,适应证：,7纠正先天性畸形，如先天性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足等。,手术资料：石膏绷带术,适应证：,8慢性骨关节病、骨关节感染、颈椎伤病等。,手术资料：石膏绷带术,适应证：,9脊柱手术前、后石膏床和背心等。,手术资料：石膏绷带术,手术禁忌：,1全身情况差，尤其心肺功能不全之年迈者，不可在胸腹部包扎石膏绷带。,手术资料：石膏绷带术,手术禁忌：,2孕妇、进行性腹水忌作胸腹部石膏。,手术资料：石膏绷带术,手术禁忌：,3有直接妨碍病情观察的特殊情况时。,手术资料：石膏绷带术,术前准备：,1物品准备，适当规格的石膏绷带、温水(35C-40C)、石膏刀、撑开器、电锯、剪刀、针、线、衬垫物(棉垫、棉纸、袜套)、红蓝色铅笔等。,手术资料：石膏绷带术,术前准备：,2向患者交代包扎时注意事项，并向家属和本人说明石膏固定的必要性。,手术资料：石膏绷带术,术前准备：,3非急诊情况下，应用肥皂清洗患肢，有创口者应先换药。,手术资料：石膏绷带术,手术步骤：,骨与关节,手术资料：石膏绷带术,手术步骤：,功能位置,手术资料：石膏绷带术,手术步骤：,固定范围,手术资料：石膏绷带术,手术步骤：,肩关节肱骨,手术资料：石膏绷带术,手术步骤：,外展4555，外旋15，前屈30，肘关节屈90，肘与前胸平齐，前臂稍旋前,手术资料：石膏绷带术,手术步骤：,肩人字石膏，包括胸、肩、上臂、肘及前臂，女性应托起乳房，以防受压,手术资料：石膏绷带术,手术步骤：,肘关节尺桡骨,手术资料：石膏绷带术,手术步骤：,一侧屈90，如固定双侧，另一侧屈110，一侧屈70，前臂中立位,手术资料：石膏绷带术,手术步骤：,自腋部起，下达手掌远侧横纹,手术资料：石膏绷带术,手术步骤：,腕关节手部,手术资料：石膏绷带术,手术步骤：,腕背屈2030，手半握拳拇指对掌位,手术资料：石膏绷带术,手术步骤：,肘下至手掌侧横纹,手术资料：石膏绷带术,手术步骤：,手指关节指骨,手术资料：石膏绷带术,手术步骤：,掌指关节屈60，指间关节屈3045,手术资料：石膏绷带术,手术步骤：,前臂至指,手术资料：石膏绷带术,手术步骤：,髋关节股骨,手术资料：石膏绷带术,手术步骤：,一般屈1520,外展1015，旋转中立位；两侧者，则一侧全伸，另一侧稍屈；小儿一侧亦全伸,手术资料：石膏绷带术,手术步骤：,髋人字石膏，自乳头至足趾，必要时包括对侧髋关节，下达膝上部,手术资料：石膏绷带术,手术步骤：,膝关节胫腓骨,手术资料：石膏绷带术,手术步骤：,屈膝1015，小儿全伸,手术资料：石膏绷带术,手术步骤：,大腿根至足趾,手术资料：石膏绷带术,手术步骤：,踝关节跟骨,手术资料：石膏绷带术,手术步骤：,呈中立位，无内外翻,手术资料：石膏绷带术,手术步骤：,小腿至足趾,手术资料：石膏绷带术,手术步骤：,脊柱,手术资料：石膏绷带术,手术步骤：,胸4以上包括头颈部腰4以上包括两侧大腿。,手术资料：石膏绷带术,注意事项：,1在骨隆突处应妥善衬垫，以防皮肤受压。将肢体置于并保持在所需的位置，用器械固定或专人扶持，直到石膏包扎完毕硬化定型为止。扶托石膏时应用手掌，禁用手指。,手术资料：石膏绷带术,注意事项：,2缠绕石膏要按一定方向沿肢体表面滚动(切忌用力牵拉石膏卷)，并随时用手掌塑形，使均匀、平滑、符合体形。,手术资料：石膏绷带术,注意事项：,3石膏包扎完毕或待石膏定形后(一般需5-8min)，应将其边缘修理整齐，并修去妨碍关节活动的部分。髋人字石膏及石膏背心包扎后，应在腹部“开窗”，以免影响呼吸。反折露出的衬垫物边沿，宜用窄石膏绷带固定。,手术资料：石膏绷带术,注意事项：,4在易于折断部位，如关节处，应用石膏条带加强。移上床时应防止石膏被折断，以枕头或沙袋垫好。石膏未干固以前，注意勿使骨突处受压。,手术资料：石膏绷带术,注意事项：,5上石膏后应注明日期和诊断，并在石膏上划出骨折的部位及形象。,手术资料：石膏绷带术,注意事项：,6石膏定型后，可用电烤架或其他方法烘干。但须注意防止漏电和烧伤皮肤。对穗形石膏则须翻身烘烤后面。,手术资料：石膏绷带术,注意事项：,7密切观察病情，如有下列情况应立即劈开石膏进行检查：患者肢体苍白或青紫、明显肿胀或剧痛及有循环障碍者；疑有石膏压疮、神经受压者；手术后或开放伤患者有原因不明的高热，疑有感染者;有肠系膜上动脉压迫综合征者。,手术资料：石膏绷带术,注意事项：,8如因肿胀消退或肌肉萎缩致使石膏松动，应即更换石膏。,手术资料：石膏绷带术,注意事项：,9经常改变体位，并鼓励患者活动未固定的关节。,手术资料：石膏绷带术,术后处理：,1在石膏未干前搬运患者时，注意勿使石膏折断或变形；须用手掌托住石膏，忌用手指捏压。患者放于病床时必须将石膏用软枕垫好。,手术资料：石膏绷带术,术后处理：,2抬高患肢，注意有无受压症状，随时观察指或趾端血运、皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况；遇有变化，立即报告医师并协助处理。,手术资料：石膏绷带术,术后处理：,3应设法促使石膏早干，如采用电烤或通风方法。,手术资料：石膏绷带术,术后处理：,4手术后及有创口的患者，如发现石膏被血或脓液浸透，应及时处理，并注意病室卫生，消灭蚊蝇，严防创口生蛆。,手术资料：石膏绷带术,术后处理：,5生活上给予帮助，防止粪、尿浸湿石膏，经常保持被褥平整、清洁及干燥，防止发生褥疮。每日用温水或乙醇按摩骨突出部位，并用手指蘸乙醇伸入石膏边缘按摩皮肤。,手术资料：石膏绷带术,术后处理：,6患者未能下床前帮助翻身至少4/d，并提醒或指导患者作石膏内的肌肉收缩活动。情况许可时，鼓励下床活动。,手术资料：石膏绷带术,术后处理：,7冬季应对肢体远端外露部位(指、趾等)用棉花包扎保温，但切忌直接烘烤，尤其在血循环不佳情况下。,手术