手术讲解模板：上直肌徙后术

上直肌徙后术,手术资料：上直肌徙后术,上直肌徙后术,科室：眼科部位：眼部直肌麻醉：全麻或者局麻,手术资料：上直肌徙后术,概述：,分离性垂直斜视（DVD）的临床特点：被遮盖眼上转，双眼上转程度不一，斜视角不稳定；常合并隐性眼球震颤；合并水平斜视，以先天性内斜视为多；多并发弱视；约1/4的患者存在头位异常或眼性斜颈；部分病例伴有垂直肌麻痹或功能过强（以下斜肌功能过强多见）。,手术资料：上直肌徙后术,概述：,矫正DVD常采用双眼上直肌徙后术、后固定缝线术或两者联合术，也可用上直肌悬吊徙后术。两眼上转程度不同者可先做上转明显的眼，然后再行另眼手术。,手术资料：上直肌徙后术,适应证：,上直肌徙后术适用于：,手术资料：上直肌徙后术,适应证：,分离性垂直偏斜（DVD）（图8.4.7.1.1-1）和下直肌麻痹。,手术资料：上直肌徙后术,适应证：,手术资料：上直肌徙后术,手术禁忌：,上直肌已做过徙后术者。,手术资料：上直肌徙后术,术前准备：,1器材消毒工作,手术资料：上直肌徙后术,术前准备：,2对手术部位进行准确定位。,手术资料：上直肌徙后术,手术步骤：,1.做角膜缘梯形结膜切口，分离球结膜与筋膜的联系。,手术资料：上直肌徙后术,手术步骤：,2.在上直肌附着点两侧的筋膜上各剪一小孔，垂直分离至巩膜充分暴露，沿上直肌两则向后分离巩膜与筋膜的联系。,手术资料：上直肌徙后术,手术步骤：,3.从一侧小孔伸入斜视钩，顶着巩膜在上直肌下方滑动，达到对侧小孔穿出。如斜视钩顶端被筋膜所阻则分离之。如此由左到右，由右至左，反复23次，可钩住整个上直肌。,手术资料：上直肌徙后术,手术步骤：,4.沿上直肌两侧缘剪开分离眼球筋膜及肌间膜，充分暴露上直肌。,手术资料：上直肌徙后术,手术步骤：,5.在上直肌附着点后1.5mm处两侧，用6-0可吸收缝线或尼龙线各作套环预置缝线，从附着点处剪断上直肌。,手术资料：上直肌徙后术,手术步骤：,6.在巩膜上测量徙后的距离，将预置缝线固定在新附着点。,手术资料：上直肌徙后术,手术步骤：,7.观察眼位及眼肌运动，必要时进行调整。,手术资料：上直肌徙后术,手术步骤：,8.缝合球结膜。,手术资料：上直肌徙后术,注意事项：,1.如合并水平斜视，应先做上直肌徙后术（因上直肌徙后可加重外斜），再行水平肌手术（常做内或外直肌徙后术）。,手术资料：上直肌徙后术,注意事项：,2.如上直肌功能过强可联合下直肌缩短术。,手术资料：上直肌徙后术,注意事项：,3.上直肌徙后量上斜610可徙后6mm，上斜1115可徙后8mm。,手术资料：上直肌徙后术,注意事项：,4.上直肌徙后加上直肌后固定缝线术，其效果更好。,手术资料：上直肌徙后术,术后处理：,上直肌徙后量6mm时可使睑裂开大。,手术资料：上直肌徙后术,并发症：,细菌感染,手术资料：上直肌徙后术,并发症：,手术过程引发的其他并发症等。,手术资料：上直肌徙后术,术后护理：,严密观察病情变化，注意术后并发症发生，注意伤口渗血情况，敷料有无移位，是否干燥，如有异常，立即汇报医生并协助处理，作好记录。,手术资料：上直肌徙后术,术后护理：,伤口疼痛护理，注意疼痛发生的时间、性质与活动的关系等，按医嘱使用止痛剂，提供安静环境，分散病人注意力并记录。,手术资料：上直肌徙后术,术后护理：,根据麻醉方式及病情指导病人合理进食。,手术资料