宁养院宣传提纲2011

附件二十三李嘉诚基金会全国宁养医疗服务计划宁 养 院 宣 传 提 纲1. 项目背景及简介李嘉诚先生少经忧患，认为对无助的人给予帮助是世上最有意义的事情，教育及医疗两者更是国家富强之本。故早年随着事业进展、行有余力的时候，便热心慈善公益。他于1980年成立李嘉诚基金会，藉以对教育、医疗、文化、公益事业作更有系统的资助。李嘉诚先生多年前目睹一个肿瘤末期的朋友在病床上的煎熬，受到很大的触动。他想，内地也有无数这样的病症，假如病者家境贫困，承受的痛苦是无法解除的。于是他随即构思成立国内第一家宁养院的计划。1998年11月18日李嘉诚基金会捐资于汕头大学医学院第一附属医院创建了全国首家宁养院，免费到贫苦患者家里服务。这项创举被公认为极具社会效益的服务，并成功探索出以家居服务为重点的宁养医疗服务模式。为惠及全国更多的癌症患者，自2001年基金会实施了“全国宁养医疗服务计划”，于全国设立另外19家宁养院，成为上门免费为贫困癌症患者提供镇痛治疗、心理辅导、生命伦理等方面照护的临终关怀机构，有效地减轻贫困晚期癌症患者苦痛及给予心灵慰籍，使其获得尊严，提高生命质素，感受到人间的真情与关爱，安详及有尊严地走完人生旅程。我们已成功让接受服务的40%晚期癌症患者完全不痛，成绩达国际水平。宁养院是以医护人员为主体的医疗团队合作方式照顾晚期贫困癌症患者。每家宁养院配有专车12台和员工59人，并且都有不同数量的志愿者参加，志愿者是从社会人士包括医护人员、医学生中经考核选出来的。有些宁养院还有心理治疗师、社工，有的还有宗教人士参与。服务半径最远甚至达200公里。2007年，基金会再次决定扩大宁养院的规模，截至2010年底，全国32家宁养院从业人员227人，服务患者总数约为97,000人，服务患者总次数超过115万次。基金会将每年捐资5,000万元，每年服务患者达1.5万人。李嘉诚基金会已累计捐资约3亿元实施全国宁养医疗服务计划。2. 宁养医疗服务的概念和理念概念：宁养医疗服务是在李嘉诚先生的关心和支持下而得名的，是由我国的医务工作者结合中国的国情，借鉴港澳台以及国外医疗服务的经验，在缓和医学理论指导下积累的临床实践经验而逐步建立起来的一种医学服务模式。姑息医学 (Palliative Care)，缓和医学或称、舒缓医学、临终关怀学等，是指对不能治愈的患者首要的是进行积极全面的照顾，包括控制疼痛及其它症状，解决其身体、心理、精神、社会方面的问题，使患者及家属获得最好的生活质量。宁养服务不同于一般传统的医疗服务。它是针对临终患者及其家属的特别关怀照顾。在整个关怀照顾过程中，患者有最大的自主权，家属亦全程参与，满足患者肉体的、情绪的、精神的、社会的以及患者家属的需要，是一种为提升临终患者与家属生活品质的“以人为本，全人照顾” 的综合医疗服务方式。 理念：宁养医疗服务的涵义是专门收治晚期癌症患者，为晚期癌症患者进行各种姑息性治疗的一个概念。世界卫生组织（WHO）对姑息治疗的解释是：肯定生命并把死亡视为一正常过程；既不加速也不延缓死亡；提供疼痛和其它痛苦症状的缓解；结合心理和精神方面的医疗照顾；提供一支持系统以帮助患者尽可能积极地生活直至死亡；提供一支持系统以帮助家属在患者患病期间和他们沮丧期间能应付面对的一切。宁养医疗服务的目的是使患者获得最佳生活质量。“When days can not be added to life, add life to days.” 这一观念是否被接受，很大程度上取决于患者的生活方式、所受文化教育程度、信仰及价值观等。3. 全国宁养医疗服务计划概要：服务宗旨：以人为本，全人服务，提高癌症患者的生活质量。服务特点：家居免费探访服务以及门诊接诊、电话咨询服务等。以爱心关怀和专业知识，为患者及其家属提供全面护理，包括身体、意志、精神以及社会方面的治疗，使癌症患者在生命临终阶段得到适当的照顾，使其得到安宁及尊严。服务内容：镇痛治疗；心理辅导；支持及指导患者家属照顾患者；开展临终关怀知识的宣传教育；哀伤辅导；咨询服务等。 服务对象：贫困的晚期癌症患者。项目目标：1)、提高贫困晚期癌症患者的生活质量；2)、推动国内姑息医学（缓和医学）的学科建设与服务发展；3)、促进社会对晚期癌症患者的关怀与支持。项目管理：“李嘉诚基金会人间有情全国宁养医疗服务计划办公室”（以下简称全国宁养办）设立在汕头大学医学院，负责对各宁养院日常运作和专业事务管理以及协调工作。管理是通过计算机网络来协调、监控各宁养院的日常工作，包括医护人员资料、社工服务人员和志愿人员资料、所服务的患者资料、财务资料、药品资料、宣传教育及有关资料的管理、统计汇总等。全国宁养办也可通过视频会议系统与分布全国各地的32家宁养院以及国内外机构同时进行会议、交流、培训和项目管理等活动。2009年，李嘉诚基金会邀请具有公信力的第三方对各宁养院进行星级质量评估。通过与国际先进项目管理方式接轨，进一步加强宁养项目的规范化、科学化管理，目的是使项目受益人获得最高质量的服务。今后每年定期进行。4. 宁养医疗服务的意义：1） 造福晚期癌症患者及其家庭“生死两相安”对临终患者实施姑息关怀，其目的在于减轻临终患者的心理负担，尤其是解除患者对疼痛和死亡的恐惧和不安，正确认识自己的生命的价值，适应角色的转换，满足患者的生理、心理社会和灵性的需要，使患者能在有限的日子里，在人生的最后岁月中，在充满人性温情的氛围中，安详、宁静、无痛苦、舒适且有尊严地离开人世，达到更理性，更平静地接受死亡。同时，宁养服务旨在减轻疼痛及指导家属积极配合宁养院专业人员，在生理、心理及社会需要各方面给予患者帮助和关怀，疏导悲痛过程,减轻由于死亡引起的一系列问题，达到“逝者死而无撼，生者问心无愧”的“生死两相安”的目标。2） 促进社会文明的发展，养成“尊重生命、热爱生命”的社会文化死亡的不可避免是人类延续的必要条件，从这个意义上讲，完整的尊敬生命应包括尊敬死亡。然而，中国人平日视死亡有关的言论为禁忌，当患者和家属及社会大众不能正确面对死亡时，消极负面的影响会持续不断地存在。理智地说,这是种缺憾的文化构成。发展宁养医疗服务事业，帮助我们彻底更新观念，自觉地进行自我死亡教育。对临终患者的全人照护，不仅体现对人的尊严的维护，而且对社会大众的传统生死观念形成一个强大的冲击，培养“尊重生命、热爱生命”的社会文化。因此说，拥有完善的宁养医疗服务体系，是一个城市现代文明程度和社会发展成熟的标志之一。3） 推动医疗政策改革医疗模式转变目前，我国每年癌症死亡人数增长到200万，位居国人各类死因首位，尤以西部和农村地区增长明显。据有关部门估算，我国每年用于癌症患者的医疗费用达数百亿元人民币。很多对于癌末患者采取无所不用积极的治疗方式，不仅增加了患者及其家属的痛苦，而且造成有限医疗资源的极大浪费。宁养医疗服务不仅体现了对人的尊严的维护，可以减轻家庭和单位的负担，也是发展社会生产力的一部分内容，是一种有百利而无一害的善举，但我国宁养医疗服务事业的发展远未能满足社会的需要。宁养医疗服务发展面临的主要问题是缺乏相应的支持性政策，及缺乏行业标准。宁养医疗服务的特殊性，使得宁养医疗服务机构很难做到自负盈亏，建议应该将其列入特殊医疗部门，制定一套专门的行业标准、规范和政策，大力引导，使其运作更规范。同时，建议将宁养医疗服务项目纳入医疗保险的范围，使其成为各阶层社会大众普遍享有的权利。除政策问题外，医疗服务模式的落后也是制约宁养医疗服务事业发展的重要原因。过去是“生物医学模式”，后来国际上提出了“生物-心理-社会医学模式”，甚至还包括伦理方面的内容。随着医学模式的转变，医学的人文性更加浓厚。现代医学不仅关注人的自然属性，而且更加关注人的心理属性和社会属性，不但注重研究如何延长人的寿命，而且更加重视人的身心健康和生存质量，提高人的生命价值。宁养医疗服务的发展，将大力推动医疗政策改革和医疗模式的转变。4） 有助于推动医德医风教育，提升医疗服务的人文关怀现代医学的目的已从传统的治疗疾病、延长寿命、阻止死亡转变为预防疾病、提高生命质量、为人人提供保健服务，这些变化有其深刻的伦理内容，反映了更好地实现人人享有的医疗权和生命权。现在社会上对医疗机构常常有这样的抱怨：虽然设备一流、技术先进，但医务人员对患者太冷漠,缺少爱心和人文关怀。宁养服务强调要敬天爱人,医者首先应要有爱心,对患者要以人为本、全心照顾。宁养服务的推广及发展，有助于培养医者对患者的爱心和医德，净化人们的心灵,培养医疗卫生工作者人文关怀的理念。5） 给医学院校提供医德医风教育的平台当前医德医风缺失现象对医学教育提出了严峻的挑战。当前我国医疗卫生领域普遍存在医护人员态度冷漠，职业精神缺失，造成医患关系紧张，医疗纠纷增加。加强在职医护人员职业道德教育的同时，我们更应从源头抓起，医学生是将来的白衣天使，培养良好的医德医风，首先要唤醒医学生对生命的尊重和热爱。宁养医疗服务不仅弥补了传统医学的空白，也是医学人文的回归。但国内的医学院校中仍很少有姑息医学课程，几乎所有的医务人员都从未受过相关的培训，面对晚期患者时他们不懂得如何处理，多数选择了逃避，以至晚期患者得不到适当的照顾，不得不忍受着痛苦的煎熬。因此在医学生中开设姑息医学课程十分必要。可惜，宁养医疗服务在国内尚未形成学科体系，从业人员归属感有待提升，队伍的稳定性也受影响。推动姑息医学早日成为学科，获得国家卫生部、教育部的批准，将是我们今后工作的重点。学科地位的确定不但有助于增加参加宁养医疗服务工作的医护人员的归属感、队伍稳定，更有助于宁养医疗服务迈向专业，使国内缓和医学逐步达至国际水平。从教学效果来看，我们设置的教学内容基本达到了我们的教学目的，在医学生中培养了宁养医疗服务的理念，普及了姑息医学知识，为他们将来从事临床工作打下了良好的基础。5宁养医疗服务与普通临床医疗服务的相同点和不同点有哪些？相同的都是为患者服务，解决患者的疾苦。不同的是接受宁养医疗服务的晚期癌症患者绝大多数都伴随着明显的疼痛，尤其在来求诊的初期，因此我们常常要面对着痛苦的面容以及许多不良情绪，这也会给我们医护人员带来一定的压抑情绪。我们在为患者进行心理舒缓的同时，常常需要调整好自己的情绪。宁养医疗服务是不以治疗肿瘤为主要目的，重在提高患者的生活质量；普通临床医疗服务是以治疗为主。6对晚期癌症患者的抚慰更多的体现在精神和人性方面，这对你们医护人员提出了哪些要求？我觉得对于每一位医护人员，富有爱心是我们的基本素质。除此以外，我们还应当有一颗敏感的心，能非常细心地发现患者的情绪变化、患者的需求并尽可能为患者提供帮助。还有一点，应该有一个“同理心”。有些患者看起来会显得不够尽情理，我们应该多站在患者的角度理解他，让他感受到他人的理解和关心，感受到自己没有被社会遗弃。这对于患者是非常重要的。7在与患者的交流中，似乎没有给予患者过多的承诺，如您会好起来的，等等，这样做有什么特别的考虑吗？香港宁养医疗服务有一句话：天为生命定寿元，人为生命添意义。从某种角度上说，我们甚至无法给自己的明天作承诺，但我们可以把握今天，努力过好每一天。对于患者也是这样，与其给予不切实际的承诺，不如努力让他的每一天都过得舒适、平安，让他的家人没有遗憾，没有痛苦的回忆，这样更会有意义。8. 你做宁养医疗服务这项工作，接触的都是晚期癌痛患者，你的心情是否沉重，是否随患者的情绪变化而变化。没有成就感？心情是否会更加沉重？ 当然会有一些。在未参加这项工作以前，我也有这样的误解。其实，在国外以及港台地区，宁养医疗服务是一个独立的学科，有自己的专科医师、专科护师。宁养医疗服务涉及的学科范畴很广。大家知道，恶性肿瘤，尤其是进展期的患者可能伴有很多的症状，比如疼痛，呼吸困难、腹胀等。这些症状严重地影响了患者的生活质量，也使许多患者丧失了生活的信心。宁养医疗服务主要是针对这些情况为患者提供以症状控制为主的医疗服务，同时兼顾患者的精神、心理、灵性的需要，也就是“全人服务”。这也符合现代的医学模式。看到许许多多连睡一个好觉都成一种奢望的患者在我们的帮助下，重展笑容，甚至能在我们探访时走到门口迎接我们，这难道不是一种成就感吗？经过我们的服务，许多患者绽开了久违的笑容，或平静的度过生命的最后旅程，这也使我们感到非常的欣慰。9. 你们从事的宁养医疗服务工作承受着很大的心理精神压力，为什么能保持一种宁静的心境？“天为生命定寿元，人为生命添意义”，我们未能改变人的寿命，但我们可以提高他们的生活素质，这应该是对生命本质的一种尊重。一个人不管是贫还是富，寿命是长是短，他的人格都应该和别人是平等的，他的生命的每一刻都是应该得到尊重的。因此，坐在患者的身旁，安静而专注地倾听，使患者感受到他并不孤独，他有我们的陪伴，同时也使患者感受到他是受重视的，我想这对患者重拾生命的尊严是非常有意义的。10患者接受宁养院服务的条件是什么？主要是家庭经济贫困的并伴有疼痛的晚期癌症患者。我们的主要服务是止痛治疗，另外提供护理指导和心理舒缓，以及一些并发症的处理指导。11宁养义工能给患者提供什么帮助，有何意义