中医古文课件-《温病条辨》序

温病条辨叙,汪廷珍,2,【汪廷珍】(1757-1827)字玉粲，号瑟庵。淮安人。乾隆五十四年(1789)中一甲第二名进士。嘉庆时直上书房，教导后来的道光帝读书。官至礼部尚书，协办大学士，卒赠太子太保。,博学多通，然不为著述。为人风裁严峻，立朝无所亲附。其著作后人辑为实事求是斋集。立朝30多年，以文章品谊闻于天下，被誉为“正人”。卒谥文端。,3,清史稿汪廷珍传卷364,汪廷珍，字瑟庵，江苏山阳人。少孤，母程抚之成立。家中落，岁凶，饘粥或不给，不令人知。母曰：“吾非耻贫，耻言贫，疑有求於人也。”力学成乾隆五十四年一甲二名进士，授编修。大考，擢侍读。未几，迁祭酒。六十年，以事忤旨，降侍讲。嘉庆元年，直上书房。大考，擢侍讲学士。母忧归，服阕，补原官。七年，督安徽学政。任满，复督江西学政。累迁侍读学士、太仆寺卿、内阁学士，皆留任。,4,廷珍学有根底，初为祭酒，以师道自居，选成均课士录，教学者立言以义法，力戒摹拟剽窃之习。及官学政，为学约五则以训士：曰辨涂，曰端本，曰敬业，曰裁伪，曰自立。与士语，谆谆如父兄之於子弟。所刻试牍，取易修辞之旨曰立诚编。士风为之一变。十六年，授礼部侍郎。复直上书房，侍宣宗学。十八年，典浙江乡试，留学政，任满回京。二十二年，署翰林院掌院学士，擢左都御史，充上书房总师傅。二十三年，迁礼部尚书。二十四年，仁宗六旬万寿，庆贺期内遇孝慈高皇后忌辰，部臣未援故事疏请服色，坐率忽，降侍郎。逾年，复授礼部尚书。,5,道光二年，典会试，教习庶吉士。车驾谒陵，命留京办事。三年，宣宗释奠文庙礼成，临幸辟雍，诏曰：“礼部尚书汪廷珍蒙皇考简用上书房师傅，与朕朝夕讲论，非法不道，使朕通经义，辨邪正，受益良多。朕亲政后，畀以尚书之任，尽心厥职，於师道、臣道可谓兼备。今值临雍，眷怀旧学，加太子太保。”四年，仁宗实录成，赐子报闰主事，孙承佑举人。五年，回京，协办大学士。七年，卒，上震悼，优诏赐恤，赠太子太师，入祀贤良祠，命大阿哥赐奠，赐银千两治丧，谥文端。江苏请祀乡贤，特诏允之。,6,廷珍风裁严峻，立朝无所亲附。出入内廷，寮寀见之，莫不肃然。自言生平力戒刻薄，凡贪冒谄谀有不忍为，皆守母教。大学士阮元服其多闻渊博，劝著书，廷珍曰：“六经之奥，昔人先我言之，便何以长语相溷？读书所以析义，要归於中有所主而已。”服用朴俭，或以公孙弘拟之，笑曰：“大丈夫不以曲学阿世为耻，而徒畏布被之讥乎？”后进以文谒，言不宗道，曰：“异日恐丧所守。”属官有例送御史者，持不可，曰：“斯人华而不实，何以立朝？”后皆如所言，人服其精鉴。,7,温病条辨作者吴瑭(1758-1836)，字鞠通，清代著名温病学家。其书完稿于1798年，出版于1813年。,8,温病条辨体例,卷首：原病篇（引经19条）卷一：上焦篇卷二：中焦篇卷三：下焦篇卷四：杂说卷五：解产难卷六：解儿难创立温病的三焦辩证学说，继承和发展了叶桂的卫气营血辩证，所创设的方药，很多沿用至今。是温病学的重要著作。,9,段落大意,第一段：介绍温病病多而方少的情形。第二段：世人对温病缺乏正确的认识，往往混同于伤寒。第三段：说明温病条辨的撰述原委及刊刻始末。,10,第一段,论述温病“病多”而“方少”的现状。六气皆可化温方书涉及温病者殊少,仲景之书不及温病,后世之士鲜能变通,11,人之所病，病病多医之所病，病方少,忧虑，苦恼,何人所云？,借说温病,甚于温病：介词，比更,12,风寒暑湿燥火,六气,为阳邪兼温,与温相反，但可化热,君火,郁久可化热,兼有温邪,相火,皆可化热成温病,病多,13,仲景之书,方书之祖,专论伤寒,未及温病,方少,返回,14,其余五气，概未之及。,前置的宾语，如“下此以往，未之闻也”伤寒论序,作者谓圣，述者谓明。,创作的人创立新说，开山立祖成为宗师的人,阐述的人能阐发明白前人学说的人,礼记乐记“作者之谓圣，述者之谓明。”,15,知十,论语公冶长“子谓子贡曰：女与回也孰愈？对曰：赐也何敢望回？回也闻一知十，赐也闻一知二。”,返回,阙如,论语子路“君子于其所不知，盖阙如也。”,16,按图索骥,按照图样寻找良马，比喻拘泥不知变通。语本汉书梅福传：“欲以三代選舉之法，取當時之士，猶察伯樂之圖，求騏驥於市，而不可得，亦已明矣。”,17,重点内容,字：亡无。词：已、亡如、知十、阙如、按图索骥。亡如世鲜知十之才士，以阙如为耻，不能举一反三，惟务按图索骥。,返回,今译：无奈社会上缺少善于类推有才能的人，且往往把缺而不言当作可耻的事，不能举一反三，只是（不知变通地）追求按照图纸寻找骏马。,18,第二段,世人对温病缺乏正确的认识，往往混同于伤寒。,19,王叔和,撰写脉经,整理伤寒论,以为伤寒法可治一切外感病，故而影响后世。,御风以絺,以细葛布抵御风寒，喻方法不当，徒劳无效。,20,陶华,陶华，明初医家（1369-约1450年）。字尚文，号节庵、节庵道人，余杭（今属浙江）人。习儒精医，于伤寒尤有研究。著有伤寒六书（又名陶氏伤寒六书）六卷（1445年），流行较广，颇有影响。,21,亟,j,(1)副词。表示时间，相当于“急”、“赶快”。(2)急躁。(3)紧迫；紧急。,q,副词。屡次；一再。,返回,22,吴又可与温疫论,吳有性，字又可，江蘇吳縣人，明末清初著名醫學家，為溫病學派重要代表人物之一。溫疫論是吳有性唯一一部傳世之作。共二卷。主要闡發溫疫之病因、病机、証候、治療，敘述溫疫的各种兼挾証治。17世紀中葉細菌學出現前，溫疫論提出了：“夫溫疫之為病，非風非寒，非暑非濕，乃天气間別有一种异气所感”，這种异气即“戾气”。這种學說是十分先進的。,23,方中行,明末医家，名有执，字中行。著有伤寒论条辨、本草钞等。,喻嘉言,明末清初伤寒学医家。名昌，字嘉言。著有医门法律、寓意草、尚论篇。,刘河间,金代医学家。名完素，字守真。河北河间县人，号河间居士，故人称刘河间。金元四大家之首，寒凉派的创始人，温病学的奠基人之一。,24,方中行,方有执（15231593？），字中行，明代医家，歙县（今安徽歙县）人。因前后两妻及子女五人病死而发愤学医，四方游学。方氏推崇仲景之学，精心于伤寒论，认为治伤寒要“心仲景之心，志仲景之志以求之”。方氏认为伤寒论杂病论经王叔和编次，成无己的注解，多有改动窜乱。于是历经二十余年，对伤寒论逐条加以考订，在七十一岁时完成伤寒论条辨8卷。,25,喻嘉言,喻昌（1585-1664年），字嘉言，号西昌老人，江西新建（今江西南昌）人。有寓意草、尚论篇、医门法律等。尚论篇(1648年)，又名尚论张仲景伤寒论，全书共8卷。是书认为林亿、成无己过于崇信王叔和，只有方有执作条辨，得伤寒论之要旨，削去王叔和序例，然而犹未完备于是他重新编订，自抒己见。他在伤寒六经中以太阳为大纲；太阳经中又以风伤卫、寒伤营、风寒两伤营卫为大纲全书提纲挈领，条理分明。在“温病论”中主张温药治温病。,26,刘河间,刘完素（约1120-1200年），金代医学家，字守真，号河间居士。河间（今河北）人。提出了“六气皆从火化”的观点，认为“风、寒、暑、湿、燥、火”六气都可以化生火热病邪，认为人体致病皆为火热，治病需从寒凉法入手，以降心火、益肾水为第一要旨。刘氏一生著述较多，主要有黄帝素问宣明论方（1172年）15卷，素问玄机原病式（1186年），内经运气要旨论（即素问要旨论），伤寒直格（1186年）3卷，伤寒标本心法类萃2卷等。,27,【墨守】,1.战国时，墨翟善于守城。后因称善于防守为墨翟之守，简称“墨守”。2.谓固执保守，不思进取。,28,六经,伤寒论：太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病。将外感疾病中错综复杂的证候表现，划分为以经脉命名的六种病，并以此解释疾病部位，证候性质、邪正盛衰、传变规律，以及立法处方等问题。手足三阴三阳经脉及其络属脏腑是六经辨证的物质基础。,29,中流一柱,黄河三门峡出口有三座石岛顶住黄河的激流，从北而南称为梳妆台、,炼丹炉和砥柱石。砥柱石是成语中流砥柱的出处。中流一柱即中流砥柱。喻担当重任，支撑危局的人。,返回,30,刘河间之学,朴而少文,论简未畅,方杂不精,承后乏人,下士怪訾,其学不明,其说不行,31,下士闻道,老子“上士闻道，勤而行之；中士闻道，若存若亡；下士闻道，大笑之。不笑不足以为道。”高明的理论总不为下愚之人所理解，故而笑之。,32,温病的认识演变史,晋王叔和,伤寒法治一切外感,明陶华,杜撰伤寒法治六气,明吴又可,温疫论治时疫,明清方中行,明清喻嘉言,列温病于伤寒之外治法未离伤寒之中,金元刘河间,独知热病，学说未行,33,重点内容,字：词：疴、御风以絺、迨、困、亟、中流一柱。句：盖自叔和而下，大约皆以伤寒之法疗六气之疴，御风以絺，指鹿为马，迨试而辄困。,返回,今译：从王叔和以后，大致都是用伤寒的方法治疗六气造成的外感病，这种治法就像用细葛布挡风一样，混淆了伤寒病与温病，等到临床运用就感到行不通了。,34,1、而世之俗医遇温热之病，无不首先发表，杂以消导，继则峻投攻下，或妄用温补，轻者以重，重者以死。,返回,今译：而社会上一般的医生遇到温热病，都是首先发汗解表，并且用消积导滞的方法搀杂其中，接着就用猛药攻下，或者乱用温补药，轻的病人因此加重，重的病人因此死亡。,35,第三段,说明温病条辨的撰述原委及刊刻始末。,36,溯：说文“逆流而上曰溯洄”,溯：（异体：泝、遡）s(1)逆流而上。(2)往上推求；回想。,逆流而上,往上推求,推究探求,37,返回,句：我朝治洽学明，名贤辈出，咸知泝原灵、素，问道长沙。今译：我们清朝政治和谐，学术昌明，名医一批批出现，都知道从灵柩、素问中探求医学的本源，向张仲景的书籍求教。,38,叶天士,名桂，号香岩，又号上律老人。江苏吴县人，清代康乾时的著名医家。有临证指南医案十卷，后附幼科心法及温热论治各一卷；叶天士医案存真三卷。皆为门人及后人整理。,39,40,犹且各是师说,认为正确意动用法,叶天士温病论,好学之士,粗工,贪常习故者,咸知向方,未达精旨,各是师说,41,哲：说文“知也”，知通智，即智慧。,异体:喆zh(1)明智。(2)贤明的人。(3)通“折”。折狱。(4)哲学的简称。(5)姓。,42,多音字:y,yn,yn,yn,y繁体:【厭】(一)y(1)压；倾复。(2)镇压；抑制。(3)迷信，又称“厌胜”。(二)yn(1)饱；满足。后作“餍”。(2)憎恶；嫌弃。(3)通“嬮”。美好。(三)yn(1)闭藏。(2)梦惊；做恶梦。后作“魇”。(3)沉溺。(四)yn安闲，安稳。后作“懕”。(五)y(1)厌浥潮湿。(2)通“撎”。长揖。,厌,43,希：仰慕,後汉书王畅传：“府君不希孔聖之明訓，而慕夷齊之末操，無乃皎然自貴於世乎？”晋左思咏史之三：“吾希段干木，偃息藩魏君；吾慕魯仲連，談笑却秦軍。”,44,贸贸：目不明貌，引申为不明方向,礼记檀弓下：“有餓者蒙袂輯屨貿貿然來。”郑玄注：“貿貿，目不明之貌。”,45,况乎心理无异，大道不孤,人们的内心是相通的，没有不同,高深的理论,旦暮：早晚。喻短时间内。史记魏公子列传：“吾攻趙旦暮且下，而諸侯敢救者，已拔趙，必移兵先擊之。”,46,折杨皇华,庄子“大声不入于里耳，折杨、皇，则嗑（xi）然而笑。”,听然,史记司马相如传“亡是公听然而笑。”听然：张口笑貌。,夭札,遭疾病而早死。夭本指短命而死，札指众人大批死亡。,47,听：笑貌,48,知我罪我,孟子滕文公下：“春秋，天子之事也。是故孔子曰：知我者，其惟春秋乎！罪我者，其惟春秋乎！”后用“知我罪我”表示别人对自己的毁誉。,49,繁体:【騭】zh：公马升评定,骘,50,劝说吴瑭急出其书,社会急需：拯溺救焚，不待整冠知音必遇：心理无异，大道不孤得失毋计：知我罪我，一任当世,51,尔雅释天,正月为陬，二月为如，三月为窉（bng），四月为余，五月为皋，六月为且，七月为相，八月为壮，九月为玄，十月为阳，十一月为辜，十二月为涂。,52,重点内容,字：溯、秉禀、华。词：当名辨物、向方、是、秉、哲、厌、抗志、希、贸贸、摅、笥、亟、夭札、听然、评骘、梓、壮月。,53,2.好学之士，咸知向方，而贪常习故之流，犹且各是师说，恶闻至论。其粗工则又略知疏节，未达精旨，施之于用，罕得十全。译文热爱医学的人都知趋向正道，但是墨守常规的医生仍旧各自认为自己老师的学说正确，厌恶听取高明的理论。那些技术不高明的医生又只稍微了解一些粗浅的内容，不能明白精辟的含义，并在医疗实践中加以运用，因而很少能取得满意的疗效。,54,3、吾友鞠通吴子，怀救世之心，秉超悟之哲，嗜学不厌，研理务精，抗志以希古人，虚心而师百氏。,返回,今译：我的朋友吴鞠通吴先生，怀有拯救社会的心愿，具有超过一般人悟性的智慧，喜欢学习而不满足，研究理论追求精通，立志高远而希翼追步古人，虚心地向各位医家学习。,55,一、选择题1“抗志以希古人”中“希”意思是()A羡慕B仰慕C仿效D胜过E学习2“亡如世鲜知十之才士”中“如”意思是()A到去B像C词尾D奈E如何,练习,56,3“六气之中，君相两火无论已”中“已”意思是()A.完B过C通“以”D通“矣”E停止4句中“以”与“至成帝时，以书颇散亡”中“以”义相同的是()A.所谓温者，寒中之温，以其书本论伤寒也B父以授子，师以传弟C推而行之，以治六气可也D以阙如为耻，不能举一反三E抗志以希古人,57,5“且惧世之未信之也，藏诸笥者久之”中“诸”意思是()A.之B各C之于D众多E于6“咸知溯原灵素，问道长沙”中“问道长沙”谓()A询问到长沙的路B向张长沙(仲景)问路C向张仲景请教D向张仲景的著作求教E向长沙问路,58,7“子云其人必当旦暮遇之”中“旦暮”意思是()A.早上B晚上C早晚D很快E一会儿8“穷源竟委，作为是书”中“穷源竟委”意思是()A探究流派B探究源流C探究根源D不分源委E分清本末,59,二、填空题1“虽然，作者谓圣，述者谓明”中“作者”谓_，此指_；“述者”谓_，此指_。2“亡如世鲜知十之才士，以阙如为耻”中“亡如”意思是_，其中“亡”通_，“阙如”意思是_，其中“阙”通_。3“若夫折杨皇，听然而笑”中“听”应读_；“听然”意思是_。4“嘉庆十有七年壮月既望”中“有”通_；“壮月”指阴历_；“既望”指_。,60,三、词义解释题1吾友鞠通吴子，怀救世之心，秉超悟之哲。秉：哲：2抗志以希古人，虚心而师百氏。抗志：希：3述先贤之格言，摅生平之心得。摅：4使夭札之民咸登仁寿者。夭札：仁寿：5遂相与评骘而授之梓。评骘：梓：,61,课外阅读1夫立德立功立言圣贤事也。瑭何人斯。敢以自任。缘瑭十九岁时。父病年馀。至於不起。瑭愧恨难名。哀痛欲绝。以为父病不知医。尚复何颜立天地閒。遂购方书。伏读於苫块之馀。至张长沙外逐荣势。内忘身命之论。因慨然弃举子业。专事方术。越四载。犹子巧官病温初起。喉痹。外科吹以冰硼散。喉遂闭。又徧延诸时医治之。大抵不越双解散。人参败毒散之外。其於温病治法。茫乎未之闻也。後至发黄而死。,62,瑭以初学。未敢妄赞一词。然於是证亦未得其要领。葢张长沙悲宗族之死。作玉函经。为後世医学之祖。奈玉函中之卒病论亡於兵火。後世学者无从倣效。遂至各起异说。得不偿失。又越三载。来游京师。检校四库全书。得明季吴又可温疫论。观其议论宏阔。实有发前人所未发。遂专心学步焉。细察其法。亦不免支离驳杂。大抵功过两不相掩。葢用心良苦而学术未精也。又徧考晉唐以来诸贤议论。非不珠璧琳琅。求一美备者。葢不可得。其何以传信於来兹。瑭进与病谋。退与心谋。十阅,63,春秋。然後有得。然未敢轻治一人。癸丑岁。都下温役大行。诸友强起瑭治之。大抵已成坏病。幸存活数十人。其死於世俗之手者。不可胜数。呜呼。生民何辜。不死於病而死於医。是有医不若无医也。学医不精。不若不学医也。因有志采辑歷代名贤著述。去其驳杂。取其精微。閒附己意。以及考验。合成一书。名曰温病条辨。然未敢轻易落笔。又历六年。至於戊午。吾乡汪瑟庵先生促瑭曰。来岁己未。湿土