手术讲解模板：输卵管病损切除术

输卵管病损切除术,手术资料：输卵管病损切除术,输卵管病损切除术,科室：妇科部位：输卵管麻醉：局部麻醉,手术资料：输卵管病损切除术,概述：,输卵管是女性重要的内生殖器官，所以如果输卵管发生病变或者先天发育畸形等可直接影响女性的受孕而导致不孕。但对于因输卵管因素引起的女性不孕症的治疗，临床上一般不采用输卵管切除，但对于严重的输卵管积水、输卵管粘连等病变，还是需行输卵管切除治疗，有时还要做双侧输卵管切除。如果输卵管性,手术资料：输卵管病损切除术,概述：,不孕患者有严重的盆腔粘连及卵巢输卵管粘连;巨大的输卵管积水或输卵管扭转，且组织已无生机;一侧输卵管正常，而对侧输卵管病变严重者则不得不进行输卵管切除术。那是不是输卵管切除，特别是双侧输卵管切除的女性就没有生育的希望了呢？其实，并不是这样的。随着辅助生育技术的出现并不断发展完善，输,手术资料：输卵管病损切除术,概述：,卵管的功能已非无可替代，在适应症范围内，对于输卵管功能无法恢复或无输卵管的女性可进行人工助孕治疗以实现其生育的愿望。除了以上这些严重的输卵管病变外，输卵管切除术还是主要用于输卵管妊娠，尤其是内出血并发休克的急症治疗。当输卵管妊娠破裂，出血无法控制，或同侧输卵管发生2次以上的异,手术资料：输卵管病损切除术,概述：,位妊娠的女性，临床上通常需要采取一侧输卵管切除治疗。但是对于一些对侧输卵管也有病损的女性则需根据病人情况、要求及病变情况进行处理，如有必要就需要做双侧输卵管切除。总之，无论是流产型或破裂型输卵管妊娠，还是一侧输卵管切除或双侧输卵管切除都可起到及时止血，挽救生命的作用。,手术资料：输卵管病损切除术,适应证：,严重的盆腔粘连及卵巢输卵管粘连;巨大的输卵管积水或输卵管扭转，且组织已无生机;一侧输卵管正常，而对侧输卵管病变严重者也应行输卵管切除;输卵管妊娠破裂，出血无法控制，或同侧输卵管发生2次以上的异位妊娠。,手术资料：输卵管病损切除术,手术禁忌：,如果在对患者行保守性手术中发生输卵管出血，且无法控制时应当立即作输卵管切除，以避免出血过多威胁患者的生命。,手术资料：输卵管病损切除术,术前准备：,输卵管电凝切除术将举宫器放入宫腔，使子宫保持前倾位，充分暴露患侧输卵管，用一把抓钳提起输卵管伞端，自伞端开始用双极电凝钳靠近输卵管钳夹、电凝输卵管系膜，然后用剪刀剪断系膜，这样逐步剪断系膜直至输卵管宫角部，切除患侧输卵管。靠近输卵管电凝系膜的目的是减少电凝对卵巢系膜及其血液供应的,手术资料：输卵管病损切除术,术前准备：,影响。也可使用一种带刀双极电凝钳，其优点是电凝组织后可立即下推刀片，将组织切断，不需反复更换手术器械，从而缩短手术时间。,手术资料：输卵管病损切除术,手术步骤：,（一）常规打开腹腔。,手术资料：输卵管病损切除术,手术步骤：,（二）如有黏连先分离黏连。,手术资料：输卵管病损切除术,手术步骤：,（三）递鼠齿钳夹住并提起输卵管伞端，夹住输卵管系膜及输卵管宫交，用刀切除输卵管。,手术资料：输卵管病损切除术,手术步骤：,（四）缝扎残端两道。,手术资料：输卵管病损切除术,手术步骤：,（五）检查残端无出血以圆韧带作荷包包埋残端。,手术资料：输卵管病损切除术,手术步骤：,（六）清点。,手术资料：输卵管病损切除术,手术步骤：,（七）常规缝合腹部切口。,手术资料：输卵管病损切除术,注意事项：,目前将常用的是腹腔镜下输卵管切除术，可以行一侧的输卵管切除，也可以从异位妊娠部位行开窗术保留输卵管，为以后进行输卵管再吻合术创造条件，为女性，特别是有生育要求的女性保留自然受孕的条件，增加妊娠机会。但是，如果输卵管病灶太大，破口太长，损及输卵管系膜及血管，或者患者生命指征处于严重,手术资料：输卵管病损切除术,注意事项：,状态时，即使是有生育要求的女性还是应作输卵管切除。,手术资料：输卵管病损切除术,术后处理：,1、注意休息，保持心情愉快、开朗、乐观。一般以卧床休息为主，可适当进行户外活动。在手术后二周内，不要坐小板凳，以防腹压增加，引起阴道切口残端肠线脱落而引起阴道出血。不能手提重物，避免下蹲动作。,手术资料：输卵管病损切除术,术后处理：,2、注意营养，饮食以高蛋白、低脂肪饮食为主。为了促进术后腹部切口愈合，可进食火腿鸡汤、鱼汤、肉汤、鸽子汤等。多食新鲜的蔬菜和水果，以保持大便通畅，预防因大便干结、解便困难而引起腹压过高导致的阴道残端出血。,手术资料：输卵管病损切除术,术后处理：,3、术后三个月内禁洗盆浴、性交，以防上行感染，导致尿路感染、残端出血。,手术资料：输卵管病损切除术,术后处理：,4、术后二个月内如有少量暗褐色的阴道出血，是由于肠线吸收不全面而引起的，不需来院检查。如有大量鲜红色的阴道出血，及时来院就诊。,手术资料：输卵管病损切除术,术后处理：,5、术后二个月来院门诊复查。,手术资料：输卵管病损切除术,并发症：,1、疼痛,手术资料：输卵管病损切除术,并发症：,2、阴道出血,手术资料：输卵管病损切除术,并发症：,3、过敏,手术资料：输卵管病损切除术,并发症：,4、子宫肌壁静脉、淋巴管造影剂弥散,手术资料：输卵管病损切除术,并发症：,5、输卵管穿孔和肌壁损伤,手术资料：输卵管病损切除术,并发症：,6、放射性危害。,手术资料：输卵管病损切除术,术后护理：,1、注意休息，保持心情愉快、开朗、乐观。一般以卧床休息为主，可适当进行户外活动。在手术后二周内，不要坐小板凳，以防腹压增加，引起阴道切口残端肠线脱落而引起阴道出血。不能手提重物，避免下蹲动作。,手术资料：输卵管病损切除术,术后护理：,2、注意营养，饮食以高蛋白、低脂肪饮食为主。为了促进术后腹部切口愈合，可进食火腿鸡汤、鱼汤、肉汤、鸽子汤等。多食新鲜的蔬菜和水果，以保持大便通畅，预防因大便干结、解便困难而引起腹压过高导致的阴道残端出血。,手术资料：输卵管病损切除术,术后护理：,3、术后三个月内禁洗盆浴、性交，以防上行感染，导致尿路感染、残端出血。,手术资料：输卵管病损切除术,术后护理：,4、术后