泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查PPT参考幻灯片

第35章泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查,李晓玲教授四川大学华西护理学院,1,学习目标,了解：泌尿系影像学检查的意义熟悉：尿液实验室常见检查的内容及正常值排尿异常和尿液异常的病因与症状特点掌握：泌尿系常用器械检查的适应症与护理,2,泌尿系统的解剖生理,泌尿系统组成：肾脏、输尿管（上尿路）膀胱、尿道（下尿路）,3,泌尿、男生殖系统常见症状,排尿异常尿频（frequency）尿急（urgency）尿痛（pain）三个症状同时存在，称“膀胱刺激征”(urinaryirritativesymptoms),4,排尿困难（difficultyofurination）尿流中断尿潴留(urinaryretention)尿失禁(urinaryincontinence)分类：真性尿失禁压力性尿失禁充溢性尿失禁急迫性尿失禁,5,尿液异常,尿量：少尿(oliguria)、无尿(anuria)血尿(hematuria)：镜下血尿、肉眼血尿初始血尿、终末血尿、全程血尿脓尿(pyuria)乳糜尿(chyluria)晶体尿(crystalluria),6,尿道分泌物疼痛：肾绞痛(renalcolic)输尿管痛、膀胱痛、前列腺痛、阴囊痛局部肿块性功能症状,7,（一）尿液检查1尿常规检查2尿三杯试验3.尿细菌学检查4.尿细胞学检查5尿液生化检查6膀胱肿瘤抗原,一、实验室检查,泌尿、男性生殖系统常用检查及护理,8,（二）肾功能检查（三）前列腺液检查（四）前列腺特异性抗原（PSA）（五）流式细胞测试（FCM）,9,二、器械检查,导尿检查(catheterization)尿道探查膀胱尿道镜(cystourethroscopy)输尿管镜、肾镜检查尿流动力学测定(urodynamics),10,三、影像学检查,1.X-线检查：KUB、IVP逆行性肾盂造影膀胱造影、血管造影淋巴造影、CT扫描、2.MRI3.超声波检查:B超首选4.放射性核素检查：肾图肾显像,11,第36章泌尿系损伤病人的护理(careofthepatientswithinjuryofurinarytract),李晓玲教授四川大学华西护理学院,12,学习目标,了解：肾脏、膀胱以及尿道损伤的病因及分类、病理生理熟悉：肾脏、膀胱、尿道损伤的临床表现与处理原则掌握：肾脏、膀胱、尿道损伤病人的护理,13,【病因及病理】分为开放性损伤、闭合性损伤。1.肾挫伤2.肾部分裂伤3.肾深度裂伤、横断或粉碎伤4.肾蒂损伤,肾损伤(renalinjury),14,【护理评估】,临床表现：休克辅助检查：尿液检查血尿泌尿系平片疼痛B超检查腰腹部包块CT检查发热,15,【治疗原则】1非手术治疗适用于肾挫伤、轻型肾裂伤补充血容量绝对卧床休息24周观察每日尿液性状变化给予抗生素控制感染给予止血药物控制肉眼血尿,16,2.手术治疗,适应症：严重肾裂伤、肾破裂、肾蒂断裂大出血大量尿外渗、开放性肾损伤,【护理诊断】组织灌注量改变疼痛躯体移动障碍恐惧/紧张潜在并发症：感染,17,【护理措施】,1严密监测生命体征变化，及时补充血容量2严密监测血尿性质及量，留取每次尿液3评估病人疼痛性质与程度，必要时给止痛药4卧床休息，防止继发出血5将肾损伤的有关知识告诉病人6给予抗生素预防和控制感染7.减轻焦虑和恐惧,18,1病人的生命体征是否平稳2经严密的观察血尿是否减轻3疼痛经治疗是否得到缓解4卧床休息后疼痛、血尿是否减轻5病人的恐惧感是否有所减轻6经抗生素控制感染，体温是否下降7.病人的焦虑与恐惧是否减轻,【效果评价】,19,1多饮水，保持尿路通畅2经常注意尿液性状3三个月内勿从事重体力劳动，不做剧烈运动4定期复查,【健康教育要点】,20,膀胱损伤（injuryofbladder）,分类膀胱挫伤、膀胱破裂临床症状出血与休克、下腹疼痛、血尿与排尿障碍、尿瘘治疗方法留置导尿管、膀胱修补术护理要点尿管护理、伤口护理,21,尿道损伤（urethrainjury）,病因与病理开放性、闭合性损伤尿道挫伤、尿道裂伤、尿道断裂骑跨式损伤前尿道损伤骨盆骨折后尿道损伤,22,临床表现：休克、局部痛肿、尿道口滴血排尿困难、血肿及尿外渗治疗方法：尿道吻合、修补术护理要点：尿管护理预防尿道狭窄骨盆骨折护理,23,第37章尿石症病人的护理（careofthepatientswithurolithiasis),李晓玲教授四川大学华西护理学院,24,学习目标,了解：尿石症的病因与病理生理熟悉：尿石症病人的护理问题与护理目标尿石症的临床表现与处理原则尿石症病人的健康教育掌握：尿石症病人的护理评估与护理措施,25,流行病学因素常见病，发病率高有地区性男：女=3：1以上尿路结石多见治疗方法以腔内泌尿技术为主,病因,26,病因,尿液因素形成结石的物质过多尿pH改变尿液浓缩抑制晶体形成的物质不足,27,局部因素机械性尿路梗阻尿动力学改变长期卧床等原因,全身因素新陈代谢异常饮食结构,28,病理生理1尿路梗阻2局部损伤3感染,29,临床表现,肾结石（renalcalculi）输尿管结石（ureteralcalculi）膀胱结石（vesicalcalculi）尿道结石（urethralcalculi）,30,肾脏排石过程示意图,31,泌尿系结石的预防,多饮水去除尿路梗阻因素治疗尿路感染卧床病人多活动，勤翻身饮食调节和药物治疗治疗甲状旁腺功能亢进,32,临床表现1疼痛肾绞痛2血尿3合并感染辅助检查1尿液检查2血液生化检查3影像学检查心理社会反应相关健康史生活史,【护理评估】,33,【治疗原则】,非手术治疗：适用于结石小于0.6cm,无尿路梗阻或感染、肾功能正常者措施1大量饮水2加强运动3饮食疗法4.药物治疗,34,肾绞痛治疗：解痉、止痛体外冲击波碎石：适用于肾结石输尿管及膀胱结石手术疗法：肾、输尿管切开取石肾部分切除,35,疼痛排尿形态异常潜在并发症：血尿、感染焦虑知识缺乏,【护理诊断及预期目标】,36,【护理措施】1观察病人排尿型态，促进排尿功能2疼痛观察及护理3感染的观察及护理4注意尿液的观察5伤口及引流管护理，避免继发感染