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文档简介

病例讨论，江苏盛泽医院普外科，病例介绍，40岁中年男性，职工，贵州织金。入院时间2013-07-2118:13主诉：交通事故引起的右上腹疼痛两小时前被车撞倒，造成全身多处挫伤，右上腹明显疼痛。CT检查显示“肝破裂，腹水，双肺挫伤”是打算住院与“肝破裂，腹水”，过去和个人的历史，和以前的身体状况。没有吸烟和饮酒史，没有吸毒史，也没有旅行史。入院体检，生命体征：T36.5P78次/分钟R18次/分钟，BP108/64mmhg腹部体征：右上腹压痛明显，无反弹疼痛，无明显肌肉防御。成像数据2013-07-21，成像数据2013-07-21，成像数据2013-07-21，成像数据2011.5.12，成像数据2011.5.12，成像数据2011.5.12，辅助检查，入院诊断，外伤性肝破裂，腹腔积液，两肺挫伤，诊断和治疗过程，因为患者的生命体征稳定，腹腔积液量不大。血红蛋白107克/升，与家属沟通后，家属要求进行保守治疗以监测生命体征和输血：红细胞3u止血：血凝酶2uIVP抗感染、止痛和其他对症治疗要求绝对卧床休息，诊断和治疗过程，每日血常规检查，血红蛋白波动102-114克/升，7月22日，b超检查：膈下可见75毫米* 13毫米不均匀低回声，肝下缘下可见71毫米* 44毫米不均匀低回声。肝右叶实质回声不均匀，肝肾间隙有11毫米自由无回声区，脾脏周围有11毫米自由无回声区，盆腔有22毫米自由无回声区。7月26日，16:30名患者排便后出现明显的右上腹痛阶梯。他们的血压是70/40毫克，他们的脸苍白且出汗。腹部穿刺显示没有凝血。因此，进行了紧急剖腹手术。手术后，沿右上腹反向开“L”形切口.术后情况、术后返回病房、输血、止血、抗感染、补液、监测生命体征和腹腔引流。术后引流量的变化，什么是肝破裂，肝破裂：肝破裂是腹部外伤中常见的疾病，而右肝破裂比左肝更常见。肝脏位于右膈壁下方和季节肋骨的深面，易因外部暴力或利器刺伤而破裂出血。当肝脏因病变而增大时，在外力作用下更容易受伤。肝损伤后常发生严重失血性休克，胆汁漏入腹腔引起胆汁性腹膜炎和继发性感染。根据组织是否与外界相通，肝外伤可分为闭合性和开放性两种。美国创伤外科学会器官损伤分类委员会(美国创伤外科学会)在评估肝外伤损伤方面的临床应用最多，AAST提出了肝外伤的分类标准。AAST肝外伤分级标准，级：血肿包膜下血肿，占肝表面积10厘米或扩大；撕裂伤的实质深度为3厘米。级：撕裂伤伴肝实质破裂，累及25%-75%的肝叶或一叶1-3段；V :级撕裂伤伴实质破裂涉及肝叶的75%或一个肝叶中3个以上的肝段血管。肝旁静脉损伤，如后腔静脉损伤/主要中央肝静脉损伤等级VI :伴有肝撕脱的血管损伤，肝损伤的保守治疗，一级和二级轻伤，仅需要非手术治疗。三级至五级是严重损伤，通常需要手术治疗。六级损伤很少见，存活的可能性很小。肝外伤的非手术治疗需要具备以下条件：患者经少量补液后血流动力学稳定或稳定，无腹膜炎
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