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手部肌腱延长术,手术资料：手部肌腱延长术,手部肌腱延长术,科室：普外科部位：手部麻醉：局部麻醉,手术资料：手部肌腱延长术,概述：,本术式是用于直肌的一种减弱术，在肌腱或肌肉的两侧缘或同央作部分切开，利用肌肉自身的张力产生收缩，将切口拉开，使肌肉延长。肌肉延长的程度与切口的长度和数目有关。Helveston(1977)曾在离体兔眼上作试验，研究各种不同的边缘切开术可产生的肌腱-肌肉延长量。他发现作双侧80,手术资料：手部肌腱延长术,概述：,%的部分重叠的边缘切开术(图1，C、D)，可以使肌肉明显延长;不完全，不重叠的多数边缘切开术(图1，E、F)，基本不引起肌肉延长;一个中央的肌腱切开(图1，A)也不延长肌肉;两个不完全的边缘切开合并80%的中央肌腱切开术(图1，B)可产生中度延长。,手术资料：手部肌腱延长术,适应证：,小度数的斜视，或矫正斜视后残留斜度。,手术资料：手部肌腱延长术,手术禁忌：,病人年龄过大，全身条件差者应填重。,手术资料：手部肌腱延长术,术前准备：,用同视机、三棱镜检查斜视角度、颜氏立体图检查远近立体视。,手术资料：手部肌腱延长术,手术步骤：,结膜切口方法同一般斜视手术。分离球结膜、Tenons囊、暴露眼外肌，用斜视钩提起肌肉，剪开球筋膜并分离节制韧带。Graefe和Stevens法是在肌腱中间切开一小口50%80%，此法延长效果有关。Oconer法在前者的基础上又在肌腱两侧各剪一小口，使延长效果加强。Blasko,手术资料：手部肌腱延长术,手术步骤：,vics主张肌腱两侧各切一口，这种切口的效果与切口的长度有关，如果前部切口过于靠近肌腱附着点，则肌腱延长后可能产生旋转作用，对有双眼视的患者可引起复视。为此一般主张多作几个短的切口要比两个长的切口更为安全。在行切开前先用止血钳钳住两个拟作切口处的肌肉再行切开，以防止出血，先切开后,手术资料：手部肌腱延长术,手术步骤：,边的切口，后切开前边的切口，这样较为方便。这种术式大约可矫正1520斜视度单眼一根肌肉切开。直肌边缘切开术的近期效果明显，但远期效果明显减退。边缘切开法也可以与后徙术同时合并施行。,手术资料：手部肌腱延长术,注意事项：,注意安抚患者心理。,手术资料：手部肌腱延长术,术后处理：,术后次日打开纱布即开始局部抗生素、皮质类固醇激素眼药点眼，做同视机训练，每日2次，持续12周。如观察眼位不满意或有复视，应尽早做缝线调整，如观察眼位满意，无复视则应将预留的活结打紧。术后1周拆线。术后随访6个月。,手术资料：手部肌腱延长术,并发症：,眼痛，干涩。,手术资料：手部肌腱延长术,术后护理：,术后次日打开纱布即开始局部抗生素、皮质类固醇激素眼药点眼，做同视机训练，每日2次，持续12周。如观察眼
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