常见椎管内肿瘤及MRI表现

。常见的椎管内肿瘤和磁共振成像结果，什么是椎管内肿瘤？椎管内肿瘤，也称为脊髓肿瘤，包括发生在脊髓本身和与脊髓相邻的各种组织(如神经根、硬脑膜、血管、脂肪组织、先天性胚胎残留组织等)中的原发性肿瘤或转移性肿瘤。)。根据肿瘤的性质和组织学来源，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤：前者包括神经鞘瘤、脑膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤和畸胎瘤。后者包括神经胶质瘤、侵袭性肿瘤和转移性肿瘤。2.根据肿瘤与硬脑膜和脊髓的关系，分为髓外硬膜下肿瘤(占椎管内肿瘤的53.0%-68.6%)、硬膜外肿瘤(占椎管内肿瘤的25%，类型多样，多为恶性)和髓内肿瘤。硬膜外肿瘤的脊髓和蛛网膜下腔受压变窄，压迫硬膜囊和脊髓向一侧移位，髓外肿瘤的脊髓受压向一侧移位，肿瘤侧的蛛网膜下腔变宽呈小杯状，髓内肿瘤引起脊髓局部梭形肿胀和增大，阻塞面呈大杯状。椎管内肿瘤、髓外硬霉菌瘤的临床表现超过：例，发生于20-60岁，病程较长，典型症状为神经根疼痛、肢体麻木、疼痛或未来感觉减退。随着症状的发展，膀胱和直肠会出现瘫痪和功能障碍。髓外硬膜外肿瘤：如转移性肿瘤，多见于老年人。病程进展迅速。疼痛是最常见的第一症状，严重的脊髓压迫很快就会发生。淋巴瘤常累及胸椎和腰椎，主要表现为脊髓和神经根受压。局部疼痛是最常见的症状，下肢运动、感觉障碍和括约肌功能障碍逐渐出现。髓内肿瘤发生于33，360岁以上，年龄在20至50岁之间，疼痛是最常见的第一症状。肿瘤段下方的运动障碍和感觉异常逐渐出现，表现为肢体无力、肌肉萎缩和截瘫、肌肉紧张和腱反射异常。髓外硬膜下肿瘤占椎管内肿瘤的53.0%-68.6%，多为良性肿瘤。神经纤维瘤和神经鞘瘤是最常见的肿瘤，其次是脑膜瘤，其次是表皮样囊肿、皮样囊肿、肠源性囊肿、脂肪瘤、颅内生殖细胞瘤、室管膜瘤的种植和转移等。磁共振成像结果显示，不同的肿瘤信号不同，一般T1W较低，稍高，T2W较高，均质性明显增强肿瘤。完整的包膜和椎管内结构之间有一个清晰的边界。脊髓被压缩变形并向相反的一侧移动。肿瘤通常占据整个蛛网膜下腔，并向对面变宽和变窄。定性诊断表明，神经鞘瘤和神经纤维瘤多见于颈段和胸段，起源于神经根的外膜。肿瘤呈球形或“哑铃状”(脊柱外延伸)，其中神经纤维瘤往往是多发性的。肿瘤很容易引起骨量的变化。椎管内椎间孔受压、扩张、变形的磁共振成像可清晰显示肿块、T1W等或稍高信号，边缘光滑清晰，脊髓受压移位，蛛网膜下腔增宽，T2W高信号，增强后明显增强，腰椎管神经鞘瘤，脑膜瘤主要位于胸段，其次是颈段，腰骶段少见，肿瘤基底宽，与脊髓膜相连，并有脊髓膜增厚；磁共振成像：T1W等有时可见钙化或邻近骨质增生。或低信号；T2W，稍高信号；低信号增强后钙化是均匀和持续的增强。它发生在枕骨大孔脑膜瘤、和表皮样囊肿(也称为胆脂瘤):生长缓慢且扩张。因此，由于其囊肿含有角蛋白和胆固醇，导致病变部位椎管扩大，椎体前后径缩小，囊肿边界磁共振成像清晰。T1W囊混浊高信号，T2W高信号，C无强化，表皮样囊肿，神经内分泌囊肿：罕见的先天性肿瘤，可发生于硬膜囊、硬膜外和髓内，但多为硬膜下磁共振表现：T1W囊略高于脑脊液信号，T2W相当于脑脊液信号，囊信号均匀，边界光滑锐利，脊髓明显受压变薄，脊髓与囊呈锐角关系。神经肠囊肿。脂肪瘤：占硬膜下肿瘤的1%,多发生于颈胸部磁共振表现：典型的磁共振表现为T1W和T2W脂肪样信号，脂肪抑制成像能明确诊断。T1和T2加权图像是脂肪样信号。脂肪瘤。髓外、硬膜外肿瘤、恶性肿瘤均常见，尤其是来自邻近脊柱的病变，转移瘤最多，其次是同时生长的硬膜外肿瘤，少数为原发性硬膜外病变。转移性肿瘤。转移性肿瘤。转移性肿瘤。髓内肿瘤，占椎管内肿瘤的15%，常见的室管膜瘤，星形细胞瘤，血管母细胞瘤。定性诊断，室管膜瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤，占髓内肿瘤的60%。主要见于圆形椎骨和脊髓的终丝。对于髓内占位，应首先考虑室管膜瘤的可能性。星形细胞瘤钙化、出血和囊性变的机会较少。星形细胞瘤位居第二，发生在任何部位。然而，脊髓的上段更常见于儿童。血管母细胞瘤更容易发生囊性变，在颈脊髓和胸脊髓更常见，在20-30岁更常见。当囊肿成为其特征时，也会发生钙化。磁共振成像矢状T1W脊髓扩散和加宽，其中多个低信号区和边缘清楚地表明囊肿形成。横断面T1W病变是脊髓背侧疾病的主要特征。异常血管连接呈现点状或曲流状无信号区(血流空洞效应)，T2W肿瘤高信号，囊肿信号较高，室管膜瘤约占髓内肿瘤的60%,起源于中央室管膜细胞或终丝的室管膜残余；它是一种生长缓慢的良性肿瘤，易于出现腰骶段、脊髓圆锥和终丝的囊性变，并常继发脊髓空洞症。出血和钙化的发生率较低。发病年龄30-70岁，男性多于女性，肿瘤的磁共振表现较大：脊髓呈梭形肿胀，T1WI较均匀等。或低信号，T2WI稍高信号，伴有囊变、坏死和出血时信号不均匀。肿瘤的固体部分可以明显且不均匀地强化。间变性室管膜细胞瘤。星形细胞瘤，占髓内肿瘤的40%，其中76%为-级，24%为-级。颈胸段脊髓是最常见的发病部位，38%的儿童脊髓全长病变为囊