历建筑工程项目管理重点题.doc

历年建筑工程项目管理重点题单选题1、()受业主委托，按照合同约定对工程建设项目的设计、采购、施工、试运行等实行全过程或者若干阶段的承包。A投资方和开发方B施工总承包方C材料和设备供应方D建设项目总承包单选题2、某网络系统项目按总价合同方式约定订购3000m高规格的铜缆，由于建设单位原因，工期暂停了半个月，待恢复施工后，承建单位以近期铜价上涨为理由，要求建设单位赔偿购买电缆增加的费用，并要求适当延长工期。以下说法正确的是_。A索赔是挽回成本损失的重要手段，因此建设单位应该赔偿承建单位采购电缆增加的费用B监理单位应该保护承建单位的合法利益，因此应该支持承建单位的索赔要求C索赔是合同双方利益的体现，因此承建单位要求增加采购费用是风险费用的转移，可以使项目造价更趋于合理D铜价上涨是承建单位应承担的项目风险，不应该要求赔偿费用多选题3、项目经理应履行的职责有（）。A项目管理目标责任书规定的职责B主持编制项目管理实施规划，并对项目目标进行系统管理C对资源进行静态管理D进行授权范围内的利益分配E接受审计，处理项目经理部解体的善后工作多选题4、我国的建设程序与计划经济时期相比较，在投资决策阶段的关键性变化是()。A实行了项目设计的专业策划负责制度B实行了项目决策咨询评估制度C实行了项目法人责任制度D实行了工程招标投标制度E实行了建设工程监理制度单选题5、策划是专家知识的组织和集成以及信息的组织和集成的过程，其实质是()的过程。A开放性B知识管理C创新求增值D动态多选题6、项目经理应履行的职责有（）。A项目管理目标责任书规定的职责B主持编制项目管理实施规划，并对项目目标进行系统管理C对资源进行静态管理D进行授权范围内的利益分配E接受审计，处理项目经理部解体的善后工作多选题7、新产品的战略类型有（）。A定位战略B创新战略C冒险战略D守位战略多选题8、下列关于CAPM和APT的区别的说法，正确的是()。AAFT强调的无套利均衡原则，其出发点是排除无套利均衡机会，若市场上出现非均衡机会，市场套利力量必然重建均衡，从而使得无套利均衡分析是现代金融学的基本研究方法，为金融资产定价提供了一种基本思想；而CAPM是典型的风险一收益均衡关系主导的市场均衡，是市场上众多投资者行为结果均衡的结果BCAPM是建立在一系列假设之上的非常理想化的模型，这些假设包括马柯维茨建立的均值一方差模型时所作的假设；而APT的前提假设则简单得多，从而使得APT不但大大减少了CAPM有效前沿的计算量，而且使APT更符合金融市场运行的实际CCAPM仅考虑来自市场的风险，强调证券的风险时用某一证券的相对市场组合的系数来解释，这只能告诉投资者风险的大小，但无法告诉投资者风险来自何处。而APT不仅考虑了市场本身的风险，而且考虑了市场之外的风险，尤其是多因素套利定价理论考虑证券收益受到多个因素的影响，这对证券收益率的解释性较强DAPT强调无套利原则，这种无套利均衡定价是通过充分分散化的投资组合的分析而得到的，对单项资产的定价结论并不一定成立。而根据cAPM强调的市场均衡原则，当单项资产在市场上失衡时，在CAPM条件下所有的投资者都会同时调整自己的投资头寸以重建均衡ECAPM假定了投资者对待风险的类型，即属于风险规避型的投资者；而APT未对投资者的风险偏好作出规定，因此套利定价理论的适应性大大增强简答题9、某项实施监理的钢筋混凝土框架结构工程由承包方正在进行主体工程的施工，其混凝土中的粗骨料承包单位采用了当地天然卵石。监理工程师认为现场水泥的存放条件不良，要求承包单位改善存放条件，承包单位认为材料存放是承包单位自己的事情，监理单位无权要求和过问此事。监理工程师又要求承包单位在施工机械进场前，应向项目监理机构报送进场设备清单，列出进场机械设备的型号、规格、数量、技术性能(技术参数)、设备状况和进场时间等。承包单位认为监理单位工作过于细致，施工机械的进场及使用应由承包单位负责，因此没有报送进场设备清单。监理工程师对工地测量仪器也进行了检查。【问题】1.1对于承包单位使用当地天然卵石，监理工程师应如何处理2承包单位关于水泥存放的看法是否正确为什么3监理工程师要求承包单位在机械设备进场前。向项目监理机构报送进场设备清单合理吗为什么4监理工程师对工地测量仪器都应检查什么内容单选题10、按照国际工程的惯例，当建设工程采用指定分包时，()应对分包工程的工期目标和质量目标负责。A业主方B监理方C施工总承包方D劳务分包方简答题11、某项实施监理的钢筋混凝土框架结构工程由承包方正在进行主体工程的施工，其混凝土中的粗骨料承包单位采用了当地天然卵石。监理工程师认为现场水泥的存放条件不良，要求承包单位改善存放条件，承包单位认为材料存放是承包单位自己的事情，监理单位无权要求和过问此事。监理工程师又要求承包单位在施工机械进场前，应向项目监理机构报送进场设备清单，列出进场机械设备的型号、规格、数量、技术性能(技术参数)、设备状况和进场时间等。承包单位认为监理单位工作过于细致，施工机械的进场及使用应由承包单位负责，因此没有报送进场设备清单。监理工程师对工地测量仪器也进行了检查。【问题】1.1对于承包单位使用当地天然卵石，监理工程师应如何处理2承包单位关于水泥存放的看法是否正确为什么3监理工程师要求承包单位在机械设备进场前。向项目监理机构报送进场设备清单合理吗为什么4监理工程师对工地测量仪器都应检查什么内容单选题12、()，是在特定的建设项目承发包模式下的承建方，其承担的任务为设计和施工或者设计、施工和采购，因此，其项目管理具有自己的特点。它的项目管理服务于项目的整体利益和建设项目总承包方本身的利益。A建设项目设计方B建设项目施工方C建设项目供货方D建设项目总承包方单选题13、某企业承担一架空管道工程施工，为了编制施工作业计划，进行了某一分项工程人工定额的测定。工程部分管道需穿越一个正在生产的车间，该车间存有一种对人体健康有害的气体，为此，该企业实施了安全防护措施，并给施工人员发放了保健费。为尽量不影响生产，业主要求架空管道施工完毕后，迅速清理施工现场，做到“工完清料、场地清”。该工程后期设计变更，增加了部分埋地敷设的管道，原投标报价中无适用和类似子目的单价可用，为此业主与该企业就埋地管道敷设工程单价展开协商。根据材料，回答以下问题：施工成本管理的基础工作内容是多方面的，()的建立是其中最根本、最重要的基础工作。A成本管理组织制度B成本管理责任体系C成本管理工作程序D成本管理业务标准多选题14、根据工程建设监理合同示范文本的规定，建设监理单位服务的内容包括()。A正常的监理工作B附属工作C附加监理工作D额外监理工作E业主要求的工作多选题15、以下各项中，属于风险类型的有()。A对手信贷违约B市场价格波动的敞口C管理层的决策手段D法律责任单选题16、招标投标法规定，应由()监督招标活动是否依法进行。A招标人的董事会B招标代理机构C仲裁机构D建设行政主管部门多选题17、工程评标方法中，经评审的最低投标价法一般适用于()A具有通用技术、性能标准或者招标人对其技术、性能没有特殊要求的项目B工程施工技术管理方案的选择性较大，工程质量、工期和成本受不同施工技术管理方案影响较大的项目C工程管理要求简单的施工招标项目D工程管理要求较高的施工招标项目E工程建设规模大，履约工期较长的项目多选题18、项目经理的任务包括项目的行政管理和项目管理两个方面，其在项目管理方面的主要任务是()。A施工安全管理B施工成本控制C工程合同管理D施工质量控制E施工组织设计单选题19、招标人自行招标，必须设有专门的招标机构或者拥有()以上专职招标业务人员。A2名B3名C4名D5名单选题20、建设工程监理规划的审核应侧重于()是否与合同要求和业主建设意图一致。A监理范围、工作内容及监理目标B项目监理机构结构C投资、进度、质量目标控制方法和措施D监理工作制度多选题21、建设项目总承包方项目管理工作面向整个项目实施期，其项目管理的主要任务包括()。A投资控制和总承包方的成本控制B进度控制C质量控制D信息管理E合同管理多选题22、下列说法正确的有()。AVaR方法可以测量不同市场因子、不同金融工具构成的复杂证券组合和不同业务部门的总体市场风险暴露BVaR方法不能对不同的金融资产和不同类型的风险进行度量和累积CVaR方法最大的优点就是提供了一个统一的方法来测量风险DVaR方法简单直观地描述了投资者在未来某一时点所面临的市场风险单选题23、关于法治理论，下列表述中不正确的是哪项()A法治要求法律全面地、全方位地介入社会生活，法对社会的调整，首先是通过调和社会各种冲突的利益，进而保证社会秩序得以确立和维护B法律不是万能的，为了有效地通过法律控制社会，还必须使法律与其他的资源分配系统(宗教、道德、政策等等)进行配合，从而实现全方位的社会和谐。但自法律成为对社会进行调整的首要工具后，其他调整手段必须从属于法律或者与之相配合，并在法律确定的范围内行使C民主法治是和谐社会的基本特征之一，法治建设与和谐社会构建具有内在的高度统一性D我国社会主义法治理念其基本内涵可以概括为“有法可依，有法必依，执法必严，违法必究”四个方面多选题24、违反建设工程安全生产管理条例，工程监理单位有下列()行为之一的，责令限期改正；逾期未改的，责令停业整顿，并处10万元以上30万元以下的罚款。A未对施工组织设计中的安全技术措施或者专项施工方案进行审查的B发现安全事故隐患未及时要求施工单位整改或者暂时停止施工的C造成重大安全事故，构成犯罪的D施工单位拒不整改或者不停止施工，未及时向有关主管部门报告的E未依照法律、法规和工程建设强制性标准实施监理的单选题25、工程咨询公司作为承包商与作为承包商的设计分包商时服务内容基本相似，主要的区别是()。A获得酬金方式不同B承担的项目风险不同C签订合同类型不同D需要的资质不同多选题26、关于工程咨询业的行政法规有()。A工程咨询业管理暂行办法B建设工程勘察设计管理条例C指导外商投资方向的规定D工程管理企业资质管理规定E建设项目环境保护管理条例简答题27、简述软件工程的概念以及主要内容。单选题28、在各种合同类型中，最为常用的合同形式是()。A总价合同B固定单价合同C可调单价合同D成本加酬金合同多选题29、无论如何设置，考查一般建设项目管理的目标和任务，业主方设置的管理部门都应覆盖()等项目管理工作任务。A投资控制B进度控制C质量控制D信息控制E决策控制多选题30、建设项目合同方式和类型的选择，主要考虑（）因素。A建设项目的性质和特点，工程复杂程度，环境和风险等因素B建设项目业主因素C建设项目经理因素D建设项目设计方因素E承包商因素-1-答案：D考点 1Z201010建设工程项目管理的目标和任务2-答案：D以付款方式的不同，信息系统工程合同分为总价合同、单价合同和成本加酬金合同。3-答案：A, B, D, E考点 1Z201083掌握施工企业项目经理的责任4-答案：B,C,D,E知识点 建设程序的概念5-答案：B解析 建设项目策划的含义6-答案：A, B, D, E考点 1Z201083掌握施工企业项目经理的责任7-答案：A, B, C考点 新产品战略类型 解析 新产品战略类型有三种：一是定位战略。定位战略也叫反应战略、防御战略或适应战略。定位战略是企业在一个特定的竞争领域，希望有所发展，但基本上是满足现状，维持竞争地位。二是创新战略。创新战略也叫进攻战略、领先战略或先导战略。其竞争领域可能是最终用户或技术，产品创意来自市场营销或技术，创新程度在先导水平上，至少也在适应水平上。进入市场要么是率先者，要么是紧跟领先者。三是冒险战略。该战略也称先导战略或创业战略。这种模式的竞争领域是最终用途或技术，创新来源是技术，技术常是决定性的突破，经常作为率先者进入市场。这种战略具有很大的风险性，但是如果成功，会给企业带来巨大利润。故 ABC项正确。8-答案：A,B,C,D,E解析 (1) APT强调的无套利均衡原则，其出发点是排除无套利均衡机会，若市场上出现非均衡机会，市场套利力量必然重建均衡，从而使得无套利均衡分析是现代金融学的基本研究方法，为金融资产定价提供了一种基本思想；而CAPM是典型的风险一收益均衡关系主导的市场均衡，是市场上众多投资者行为结果均衡的结果，这是两者根本的区别。 (2) CAPM是建立在一系列假设之上的非常理想化的模型，这些假设包括马柯维茨建立的均值一方差模型时所作的假设。这其中最关键的假设是，所有投资者的无差异曲线建立在证券组合回报率的期望和标准差之上。相对CAPM，AVF的前提假设则简单得多，从而使得APT不但大大减少了CAPM有效前沿的计算量，而且使APT更符合金融市场运行的实际。 (3) CAPM仅考虑来自市场的风险，强调证券的风险时用某一证券的相对市场组合的系数来解释，这只能告诉投资者风险的大小，但无法告诉投资者风险来自何处。而APT不仅考虑了市场本身的风险，而且考虑了市场之外的风险，尤其是多因素套利定价理论考虑证券收益受到多个因素的影响，这对证券收益率的解释性较强。由于这一原因，尽管APT在内涵和应用方面均有很大的吸引力，但在理论严密上却相对不足。因此，APT并不能取代CAPM，而被认为是对CAPM的一种补充和修正。 (4) APT强调无套利原则，这种无套利均衡定价是通过充分分散化的投资组合的分析而得到的，对单项资产的定价结论并不一定成立。由此，尽管组合中单个资产定价失衡，但对整个资产组合而言由于失衡的相互抵消而并未失衡。而根据CAPM强调的市场均衡原则，当单项资产在市场上失衡时，在CAPM条件下所有的投资者都会同时调整自己的投资头寸以重建均衡。 (5) CAPM假定了投资者对待风险的类型，即属于风险规避型的投资者；而APT未对投资者的风险偏好做出规定，因此套利定价理论的适应性大大增强。9-答案：1指令停工。要求承包单位对天然卵石进行试验，达到要求的标准方准施工。暂无解析10-答案：C解析 1Z201014施工方项目管理的目标和任务11-答案：1指令停工。要求承包单位对天然卵石进行试验，达到要求的标准方准施工。暂无解析12-答案：D暂无解析13-答案：B解析 本题考核的是1Z202012施工成本管理措施。成本管理责任体系的建立是成本管理最根本最重要的基础工作，选项A，C，D是成本管理的基础工作内容。14-答案：A,C,D解析 正常的监理工作、附加监理工作和额外监理工作均属于监理人应完成的工作任务。15-答案：A,B,D风险类型包括市场价格波动的敞口、对手信贷违约和法律责任等。故选项C不属于风险类型。16-答案：D解析 P52一、建设工程招标投标的概念。招标投标法的基本宗旨是，招标投标活动属于当事人在法律规定范围内自主进行的市场行为，但必须接受政府行政主管部门的监督。17-答案：A,C解析 经评审的最低投标价法，应该推荐能够满足招标文件的实质性要求，并且经评审的投标价格最低的投标人为中标候选人，但是投标价格低于其成本的除外。经评审的最低投标价法一般适用于具有通用技术、性能标准或者招标人对其技术、性能没有特殊要求，工程施工技术管理方案的选择性较小，且工程质量、工期、成本受施工技术管理方案影响较小，工程管理要求简单的施工招标项目的评标。18-答案：A,B,C,E暂无解析19-答案：B解析 根据工程建设项目自行招标试行办法第4条的规定，招标人自行招标的能力包括以下方面： (1)具有项目法人资格(或者法人资格)； (2)具有与招标项目规模和复杂程度相适应的工程技术、概预算、财务和工程管理等方面专业技术力量； (3)有从事同类工程建设项目招标的经验； (4)设有专门的招标机构或者拥有3名以上专职招标业务人员； (5)熟悉和掌握招标投标法及有关法规规章。20-答案：A解析 本题考查重点是对“建设工程监理规划的审核”的熟悉。依据监理招标文件和委托监理合同，看其是否理解了业主对该工程的建设意图，监理范围、监理工作内容是否包括了全部委托的工作任务，监理目标是否与合同要求和建设意图相一致。因此，本题的正确答案是A。21-答案：A,B,C,D暂无解析22-答案：A,C解析 B项VaR方法可以用于多种不同的金融产品，并能对不同的金融产品和不同的资产类型的风险进行度量和累积，因而它能够用来对整个企业和跨行业的各种风险进行全面的量化；D项VaR方法简单直观地描述了投资者在未来某一给定时期内所面临的市场风险。23-答案：D考点 法治理论详解 我国社会主义法治理念其基本内涵可以概括为依法治国、执法为民、公平正义、服务大局、党的领导五个方面。D错误。24-答案：A,C,D考点 1Z201102了解建设工程监理的工作任务25-答案：B考核要点 本题考核的是第一章第三节中工程咨询的服务对象。解题思路 工程咨询公司作为总承包商，承担项目的主要风险和责任。其服务内容与作为承包商的设计分包商时基本相似，主要的区别在于承担的项目风险不同。26-答案：B,C,D暂无解析27-答案：软件工程是应用计算机科学理论和技术以及工程管理原则和方法，按预算和进度实现满足用户要求的软件产品的工程，或以此为研究对象的学科。其主要内容有：暂无解析28-答案：B解析 建设工程合同类型的不同意味着承、发包双方风险的分担范围不同。单价合同由于能够实现风险分担，因此在工程中比较常用，而其中的固定单价合同是经常采用的合同形式。特别是在设计或其他建设条件(如地质条件)还不太明确的情况下(但技术条件应明确)，而以后又需增加工程内容或工程量时，可以按单价适当追加合同内容。在每月(或每阶段)工程结算时，根据实际完成的工程量结算，在工程全部完成时以竣工图的工程量最终结算工程总价款。29-答案：A,B,C,E暂无解析30-答案：A, B, E暂无解析本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第56位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health careassociated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和(或) 湿性啰音。WBC 10 9910 / L 或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: 意识障碍; 呼吸频率30次/min PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气; 入院48h 内肺部病变扩大50%; 少尿( 每日177mol/L( 2mg/dl) 。次要标准: 呼吸频率30 次/min; PaO2/FiO22007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：呼吸频 率30 次/min; 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）白细胞减少症（WBC计数4109 /L）血小板减少症（血小板计数100109 /L）体温降低（中心体温36）低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。 【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下： 肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高9倍。 金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。 革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%50%。 非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原体占 6%22%，嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为210天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。 流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。 6卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。 【辅助检查】 1.病原学： 诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染