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肺脓肿,多种化脓性细菌引起,早期肺实质化脓性炎变，逐步液化坏死形成脓肿,临床表现,发病急剧，高热，寒战，咳嗽，胸痛等，一周后有脓痰,急性肺脓肿,Wbc增高,慢性肺脓肿,咳嗽，咳痰或脓血痰，胸痛、消瘦,wbc可正常,肺脓肿,感染途径,吸入性,血源性,附近器官蔓延,化脓菌经呼吸道进入支气管致病,胸壁感染，膈下或肝脓肿,继发于金葡菌性脓毒血症，多发,肺脓肿,病理变化,化脓性细菌,气管终末分支,局部炎变坏死液化,肺实质坏死渗出,穿破支气管壁,肺脓肿,周围肉芽纤维组织增生包裹,空洞和气液平面,胸腔积液,脓气胸,转归,变小愈合,慢性肺脓肿,肺脓肿,影像表现,普通X线,急性化脓性炎症,大片状的致密影，密度均匀，边缘模糊,急性肺脓肿形成,致密实变区,病灶中心出现密度减低区,空洞及气液平面,张力性空洞,灶周浸润灶及播散灶,脓胸、脓气胸、胸腔积液、胸膜增厚,胸膜炎,慢性肺脓肿形成,患侧肺门或纵隔淋巴结肿大,厚壁空洞,有或无气液平面,灶周纤维组织增生,肺脓肿,血源性肺脓肿,上述表现+两肺散在多发,隔下脓肿来源性肺脓肿,上述表现+隔位置抬高，运动受限,右上肺脓肿内见空洞和液平,肺脓肿,右下肺野脓肿,肺脓肿,右下肺脓肿治疗过程,肺脓肿,右下叶背段肺脓肿,肺脓肿,左上叶肺脓肿,肺脓肿,肺脓肿,肺脓肿,肺脓肿,肺脓肿,肺部炎症肺脓肿,病理发展： -急性期 -亚急性期 -慢性期,肺部炎症肺脓肿,临床表现： -急性期：发病急剧，高热、寒战、体温呈弛张型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。WBC明显升高。 -慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳痰，可出现杵状指（趾）。,急性肺炎期,脓肿形成期,肺脓肿与脓胸,肺脓肿,影像表现,CT,化脓性炎症期,大片状实变影，累及一个肺段或两肺段相邻部分特点是病灶肺门侧密度淡而不均，胸膜面反之,边缘模糊，贴胸膜处平直锐利,支气管充气征,急性空洞期,实变影中透亮区,伴气液平面或液液平面的空洞,肺脓肿,慢性肺脓肿,CT,血源性肺脓肿,两肺多发，结节或片状，特点同前者,增强扫描,实变灶未坏死部分强化，坏死部分不强化,脓肿灶壁呈环形强化,厚壁空洞，洞外壁光整,周围纤维条索影，胸膜增厚,影像表现,肺脓肿,右中叶脓肿,胸膜炎,肺脓肿,MRI,显示脓胸有优势,肺内炎性组织及脓肿内坏死液化组织T1WI为低或中等信号，T2WI为高信号，空洞内气体均为低信号。,超声： 意义较小,肺脓肿,鉴别诊断,TB空洞,血源性肺脓肿,肺脓肿空洞,多无气液平面,卫星灶,临床症状,转移瘤,多发生在中外带交界区,边界光整,少形成空洞,周围无感染灶,肺脓肿,鉴别诊断,大叶性肺炎
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